2012年突發(fā)霍亂疫情應(yīng)急處置演練腳本

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染病，本病潛伏期可由數(shù)小時(shí)至5日，以12日最多見，多數(shù)患者起病急驟，臨床上以劇烈無痛性吐泄，米泔水樣大便，嚴(yán)重脫水，肌肉性痙攣以及周圍循環(huán)衰竭等為特征，嚴(yán)重者可引起休克和急性腎衰竭?；魜y主要通過水源經(jīng)口傳播，接觸或被蒼蠅污染食物亦可傳播?；魜y傳播速度快，在我國(guó)霍亂屬于甲類傳染病，如果控制和治療不及時(shí)，極易引起疫情擴(kuò)散、病人死亡。本次演練模擬我區(qū)一名外出務(wù)工人員感染霍亂弧菌，返鄉(xiāng)后發(fā)病并感染其家屬，區(qū)人民醫(yī)院收治該兩例患者后迅速報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心，衛(wèi)生局啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)并組織相關(guān)單位展開處置工作直至解除應(yīng)急響應(yīng)的全過程。第二部分疫情接報(bào)2012年8月16日下午305現(xiàn)場(chǎng)一、區(qū)衛(wèi)生防疫站辦公室區(qū)CDC電話鈴響（接聽電話者楊元璽）【區(qū)CDC人員】你好，這里是區(qū)疾病預(yù)防控制中心，請(qǐng)講。2012年8月16日下午305【區(qū)人民醫(yī)院】（醫(yī)務(wù)科）你好我是區(qū)人民醫(yī)院。我院腹瀉病門診接治兩位腹瀉病人，數(shù)小時(shí)前，腹瀉加劇，大便初為稀便，后即為“米泔水”樣便，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室大便霍亂弧菌0139快速診斷試驗(yàn)陽性，現(xiàn)已隔離，請(qǐng)派流行病學(xué)專家前來處理?！緟^(qū)CDC人員】（楊元璽）好，請(qǐng)立即將病人大便標(biāo)本登記封存后，送日照市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)，我們立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。【解說】（王夢(mèng)娜）區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后，立即將基本情況報(bào)告衛(wèi)生局應(yīng)急辦，同時(shí)，通知腹瀉病應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)成員緊急集合，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。機(jī)動(dòng)隊(duì)由2名流行病學(xué)醫(yī)師（李為峰、申家安）、2名消毒人員（李璽崴、徐小凌）、1名檢驗(yàn)人員（潘琰）和1名司機(jī)（董勤）組成。機(jī)動(dòng)隊(duì)成員每人配備一個(gè)用于個(gè)人防護(hù)的旅行包，內(nèi)裝必備的防護(hù)物品，包內(nèi)的物品隨用隨換，保持齊全、標(biāo)記明顯。2012年8月16日下午315現(xiàn)場(chǎng)二（區(qū)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急庫(kù)門前）展示配備的個(gè)人防護(hù)用品【解說】個(gè)人防護(hù)用品包括N95口罩10個(gè)，工作帽10只，猴式防護(hù)服4套，醫(yī)用手套10副，一次性紅黑塑料袋足量，雨靴1雙，鞋套10雙，一次性拖鞋2雙，雨衣1件，消毒液，毛巾、毛刷、洗發(fā)液、香皂，手電筒等用品。此外，流調(diào)人員要攜帶流調(diào)表、筆、登記表格等用于個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查的用具，檢驗(yàn)人員攜帶標(biāo)本采集箱，消毒人員攜帶消毒器械、藥品等。機(jī)動(dòng)隊(duì)成員要在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前作好個(gè)人防護(hù)。（現(xiàn)場(chǎng)穿戴）【解說】王夢(mèng)娜步驟1戴口罩。一只手托著口罩，扣于面部口鼻處，另一只手調(diào)整口罩，使部位更加合適，先系上面的帶子，再將下面的帶子系好，雙手食指緊壓鼻夾，緊貼于鼻梁處。將雙手置于口罩上，檢查口罩是否通暢，用呼氣監(jiān)測(cè)正壓、用吸氣檢測(cè)負(fù)壓。注意雙手不接觸面部任何部位。步驟2戴帽子，注意雙手不接觸面部。步驟3穿猴式防護(hù)服。步驟4穿雨靴。步驟5穿鞋套步驟6戴乳膠手套。將手套套在猴式防護(hù)服袖口外面。2012年8月16日下午330分（現(xiàn)場(chǎng)三衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室）衛(wèi)生局應(yīng)急辦電話鈴響【衛(wèi)生局應(yīng)急辦】喂，你好，這里是衛(wèi)生局應(yīng)急辦，請(qǐng)講?！緟^(qū)CDC人員】（楊元璽）你好，我區(qū)疾病預(yù)防控制中心，今天下午305時(shí)區(qū)人民醫(yī)院腹瀉病門診收治了兩例疑似霍亂病人，現(xiàn)已隔離治療，并已經(jīng)將病人大便標(biāo)本送日照市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)。請(qǐng)指示?！拘l(wèi)生局應(yīng)急辦】好，我馬上報(bào)告邢局長(zhǎng)。邢局長(zhǎng)電話鈴響【衛(wèi)生局應(yīng)急辦】邢局長(zhǎng)，剛剛接到區(qū)疾病預(yù)防控制中心電話報(bào)告，今天下午305時(shí)區(qū)人民醫(yī)院腹瀉病門診收治了兩例疑似霍亂病人，現(xiàn)已隔離治療，請(qǐng)指示?！拘暇珠L(zhǎng)】立即啟動(dòng)霍亂防治應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)通知區(qū)疾病預(yù)防控制中心腹瀉病應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)立即前往區(qū)人民醫(yī)院調(diào)查處置，切記做好個(gè)人防護(hù)，防止感染。【衛(wèi)生局應(yīng)急辦】明白。區(qū)CDC電話鈴響（楊元璽）【區(qū)CDC人員】你好，這里是區(qū)疾病預(yù)防控制中心，請(qǐng)講?！拘l(wèi)生局應(yīng)急辦】我是衛(wèi)生局應(yīng)急辦，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，立即啟動(dòng)霍亂防治應(yīng)急預(yù)案，請(qǐng)你們準(zhǔn)備好物品、器械立刻趕往醫(yī)院進(jìn)行處置?！緟^(qū)CDC人員】明白，我們馬上趕到。第三部分疫情處置2012年8月16日下午340分現(xiàn)場(chǎng)四（區(qū)人民醫(yī)院腹瀉病門診）【解說】衛(wèi)生局接到報(bào)告后，立即成立了霍亂應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)指揮部，現(xiàn)場(chǎng)總指揮邢局長(zhǎng)帶領(lǐng)應(yīng)急辦的相關(guān)同志也迅速趕往區(qū)人民醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)指揮疫情的調(diào)查處置工作。機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)員穿著工作服，攜帶流調(diào)箱上臺(tái)【解說】區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到指示后，迅速派遣有2名流行病學(xué)醫(yī)師、2名消毒人員和1名檢驗(yàn)人員組成的機(jī)動(dòng)隊(duì)攜帶流調(diào)箱、器械在15分鐘內(nèi)趕到了現(xiàn)場(chǎng)。流調(diào)人員進(jìn)入腹瀉門診（消毒人員邊消毒邊后退，打開消毒通道進(jìn)入腹瀉病門診）【解說】流調(diào)人員進(jìn)入腹瀉門診開始流調(diào)。流調(diào)要點(diǎn)1、流調(diào)人員聽取醫(yī)院有關(guān)人員的匯報(bào)。2、查閱病歷，詢問有關(guān)事項(xiàng)，然后進(jìn)入病房進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。3、按照衛(wèi)生部霍亂病例個(gè)案流調(diào)的要求，逐項(xiàng)詢問，詳細(xì)填寫流調(diào)表。4、追溯傳染源，查明傳播途徑，判定傳染來源的性質(zhì)。5、畫出病例分布的簡(jiǎn)要地圖，標(biāo)出病人的住址（發(fā)病地點(diǎn)）、發(fā)病日起、附近水源和交通等，以確定和登記接觸者、水源和可疑食物，尤其是密切接觸者的數(shù)量和去向。流調(diào)完畢后，流調(diào)人員在腹瀉門診半污染區(qū)與清潔區(qū)消毒墊上，雙手用消毒液浸泡后，脫掉一次性鞋套、猴服、手套、帽子、口罩放入污物桶內(nèi)，進(jìn)入清潔區(qū)進(jìn)行手消毒后離開腸道門診?！窘庹f】經(jīng)調(diào)查，患者王某，男性，碑廓鎮(zhèn)二朱曹村務(wù)農(nóng)，春節(jié)后到江蘇某地打工，自述返鄉(xiāng)前工地工友有類似癥狀并因此住院；王某回家后只呆在家里幫妻子做些家務(wù)，接送2個(gè)孩子上下學(xué)，未與任何人接觸。一天前開始出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、輕度腹瀉癥狀，未進(jìn)行任何治療。3小時(shí)前，腹瀉突然加劇?；颊呃钅?，王某的妻子，3小時(shí)前開始出現(xiàn)腹痛、惡心、噴射狀嘔吐、腹瀉等癥狀，李某自述發(fā)病前5天內(nèi)只去過村內(nèi)向陽小賣部買過一捆小蔥、2斤豬肉，未到過其它地方，未接觸任何人；今下午250分，兩人因病情加重，撥打120急救車而就診于區(qū)人民醫(yī)院。根據(jù)以上調(diào)查，流調(diào)人員初步確定接送該2名病例的急救車、腹瀉門診、患者駐家、向陽小賣部以及王某打工的工地等為疫點(diǎn)，密切接觸者包括患者的2個(gè)孩子、120急救車2名醫(yī)護(hù)人員和1名司機(jī)、1名腹瀉門診接診醫(yī)生、1名小賣部售貨員共7人。據(jù)王某回憶，與其在一起的工友共計(jì)20人。流調(diào)人員迅速將以上情況向正在現(xiàn)場(chǎng)指揮的邢局長(zhǎng)做了匯報(bào)。經(jīng)與在場(chǎng)的專家研究討論，建議立即啟動(dòng)霍亂應(yīng)急級(jí)響應(yīng)。邢局長(zhǎng)立即啟動(dòng)霍亂應(yīng)急級(jí)響應(yīng)，馬上向區(qū)政府報(bào)告；各單位根據(jù)職責(zé)分工按照應(yīng)急預(yù)案既定程序馬上展開處置工作，區(qū)疾病預(yù)防控制中心立即向王某所在工地所轄疾病預(yù)防控制中心通報(bào)信息，請(qǐng)對(duì)方協(xié)助處理。2012年8月16日下午410分現(xiàn)場(chǎng)五（病家現(xiàn)場(chǎng)布置），區(qū)人民醫(yī)院安排專門房間，模擬病家【解說】根據(jù)邢局長(zhǎng)的指示，區(qū)疾病預(yù)防控制中心腹瀉病應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)立即兵分兩路，一路迅速趕往病家和向陽小賣部進(jìn)行調(diào)查處置；一路對(duì)120急救車和腹瀉門診進(jìn)行調(diào)查處置。由于時(shí)間關(guān)系，只演示對(duì)病家的調(diào)查處置過程。機(jī)動(dòng)隊(duì)人員上場(chǎng)（牟麗霞，作為模擬現(xiàn)場(chǎng)患者家屬）【解說】機(jī)動(dòng)隊(duì)人員進(jìn)入病家前，首先核對(duì)門牌號(hào)，出示身份證明，做好宣傳工作，爭(zhēng)取病人家屬的配合，以便詳細(xì)了解患者發(fā)病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所、日常接觸使用的物品及吐瀉物污染范圍等。消毒要點(diǎn)1、操作前應(yīng)先蓋好水缸、食物、廚具等，將未污染品貯藏好。如發(fā)現(xiàn)蒼蠅，應(yīng)先滅蠅，然后根據(jù)由外向內(nèi)的原則，依次把門把手、地面、墻壁、家具等進(jìn)行噴霧消毒或擦拭消毒，最后消毒人員邊退邊消毒地面。2、污染的衣被、書籍等、生活用品（食具、毛巾、牙刷、拖把、玩具、便器等）以及患者的排泄物、嘔吐物、殘余食物等均應(yīng)按不同方法進(jìn)行嚴(yán)格消毒。如污染的衣被、書籍用過氧乙酸或甲醛熏蒸、生活用品用1200的“84”消毒液浸泡活擦拭，排泄物、嘔吐物等直接撒上漂白粉等。3、根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，對(duì)有關(guān)室外環(huán)境或污染場(chǎng)所（如廁所、土井、下水道等）進(jìn)行追蹤消毒。4、消毒時(shí)，謹(jǐn)慎細(xì)心，抓住重點(diǎn)，切勿遺漏，對(duì)已消毒和未消毒物品應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，分開堆放，防止污染。流調(diào)要點(diǎn)（詢問患者家屬）1、核實(shí)與病人發(fā)病前5天內(nèi)及病后有過密切接觸的人，登記其姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等詳細(xì)信息。2、下達(dá)醫(yī)學(xué)隔離觀察通知書。告知患者家屬及其二個(gè)子女進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察通知書。隔離期限為自處理之日起，隔離5天。隔離期間，每日了解其健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制他們的活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒，特別注意防止污染水源。隔離期間一旦出現(xiàn)大便性狀改變或其他身體不適，立即專車送往區(qū)人民醫(yī)院隔離治療。3、按醫(yī)囑預(yù)防性服用吡哌酸2天?！窘庹f】調(diào)查處置完畢后，所有人員在病家門前事先準(zhǔn)備好的消毒墊上，脫下防護(hù)服準(zhǔn)備離開。脫卸防護(hù)服時(shí)應(yīng)按以下程序（現(xiàn)場(chǎng)脫防護(hù)服）1、消毒雙手。2、脫下鞋套，放入紅色塑料袋中。3、脫下雨鞋，放入黑色塑料袋中，帶回消毒。4、脫下一次性猴服，將反面朝外，放入紅色塑料袋中。猴式防護(hù)服是最近幾年來常用于傳染病流行爆發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置時(shí)的個(gè)人防護(hù)用品。其特點(diǎn)是聯(lián)體、穿脫方便、防護(hù)嚴(yán)密、使人體的暴露部分減少到最小。5、摘下一次性手套，將反面朝外，放入紅色塑料袋中。6、摘下帽子，將手指反掏進(jìn)帽子輕輕摘下，反面朝外，放入紅色塑料袋中。7、摘下口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入紅色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。最后再次進(jìn)行手的消毒后離開現(xiàn)場(chǎng)。機(jī)動(dòng)隊(duì)人員離開現(xiàn)場(chǎng)第四部分結(jié)案評(píng)估2012年8月17日下午430分【解說】（王夢(mèng)娜）一天后，邢局長(zhǎng)電話鈴響【區(qū)CDC工作人員】報(bào)告邢局長(zhǎng)，區(qū)人民醫(yī)院送往市疾病預(yù)防控制中心的兩個(gè)霍亂疑似病人標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果為139型霍亂弧菌呈陽性。根據(jù)日照市疾控中心和區(qū)疾病預(yù)防控制中心的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，兩例患者均應(yīng)確診為霍亂病人，王某為輸入型，李某為感染者?！拘暇珠L(zhǎng)】密切注視疫情動(dòng)態(tài)，加大對(duì)水源、海產(chǎn)品、水產(chǎn)品和市售食品、涼拌菜等的監(jiān)測(cè)力度，繼續(xù)做好疫點(diǎn)消毒和接觸者的隔離觀察工作，防止疫情擴(kuò)大。（邢局長(zhǎng)電話鈴響）【區(qū)人民醫(yī)院】報(bào)告邢局長(zhǎng)，我院收治的兩例霍亂病人經(jīng)及時(shí)抗感染、補(bǔ)液等治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定，沒有生命危險(xiǎn)。【邢局長(zhǎng)】繼續(xù)密切關(guān)注，加強(qiáng)護(hù)理，確保病人早日康復(fù)?！窘庹f】五天以后，兩例霍亂病人病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在醫(yī)院繼續(xù)接受治療。根據(jù)區(qū)疾病預(yù)防控制中心及區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)27名接觸者的醫(yī)學(xué)觀察顯示，觀察期間所有人均未出現(xiàn)任何不適，所有疫點(diǎn)解除，恢復(fù)正常。（邢局長(zhǎng)電話鈴響）【衛(wèi)生局應(yīng)急辦】報(bào)告邢局長(zhǎng)，兩例霍亂病人現(xiàn)已基本康復(fù)，所有疫點(diǎn)已經(jīng)解除，經(jīng)衛(wèi)生應(yīng)急專家組分析、討論，認(rèn)為此次屬輸入型一般霍亂疫情（級(jí)），專家組建議終止級(jí)應(yīng)急響應(yīng)?！拘暇珠L(zhǎng)】好，同意終止應(yīng)急響應(yīng)，我馬上向區(qū)政府報(bào)告，各單位要繼續(xù)監(jiān)測(cè)，請(qǐng)應(yīng)急辦同志會(huì)同有關(guān)部門對(duì)此次霍亂疫情處置工作進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)。【解說】在霍亂應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心以及衛(wèi)生局應(yīng)急辦工作人員的共同努力，此次霍亂疫情處置及時(shí)、有序，有力地保障了我區(qū)人民群眾的身體健康。各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁，本次突發(fā)霍亂疫情應(yīng)急演練內(nèi)容已結(jié)束，本次演練因準(zhǔn)備時(shí)間較短，演練中還有許多未盡人意的地方，請(qǐng)大家多提寶貴意見?！窘庹f】下面請(qǐng)衛(wèi)生局邢局長(zhǎng)對(duì)下一步傳染病防控工作進(jìn)行部署。邢局長(zhǎng)進(jìn)行工作部署【解說】本次由衛(wèi)生局舉辦的嵐山區(qū)突發(fā)霍亂疫情應(yīng)急演練全部結(jié)束，謝謝大家薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅薆羄肂膄荿袀肁芇薄螆肀荿莇螞腿聿薂薈膈膁蒞袇膈芃薁螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羄膄莀蚇衿膃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莇蚄羆袇膆蕆袂袆羋螂螈袆莁薅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿羃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薇羀艿薀羅羀莂蒃袁罿蒄蚈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿肆莈葿袈肅肈蚅螄肄膀蕆蝕肄莂蚃蚆肅蒅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