護(hù)理三級查房制度

護(hù)理三級查房制度一級查房二級查房三級查房 臨床護(hù)士實行分層級管理排班模式改變，護(hù)士實行連續(xù)性排班護(hù)士工作模式改變，所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士分管病床護(hù)理組長分管的床位適當(dāng)減少，護(hù)理質(zhì)控權(quán)限下放組長培訓(xùn)護(hù)士，特別是對護(hù)理組長和專科護(hù)士的培訓(xùn)查房目的滿足患者護(hù)理需求，提高護(hù)士專業(yè)能力查房內(nèi)容跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點對象了解并滿足病人的需要解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題建立三級查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長效機制，提高護(hù)士的專業(yè)能力和解決問題的能力不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量 保持護(hù)理工作的連續(xù)性為接班或交班做準(zhǔn)備護(hù)理重點對象新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊叩?。壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡查房方法和步驟一級查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合二級查房：每天固定時間查房至少一次，特殊情況可增加。A班組長根據(jù)本班重點對象，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況三級查房：每周查房1-2次，根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點和要解決的突出問題決定查房內(nèi)容和重點一級查房查房人：管床的責(zé)任護(hù)士參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人的問題查房方式與手段：詢問，觀察，體格檢查等二級查房查房人：本班組長參加人員：組長，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生查房對象：重點人群，目的：有針對性的指導(dǎo)下級護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制查房方式與手段：詢問病人，評估病人，查看病歷，聽下級護(hù)士匯報等二級查房程序1、每天交接班后，組長評估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平 2、每天交接班后，護(hù)理組長對本組病人獨自查房一次，了解本組病人的情況，對危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)3、根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房4、初級責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的護(hù)理問題、護(hù)理措施和實施效果5、上級護(hù)士根據(jù)病人情況提出護(hù)理問題和措施，并對下級護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點評6、查房后上級護(hù)士的要求可以書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上，班班落實7、下級護(hù)士根據(jù)護(hù)理組長查房時要求實施護(hù)理措施8、下級護(hù)士將護(hù)理組長查房提出的意見和建議記錄在護(hù)理記錄單中，并注明“擴(kuò)理組長XXX查房”三級查房查房人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師/護(hù)理部主任或?qū)？谱o(hù)理小組成員參加人員：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師，組長，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實情況，了解病人對護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況查房方式與手段：詢問病人，評估病人，查看病歷，聽下級護(hù)士匯報，檢查各種登記本等查房記錄在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前一天、術(shù)后三天的患者必須有護(hù)理查房記錄