氣管插管論文關(guān)于院前急診危重患者緊急氣管插管管理論文范文參考資料

氣管插管論文關(guān)于院前急診危重患者緊急氣管插管管理論文范文參考資料 【摘要】一般情況下急診護(hù)士在搶救呼吸驟停等高危病重人員時(shí)，是否能夠熟練掌握氣管插管技術(shù)，直接關(guān)系到患者的生命安全，作用至關(guān)重大。由此可見，急診護(hù)士人員必須牢牢掌握氣管插管策略，時(shí)刻備好插管設(shè)備，并且悉心維護(hù)插管設(shè)備，使之運(yùn)轉(zhuǎn)良好，在緊急情況下能充分發(fā)揮其效能，最大限度挽救重癥患者的生命。本文主要探討院前急診危重患者緊急氣管插管理工作。 【關(guān)鍵詞】急診；危重患者；氣管插管 1 引言 在院前急診搶救過程中，各種意外事件或者自身疾病都有可能導(dǎo)致呼吸障礙，供氧不足，若想確實(shí)提高急癥危重患者搶救成功率，降低死亡率和致殘率最重要并且高效的搶救措施就是氣管插管，氣管插管是急診患者心肺復(fù)蘇過程中的關(guān)鍵措施，是心搏驟停搶救成功的保證。 2 危重患者緊急氣管插管過程 急診現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)即為患者進(jìn)行氣管插管，促使人工通氣成功實(shí)現(xiàn)。首先，使患者保持仰臥姿勢(shì)，并且使頭部后仰，頭部不能有枕墊物，調(diào)整患者體位，盡可能使口咽氣道中軸處在同一水平線上，然后清理口腔固體異物，用導(dǎo)管吸出口咽中殘留的液體分泌物；當(dāng)喉鏡進(jìn)入咽部見到會(huì)厭時(shí)，將顯露聲門；用右手將氣管導(dǎo)管經(jīng)過聲門插入至氣管，然后拔出導(dǎo)向管芯，放置牙墊，退出喉鏡；此時(shí)以試聽雙肺呼吸音來確定插管是否成功，接著選擇適當(dāng)位置后再約插35cm，用膠布將導(dǎo)管及牙墊一并進(jìn)行妥善固定。其次，通過口腔插入導(dǎo)管，插管結(jié)束再用長吸痰管（長度35cm）將殘余痰液等液體分泌物吸出，吸凈，然后將氣囊充好，根據(jù)患者的兩肺呼吸音來確定插管深度情況，測(cè)定好之后將插管固定并接上呼吸器，觀察患者的呼吸情況和生命體征，以便再采取正確有效的必要措施。在氣管套管前端套囊內(nèi)注入適量的空氣，以便能使導(dǎo)管與氣管壁密閉，方便于進(jìn)行輔助性或制約性呼吸，并且還可同時(shí)能夠防止嘔吐物和口腔分泌物倒流至氣管；最后在進(jìn)行人工呼吸之前，還需注意把導(dǎo)管口外端與人工呼吸器或麻醉機(jī)連接牢固。 3 院前急診患者緊急氣管插管措施 3.1 緊急氣管插管要求“分秒必爭(zhēng)” “分秒必爭(zhēng)”要求急診過程中醫(yī)務(wù)人員必須將氣管插管技術(shù)掌握的相當(dāng)嫻熟，爭(zhēng)分奪秒，挽救患者生命，改善預(yù)后。 相關(guān)醫(yī)療報(bào)道指出針對(duì)呼吸、心跳尚存的高危重癥患者，如果能夠及時(shí)高效的進(jìn)行氣管插管搶救，其搶救效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于呼吸、心跳停止之后再插管搶救的患者，在心肺復(fù)蘇過程中，如果對(duì)于失去心跳、停止呼吸等嚴(yán)重缺氧的呼吸衰竭患者，僅僅依靠導(dǎo)管吸氧或口對(duì)口進(jìn)行人工呼吸是不可能改善患者缺氧狀態(tài)的，因此在恢復(fù)有效循環(huán)的同時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管建立有效呼吸。 3.2 呼吸道管理是危重患者院前急診的重點(diǎn) 患者在傷后或者病發(fā)后面對(duì)的最大的致命威脅就是窒息。在搶救前期進(jìn)行氣管插管能清除呼吸道的殘留液體使呼吸道暢通，并且有助于連接呼吸機(jī)行機(jī)械通氣，有效改善呼吸功能，緩解組織和臟器缺氧。由此可見，針對(duì)頻臨窒息的急危重癥患者，且短期內(nèi)恢復(fù)可能性不大的時(shí)候，本應(yīng)該及早建立人工氣道。這對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、腦卒中、呼衰、心肺復(fù)蘇等患者作用非凡，追源溯本，這類患者常因舌后墜，血液、痰液淤塞呼吸道進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難，乃至窒息。在院前急診轉(zhuǎn)送過程中患者體位的轉(zhuǎn)變、救護(hù)搬運(yùn)、過床、顛簸等引起窒息、心跳驟止。只有在通過氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸的情況下，才能安全的轉(zhuǎn)送重癥患者，這有效的提高了重癥患者的搶救率和預(yù)后效果，進(jìn)而降低了急診死亡率。 3.3 最大程度的利用人力資源 院前急診中，通常只配備1名醫(yī)師和1名護(hù)士人員，并且要求同一時(shí)間有效完成諸如供給氧氣、打開靜脈通道、胸外按壓等急救措施，這種情況下?lián)尵热藛T相對(duì)不足，但導(dǎo)管插管成功后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，不需要用專人加壓氣囊通氣，護(hù)士人員此時(shí)可以協(xié)助醫(yī)師給藥使患者復(fù)蘇。 3.4 操作之前要充分估量患者插管操作的困難程度 但是由于術(shù)后聲門狹窄發(fā)生率高，環(huán)甲膜穿刺不適合12歲以下的兒童，并列為禁忌。 3.5 急診護(hù)士人員需嫻熟掌握氣管插管技術(shù) 在搶救呼吸驟停、心跳停止等危重癥患者的過程中，護(hù)士人員對(duì)氣管插管技術(shù)的把握熟練水平，直接關(guān)系到重癥人員的生命安全和預(yù)后。由此可見，護(hù)士人員牢固掌握此項(xiàng)搶救措施，時(shí)刻貯備好插管設(shè)備，定期檢查以確保設(shè)備的功能性良好，只有這樣才能在氣管插管過程中才能操作的得心應(yīng)手，提高插管成功率和搶救成功率。 4 結(jié)論 在急診搶救呼吸困難，心跳驟停的危重癥患者的過程中，進(jìn)一步改善和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)