100例股骨干骨折術前及術后護理體會

100例股骨干骨折術前及術后護理體會652CHINESEJOURNALOFTHEPRACTICALCHINESE,】LRITHMODEMMEDICINE2009VOL22NO11100例股骨T骨折術前及術后護理體會CLINICALNURSINGEXPERIENCEFOR100CASESOFFEMORALSHAFTFRACTURESURGERY崔瓊方楊桃武威市中醫(yī)院,甘肅武威,733000中圖分類號R2741文獻標識碼A文章編號16072286200911065202證型BGA【摘要】本文總結了100例股骨干骨折術前及術后的護理經(jīng)驗,認為術前應做好心理護理,密切觀察病情以及全面了解病人情況術后要做好疼痛,傷口,褥瘡,石膏固定的護理及飲食調護和正確有效的功能鍛煉等【關鍵詞】股骨干骨折護理功能鍛煉1臨床資料武威市中醫(yī)院骨傷科2005年2006年12月共收住股骨干骨折病人100例,其中男性72例,女性28例,年齡為272歲,平均住院21天,治愈率為97在臨床實踐中,總結了點點滴滴的護理經(jīng)驗,現(xiàn)將護理體會總結如下2術前護理21心理護理患者因突然致傷,軀體的創(chuàng)傷性疼痛及功能障礙,造成患者極大的心理痛苦,護士應針對患者的思想顧慮,和家屬一起配合給患者做好舒暢情志的工作,增強病人對醫(yī)務人員的信任感和住院治療的安全感,積極配合治療22全面了解病人情況,嚴密觀察病情測生命體征2小時一次,必要時予以特護觀察患者神志,精神,口唇色澤,傷肢腫脹程度,肢端色澤,足趾活動及感覺應全面收集資料,積極處理患者原有慢性病,協(xié)助做好術前一切準備工作3術后護理31疼痛的護理骨折術后,疼痛較劇,應抬高患肢以利回流,減輕軟組織腫脹,做好心理護理,減輕病人思想顧慮,教會病人放松的技巧,如聽音樂,和護士交流,有次序的放松全身肌肉等,必要時和醫(yī)生協(xié)商給予止痛劑32傷口的護理大腿骨折術后病人傷口出血較多,應注意全身情況,嚴密觀察T,P,R,BP的變化如滲血較多,應告知醫(yī)生予以處理保持切口敷料干噪,在治療及換藥過程中嚴格按照無菌技術操作原則進行,每日消毒病房一到二次,定期監(jiān)測3_3石膏固定后的護理石膏固定患肢后,由于患者皮膚受壓,易發(fā)生壓瘡或潰瘍在護理時,要注意石膏內(nèi)有無異常氣味,石膏內(nèi)出現(xiàn)瘙癢時,應禁止病人用筷子或毛衣針等硬物搔抓,以免損傷皮膚繼發(fā)感染,如石膏處發(fā)生疼痛難忍,應開石膏窗檢查,有無局部受壓,以解除局部壓迫,保持石膏清潔同時要密切注意有無神經(jīng),血管壓迫癥狀34飲食護理骨折術后早期,因胃腸功能弱,在床休息活動量小,應給予高熱量,易消化清淡的食品,如牛奶,蛋湯,八寶粥等,忌食生冷,油膩,辛辣及腥發(fā)食物骨折中期應給予調和營血,接骨續(xù)筋之食,補充足夠的鈣質及維生素,如可食大棗,瘦肉,豬血,骨頭湯等骨折后期,大病體虛,肝腎虧虛,肝藏血不足,腎不能養(yǎng)精以主骨生髓,所以應給予動物肝腎臟,桂圓,木耳,羊肉,紫河車等滋補肝腎,以盡早使患者能骨健筋壯,同時,應鼓勵病人多喝水,多食瓜果蔬菜,服蜂蜜,每天做腹部按摩以防便秘35指導功能鍛煉術后創(chuàng)傷反應消失即麻醉過后可進行股四頭肌的等長收縮,促進局部血循環(huán),防止肌肉粘連術后第2天即可在床上進行膝關節(jié)的功能鍛煉術后23周可扶拐練習患肢部分負重行走,但旁邊一定要有陪護,以免摔倒,應隨時被動活動髕骨,以防止關節(jié)面粘連,術后4周可換單拐行走同時要指導督促病人進行全身功能鍛煉,如練習擴胸,深呼吸,抬起軀干,活動健肢等,在術后早期指導患者鍛煉的同時要做到四勤以防發(fā)生壓瘡總之,功能鍛煉要根據(jù)臨床病例X線拍片,及個體差異做好指導工作,一般要遵循鍛煉范圍由小到大,要循序漸進,不要操之過急,不可延遲鍛煉時間的原則4小結及護理體會CJCM中華實用中西醫(yī)雜志2009年VOL22NO11653機械牽引配合中藥熱敷治療腰腿痛66例小結AREVIEWONTREATING66CASESOFLOWBACKPAININTCM陳杰米仲祥張壟甘肅省中醫(yī)院,甘肅蘭州,730050中圖分類號R19文獻標識碼A文章編號16072286200911065301證型GIA【摘要】腰腿痛是一種臨床常見病,多發(fā)病,本文作者在總結長期的臨床經(jīng)驗后指出中醫(yī)通過機械牽引配合中藥熱敷,活血化瘀,疏筋通絡,行氣止痛,療效顯著【關鍵詞】腰腿痛痹證機械牽引中藥熱敷腰腿痛是臨床常見疾病,屬中醫(yī)的“痹癥“范疇大多數(shù)是因為腰間盤突出引起的,我院采用機構牽引配合中藥熱敷,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下1臨床資料本組病例共66例,其中男29例,女37例年齡最大者72歲,最小者19歲,平均46歲病程2天23年,平均24年腰部有外傷史者17例2治療方法21機械牽引患者俯臥位,將患者固定于牽引床上,做水平牽引,牽引重量為患者自身體重的公斤數(shù)加減1020KG,時間為3O分鐘,每周一次,4次為一療程,牽引后3曰內(nèi)勿下地,3日后逐漸下地活動22中藥熱敷藥用防風,荊芥,川芎,甘草各12G,黃柏,當歸各24G,蒼術18G,丹皮8G,川椒,苦參,川斷各15G,透骨草30G,將藥物裝入布袋內(nèi)水煎后熱敷于患處,每次不少于半小時,一日23次,一日一劑,兩周為一療程3結果31療程標準痊愈腰腿痛消失,無活動障礙顯效腰腿疼痛基本消失,活動雖無障礙,但加強活動時有輕度疼痛和不適好轉腰腿疼痛麻木明顯好轉,但仍有輕度疼痛麻木轉,活動受限32結果痊愈22例,者4例4討論無效腰腿疼痛麻木無明顯好顯效28例,好轉L2例,無效41機械牽引是治療腰腿痛的常用辦法之一,但牽引療法有它的適應癥,并不是所有的病人都適合牽引,以下情況不宜牽引合并椎管狹窄或馬尾神經(jīng)功能障礙者有骨質疏松表現(xiàn)者有心血管疾病及妊者42腰腿痛屬祖國醫(yī)學的痹證范疇,多因長期勞累而損傷氣血,導致氣血不足,氣無力推動血液運行,導致淤血不通,不通而痛,故而出現(xiàn)腰部疼痛,而血脈不足,不足以養(yǎng)筋,而出現(xiàn)腿痛,腿麻等癥狀,中藥熱敷是通過藥物滲透及溫度效應活血化瘀,疏筋通絡,行氣止痛另外中藥熱敷還應注意防止燙傷皮膚,患處局部可墊一毛巾,溫度不超過70C局部皮膚應無傷口或感染藥袋用完后置于陰涼之處,或放于冰箱內(nèi),下次使用時加熱即可,防止霉變編號E9101119修回20091126股骨干骨折是一種常見的骨折,多由于強烈的外力所致,骨折同時可伴