婦產(chǎn)科 陰道出血的常見原因 優(yōu)質(zhì)特選

陰道出血的常見原因,鄭州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,1,精編材料,目錄,女性生殖系統(tǒng)解剖,各時(shí)期女性陰道出血,陰道出血的預(yù)警,2,精編材料,女性生殖系統(tǒng)解剖,各時(shí)期女性陰道出血,陰道出血的預(yù)警,3,精編材料,正常解剖,4,精編材料,女性生殖系統(tǒng)解剖,各時(shí)期女性陰道出血,陰道出血的預(yù)警,5,精編材料,新生兒陰道出血兒童期陰道出血青春期陰道出血育齡期陰道出血絕經(jīng)期陰道出血,6,精編材料,新生兒,嬰兒出生以后由于母體雌激素供應(yīng)中斷，發(fā)生激素撤退而出現(xiàn)類似月經(jīng)的出血，一般數(shù)天之后自行停止。,特點(diǎn),處理,不需處理,7,精編材料,兒童期,1.性早熟是指兒童性成熟的年齡明顯提前,主要表現(xiàn)為性功能過早發(fā)育、生殖器官發(fā)育提前及出現(xiàn)第二性征，女孩的性早熟表現(xiàn)為女性性征發(fā)育1-8歲的女孩有陰道出血、第二性征顯著發(fā)育，應(yīng)考慮性早熟。陰道出血無論有無規(guī)律，如有第二性征顯著發(fā)育應(yīng)考慮早發(fā)月經(jīng)，不需要過多干預(yù),8,精編材料,2.創(chuàng)傷性陰道出血兒童的陰道及外陰部疼痛，并伴有多少不等的鮮血流出，這多半是創(chuàng)傷如流出有臭味帶血的液體，又有時(shí)發(fā)燒，多半有異物殘留陰道里,9,精編材料,3.生殖道腫瘤幼女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血考慮為陰道肉瘤好發(fā)部位是陰道、子宮頸、膀胱及尿道陰道或者宮頸病變處有葡萄樣腫塊，屬于惡性腫瘤,10,精編材料,青春期,月經(jīng)是女性進(jìn)入青春期的標(biāo)志,月經(jīng)周期、持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)量的改變均是不正常的表現(xiàn),11,精編材料,青春期分期,912歲1820歲分為三個(gè)時(shí)期：青春早期第二性征開始出現(xiàn)至月經(jīng)初潮，體格生長突增為主青春中期出現(xiàn)月經(jīng)初潮，性器官及第二性征發(fā)育為主青春晚期出現(xiàn)周期性月經(jīng)至生殖功能完全成熟、身高增長停止,12,精編材料,最多見病因主要是調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血,13,精編材料,與內(nèi)分泌有關(guān)的子宮出血與避孕藥物有關(guān)的出血與懷孕生孩子有關(guān)的出血與炎癥有關(guān)系的出血與安放宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)的出血與創(chuàng)傷有關(guān)的出血女性生殖器官腫瘤引起的出血,育齡期,育齡期子宮出血,14,精編材料,1.與內(nèi)分泌有關(guān)的出血經(jīng)間期出血：出血時(shí)間多為第12-16天，量少，多為排卵期出血原因是卵泡破裂雌激素水平暫時(shí)下降多出現(xiàn)在低體溫向高體溫轉(zhuǎn)變期間，癥狀輕的不治療，癥狀明顯，可能影響生育需治療,15,精編材料,多發(fā)生在避孕藥漏服，少數(shù)雖沒有漏服也會(huì)出現(xiàn)陰道出血，多為點(diǎn)滴出血，量不大如發(fā)生在月經(jīng)前半期多因雌激素不足，用雌激素治療如發(fā)生在月經(jīng)后半期多因孕激素不足，孕激素治療應(yīng)用避孕藥引起的陰道出血都是不規(guī)則的,2.與避孕藥物有關(guān)的出血,16,精編材料,妊娠早期出血多考慮異位妊娠、流產(chǎn)、葡萄胎妊娠晚期陰道出血考慮前置胎盤、胎盤早剝等,3.與懷孕生孩子有關(guān)的：,17,精編材料,異位妊娠,18,精編材料,前置胎盤,19,精編材料,胎盤早剝,20,精編材料,產(chǎn)后出血,21,精編材料,4.和炎癥有關(guān)系的陰道出血：,陰道炎急性慢性宮頸炎（宮頸息肉）急慢性子宮體炎急慢性盆腔炎,22,精編材料,5.與安放宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)的,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或不規(guī)則出血，多因?yàn)楣?jié)育器安放的位置不好或下移,23,精編材料,外傷性交以后的出血（處女膜破裂、陰道壁裂傷）尿道肉埠、宮頸糜爛、息肉等接觸出血,6.與創(chuàng)傷有關(guān)的出血,24,精編材料,子宮肌瘤宮頸癌子宮內(nèi)膜癌卵巢腫瘤,7.女性生殖器官腫瘤,25,精編材料,子宮肌瘤,26,精編材料,正常宮頸,涂醋酸后,涂碘后,27,精編材料,CIN1,CIN2,CIN3,28,精編材料,絕經(jīng)期,若陰道出血量極少，歷時(shí)2-3天干凈，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落引起的出血或萎縮性陰道炎；若流血量較多、流血持續(xù)不凈或反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能。,29,精編材料,非月經(jīng)期出血大多是一種病理性的，而由于很多人無法分辨出血是生理性還是病理性的，所以安全起見，最好還是到醫(yī)院請教醫(yī)生，以免貽誤早期診治的良機(jī),30,精編材料,女性生殖系統(tǒng)解剖,各時(shí)期女性陰道出血,陰道出血的預(yù)警,31,精編材料,陰道出血的預(yù)警,預(yù)警指數(shù)：,癥狀1月經(jīng)量明顯增多，比平時(shí)的量增加1倍甚至更多，伴有大血塊，突然站起時(shí)，大量經(jīng)血涌出，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、渾身無力等貧血表現(xiàn)可能的病因：放置節(jié)育環(huán)引起的出血、子宮肌腺癥、排卵型功能失調(diào)性子宮出血,32,精編材料,癥狀2每月月經(jīng)按時(shí)，只是月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長可能的病因：子宮肌瘤,預(yù)警指數(shù)：,33,精編材料,癥狀3周期不規(guī)則的陰道出血，時(shí)出時(shí)停，時(shí)而量多，時(shí)而量少，以致本人也無法確認(rèn)是不是月經(jīng)可能的病因：無排卵型功能失調(diào)性子宮出血、早期的子宮內(nèi)膜癌,預(yù)警指數(shù)：,34,精編材料,癥狀4陰道出血連綿不斷，中間沒有干凈的時(shí)候，出血量可多可少可能的病因：生殖道惡性腫瘤，特別是宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌,預(yù)警指數(shù)：,35,精編材料,癥狀5生育年齡的婦女在妊娠期間陰道出血可能的病因：流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早剝,預(yù)警指數(shù)：,36,精編材料,癥狀6快要絕經(jīng)時(shí)的陰道出血可能的病因：無排卵型功能失調(diào)性子宮出血、惡性腫瘤,預(yù)警指數(shù)：,37,精編材料,癥狀7陰道不規(guī)則出血外還伴有白帶增多、顏色異常（黃色、咖啡色、綠色等），有臭味可能的病因：晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、粘膜下子宮肌瘤合并感染,預(yù)警指數(shù)：,38,精編材料,癥狀8同房或做婦科檢查后陰道出血，顏色鮮紅，23天后出血可以自己停止，但通常不伴有腹痛可能的病因：早期宮頸癌、宮頸息肉、嚴(yán)重的宮頸糜爛、粘膜下子宮肌瘤,預(yù)警指數(shù)：,39,精編材料,癥狀9月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，持續(xù)數(shù)日，導(dǎo)致整個(gè)月經(jīng)期持續(xù)十幾天甚至更長可能的病因：放置節(jié)育環(huán)的副作用,預(yù)警指數(shù)：,40,精編材料,這些都是不正常的表現(xiàn)，陰道出血有多種原因：與年齡及是否結(jié)婚有關(guān)可能出現(xiàn)了內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥、腫瘤等疾病此外，是否得了血液