神經(jīng)系統(tǒng)解剖ppt課件

.,第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖,一、脊髓和脊神經(jīng)（一）脊髓,1、脊髓的位置和外形：位置：位于錐管內(nèi)，上起枕骨大孔與腦相連，下端終于第一腰椎下緣。,.,.,形態(tài)：呈前后略扁的圓柱形，有兩個(gè)膨大：頸膨大和腰膨大脊髓比錐管短，下端逐漸變細(xì)，呈圓錐狀稱脊髓圓錐。脊髓圓錐向下延續(xù)為一終絲。,脊髓外形特征及位置上頸下腰二膨大，大孔延至腰一下下端圓錐連終絲，絲周纏繞馬尾巴,.,后根（由感覺神經(jīng)纖維組成）,前根（由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維組成）,脊神經(jīng),.,.,脊髓節(jié)段代碼節(jié)段數(shù)膨大部位頸髓(C)8頸膨大胸髓(T)12腰髓(L)5腰膨大骶髓(S)5尾髓(CO)1脊髓圓錐,脊髓膨大的形成分別是由于管理上下肢的神經(jīng)細(xì)胞和纖維增多所致。,.,2、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：,（1）脊髓灰質(zhì)前角：含有前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體，發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維組成前根。支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。后角：含有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受由后根的感覺沖動(dòng)。側(cè)角：T1L3節(jié)段有側(cè)角。為交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體其軸突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺體。在S24節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角的部位為副交感節(jié)前神經(jīng)元的胞體。,脊髓灰質(zhì)特征縱行三根柱橫斷似蝶舞前動(dòng)后感覺中間要自主,.,脊髓各節(jié)段橫切面,.,（2）白質(zhì)：位于灰質(zhì)的周圍，被前、后根分為三個(gè)索,脊髓白質(zhì)特征脊髓白質(zhì)三個(gè)索下行運(yùn)動(dòng)上感覺薄楔在后深感覺外側(cè)前索是混合皮質(zhì)脊髓管運(yùn)動(dòng)脊髓丘腦淺感覺,傳導(dǎo)束具有一定功能的上行或下行的縱向神經(jīng)纖維束叫傳導(dǎo)束。每束均有特定的起始、行程和終止部位以及相應(yīng)的功能。,2、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：,.,后索,側(cè)索,前索,前角,后角,側(cè)角,中央管,.,薄束楔束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,固有束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦后束脊髓丘腦前束,紅核脊髓束,前庭脊髓束皮質(zhì)脊髓前束頂蓋脊髓束,.,薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscuneatus位置：后索起于：脊神經(jīng)節(jié)止于：延髓的薄束核和楔束核功能：傳導(dǎo)同側(cè)肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺和皮膚的精細(xì)觸覺。,上行纖維傳導(dǎo)束（感覺傳導(dǎo)束）,.,位置：外側(cè)索周邊起于：后角止于：小腦皮質(zhì)功能：傳導(dǎo)本體性感覺,脊髓小腦束,.,脊髓丘腦束,脊髓丘腦側(cè)束位置：外側(cè)索起于：后角細(xì)胞止于：丘腦腹后外側(cè)核功能：傳導(dǎo)痛、溫覺脊髓丘腦前束位置：前索起于：后角細(xì)胞止于：丘腦腹后外側(cè)核功能：傳導(dǎo)粗略觸覺,.,下行纖維傳導(dǎo)束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束）,皮質(zhì)脊髓側(cè)束位置：外側(cè)索起于：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)延髓交叉（錐體交叉）后下行。止于：脊髓灰質(zhì)前角（皮質(zhì)脊髓束）。功能：控制隨意運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)脊髓前束位置：前索正中裂的兩側(cè)起于：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū),在同側(cè)脊髓下行，止于：脊髓灰質(zhì)前角功能：控制肌肉隨意運(yùn)動(dòng)。,.,脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、其止和功能,.,（二）脊神經(jīng)（31對(duì)）,頸神經(jīng)（8對(duì)）胸神經(jīng)（12對(duì)）腰神經(jīng)（5對(duì)）骶神經(jīng)（5對(duì)）尾神經(jīng)（1對(duì)）,.,前根脊神經(jīng)椎間孔合并而成，是混合神經(jīng)后根前根（屬運(yùn)動(dòng)性）胞體部位軸突功能脊髓灰質(zhì)前角軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)脊髓灰質(zhì)側(cè)角內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配心肌，平滑肌和腺體后根（感覺性質(zhì)）脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單級(jí)神經(jīng)元的中樞突組成,1.脊神經(jīng)的組成,軀體感覺神經(jīng)纖維內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維,.,脊神經(jīng)組成的纖維成分,后支,前支,.,脊髓表面有下列縱行的溝,前正中裂,后正中溝,前外側(cè)溝,后外側(cè)溝,.,脊神經(jīng)出椎間孔后分為,后支：較小，分布于項(xiàng)、背、腰骶肌肉皮膚前支：粗大，分布于頸、胸、腹及四肢的肌肉和皮膚T2T12對(duì)胸神經(jīng)外，其余脊神經(jīng)前支在頸、腰、骶處交織成神經(jīng)叢,混合神經(jīng),頸叢臂叢腰叢骶叢,.,二、腦和腦神經(jīng),.,.,.,1、腦干:下端在枕骨大孔處與脊髓相連。上端與間腦相連延髓組成：腦橋中腦（1）腦干的外形腹面觀背面觀,腦干背面觀,.,視束基底部與大腦腳之間的溝橋延溝,基底部,腦干腹面觀,.,錐體：在前正中裂的兩側(cè)各有一條縱行隆起。錐體外側(cè)溝：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。錐體交叉：錐體下段90%纖維互相交叉，叫錐體交叉。橄欖體：在錐體外側(cè)的卵圓形隆起。錐體與橄欖體之間有舌下神經(jīng)。橋延溝：為腦橋與延腦間的腹面界溝，有展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)發(fā)出。,延髓的腹面觀：位置：枕骨大孔至延髓腦橋溝之間。,.,腦神經(jīng),.,薄束結(jié)節(jié)：延腦下部，后正中溝的兩側(cè)，內(nèi)有薄束核。楔束結(jié)節(jié)：薄束結(jié)節(jié)的外側(cè)。內(nèi)有楔束核。繩狀體：楔束結(jié)節(jié)的外上方。為脊髓、延髓入小腦的纖維。菱形窩下半：中央管敞開構(gòu)成的。,延髓的背側(cè)面,.,.,基底部：由橫行纖維構(gòu)成的隆起。腦橋臂：基底部向兩側(cè)逐漸變窄的部分。在基底部與腦橋臂交界處有三叉神經(jīng)穿出。,腦橋的腹面觀：,.,菱形窩上半：與延腦菱形窩的下半構(gòu)成完整的菱形窩，為第四腦室的底。上面被小腦覆蓋后形成密閉的第四腦室。上通中腦水管，下通脊髓中央管。小腦三腳：為進(jìn)出小腦的纖維：結(jié)合臂：小腦上腳腦橋臂：小腦中腳繩狀體：小腦下腳前髓帆的上方有滑車神經(jīng),腦橋的背面觀,.,大腦腳：兩條似柱狀的隆起，含有大腦下行的傳導(dǎo)束。腳間窩：大腦腳之間的凹窩。有動(dòng)眼神經(jīng)出腦。中腦的背面觀四疊體：上一對(duì)稱上丘，是視反射中樞。下一對(duì)稱下丘，是聽反射中樞。,中腦的腹面觀,.,腦干表面結(jié)構(gòu)名稱深部核團(tuán)薄束結(jié)節(jié)：薄束核楔束結(jié)節(jié)：楔束核面神經(jīng)丘:展神經(jīng)核舌下神經(jīng)三角:舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)三角:迷走神經(jīng)背核菱形窩側(cè)角:前庭神經(jīng)核群、蝸核,腦干表面結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)的深部結(jié)構(gòu),.,(薄束核),(楔束核),(舌下神經(jīng)核),(迷走神經(jīng)背核),.,位置：大腦和中腦之間，大部分被大腦半球覆蓋。組成：主要由丘腦和下丘腦：丘腦：位置：是一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)塊。兩側(cè)丘腦之間的縫隙為第三腦室。內(nèi)部構(gòu)造：被Y形白質(zhì)分為丘腦前核群：與內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)及基本情緒活動(dòng)有關(guān)丘腦內(nèi)側(cè)核：與網(wǎng)裝結(jié)構(gòu)聯(lián)系,維持機(jī)體警覺和整合各種感覺丘腦外側(cè)核：全身各種感覺傳入到大腦的中繼核。,2、間腦,功能：丘腦是除嗅覺以外的各種感覺的皮層下中樞,.,聽反射皮質(zhì)下中樞,視反射皮質(zhì)下中樞,.,位置：丘腦的前下方。外部結(jié)構(gòu)：視交叉、乳頭體、灰結(jié)節(jié)、漏斗。內(nèi)部構(gòu)造：視上核、室旁核等功能：下丘腦與垂體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他腦區(qū)聯(lián)系密切,是皮質(zhì)下自主神經(jīng)的高級(jí)中樞。水平衡、代謝、體溫調(diào)節(jié)、睡眠及情緒等有關(guān)。下丘腦釋放神經(jīng)激素，通過垂體調(diào)節(jié)全身大多數(shù)內(nèi)分泌腺。,下丘腦：,.,.,位置：大腦半球枕葉的下方，延髓和腦橋的背側(cè)。蓋在菱形窩的上方。形態(tài)：中間較窄的部分為小腦蚓。兩側(cè)膨大部分為小腦半球。實(shí)質(zhì)：表面被層灰質(zhì)，稱小腦皮質(zhì)。內(nèi)部為髓質(zhì)，其中有灰質(zhì)核團(tuán)。,3、小腦,.,1、絨球小結(jié)葉（古小腦）：維持平衡。2、前葉（舊小腦）：調(diào)節(jié)肌張力.姿勢的平衡。3、后葉（新小腦）：協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。,小腦的功能：,.,.,4、大腦（cerebrum)（1）大腦的位置與形態(tài),.,大腦的外形與分葉,大腦的三個(gè)面,上外側(cè)面,大腦內(nèi)側(cè)面,大腦下面,.,.,5個(gè)葉額葉frontallobe頂葉parietallobe顳葉temporallob枕葉occipitallobe島葉insularlobe,.,額下溝,額上、中及下回,顳上回,中央前溝,中央前回,額上溝,中央后溝,中央后回,頂上小葉,緣上回,角回,顳上溝,顳下溝,顳中回,顳下回,上外側(cè)面的溝和回,.,.,內(nèi)側(cè)面的溝和回,扣帶回,扣帶溝,中央旁小葉,距狀溝,楔葉,頂枕溝,舌回,鉤,海馬旁回,海馬溝,齒狀回,.,下面的溝和回,.,.,皮質(zhì),髓質(zhì),基底核,側(cè)腦室,大腦皮質(zhì)大腦髓質(zhì)基底核側(cè)腦室,大腦表面被覆一層灰質(zhì)，稱為大腦皮質(zhì)（2）大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)的深面為白質(zhì)。稱為髓質(zhì)。白質(zhì)中埋藏一些灰質(zhì)核團(tuán)，稱為基底核,.,總面積：2000-2480cm2細(xì)胞數(shù)量：約140億。厚度：4.5-1.3mm,大腦皮質(zhì)：,1/3露在外面2/3埋在溝內(nèi),.,大腦皮質(zhì),古皮質(zhì)：位置:大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)面。分層：分子層、錐體細(xì)胞層、多形細(xì)胞層。新皮質(zhì)：位置:大腦皮質(zhì)外側(cè)面。分層：,分子層外顆粒層外錐體細(xì)胞層內(nèi)顆粒層：接受丘腦的投射內(nèi)錐體細(xì)胞層：皮質(zhì)輸出主要發(fā)自大錐體細(xì)胞多形細(xì)胞層。,.,基底核basalnuclei,紋狀體,豆?fàn)詈?尾狀核,背側(cè)丘腦,杏仁體,紋狀體的主要功能協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)維持身體姿勢,.,尾狀核頭,背側(cè)丘腦,尾狀核頭、體、尾,.,尾狀核頭,背側(cè)丘腦,豆?fàn)詈?橫斷面,屏狀核,內(nèi)囊,.,紋狀體功能低等動(dòng)物的最高運(yùn)動(dòng)中樞；在人類紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢調(diào)整有關(guān)紋狀體病變運(yùn)動(dòng)減少綜合征為舊紋狀體病變（震顫麻痹病）肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少、表情呆板和靜止性震顫。運(yùn)動(dòng)增加綜合征為新紋狀體病變（舞蹈?。┘埩Φ拖隆⑸现c頭部出現(xiàn)不自主、無目的的動(dòng)作。,紋狀體的主要功能,.,大腦半球的髓質(zhì)cerebralmedullarysubstance,連合纖維胼胝體指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。聯(lián)絡(luò)纖維投射纖維,.,胼胝體穹窿,連合纖維,.,胼胝體,.,內(nèi)囊位置：豆?fàn)詈伺c尾狀核、背側(cè)丘腦之間構(gòu)成：上、下行的投射纖維集中形成的髓質(zhì)板構(gòu)成。,尾狀核,背側(cè)丘腦,內(nèi)囊,豆?fàn)詈?.,內(nèi)囊在橫斷面上呈“”形分部：前肢、膝部、后肢,.,內(nèi)囊中上下行的纖維束投射纖維,丘腦前輻射,額橋束,豆?fàn)詈?皮質(zhì)紅核束,頂枕顳橋束,聽輻射,視輻射,尾狀核頭,皮質(zhì)核束,皮質(zhì)脊髓束,背側(cè)丘腦,丘腦中央輻射,內(nèi)側(cè)膝狀體,外側(cè)膝狀體,.,（二）腦神經(jīng),.,.,.,.,三、腦脊髓被膜、腦室、腦脊液（一）腦脊髓被膜腦脊髓被膜（由外向內(nèi)分三層）硬膜：厚而堅(jiān)韌，有些部位分為二層，形成硬腦膜靜脈竇。如大腦鐮、小腦幕等硬膜硬膜下腔蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜在顱頂部形成珠網(wǎng)膜顆粒。軟膜蛛網(wǎng)膜下腔，充滿腦脊液。軟膜：很薄，有豐富的血管，緊貼腦和脊髓表面。,.,.,珠網(wǎng)膜顆粒硬腦膜硬膜靜脈竇側(cè)腦室脈絡(luò)叢第三腦室中腦水管第四腦室珠網(wǎng)膜下腔正中孔,.,軟腦膜,.,1、硬膜1）硬脊膜:硬膜外腔：是位于硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙。臨床硬外麻醉時(shí)就是將藥物注入此腔。2）硬腦膜:分兩層:內(nèi)層大部分與外層連結(jié)緊密，某些部位二層分開,形成管狀腔隙稱硬腦膜竇。內(nèi)層某些部位折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕。2、蛛網(wǎng)膜:薄而透明，無血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜下腔：是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，充滿腦脊液。3、軟膜很薄，緊貼腦海脊髓表面，含豐富的血管。,.,.,外硬內(nèi)軟連蛛網(wǎng)手術(shù)麻醉硬外腔網(wǎng)膜下隙腦脊液終池腰穿髓不傷,腦和脊髓被膜,.,(二）腦室,1、側(cè)腦室2、第三腦室3、第四腦室,前角后角下角中央部,前角,下角,后角,中央部,.,側(cè)面觀,下面觀,.,（三）腦脊液：是無色透明的液體，充滿于珠網(wǎng)膜下腔、腦室和脊髓中央管內(nèi)，相當(dāng)于組織液。側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔