中醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)程完整

目錄一、針刺療法技術操作規(guī)程1一、毫安技術一2、頭針技術23 .耳針技術34、腹針技術45、三角針技術56 .皮膚針67、穴位注射療法8八、電針技術99 .提醒技術10二、灸類療法技術操作規(guī)程14一、直接灸技術142 .隔板灸技術15三、灸技術16四、天灸技術17五、溫針灸技術18六、熱敏灸技術19三、刮治療技術操作規(guī)程23刮痧技術23四、拔罐療法技術操作規(guī)程24一、拔火罐技術24二、儲罐技術253、閃蒸罐技術27四、儲罐技術27五、針罐技術286 .刺穿拔罐技術297、刮除罐技術30五、推拿類療法技術操作規(guī)程321 .運動關節(jié)推拿技術322、兒童按摩技術36六、熨燙熏煙浴類的治療操作規(guī)程391、穴位粘貼技術392 .中藥熨斗涂布技術423 .冷涂層技術434 .濕布技術445 .熏蒸技術456、泡沫洗滌技術457 .中藥灌腸技術46七、骨傷類療法技術操作規(guī)程481 .復位技術482 .夾具固定技術493、石膏固定技術504 .牽引技術54五、正骨技術57八、肛腸類技術操作規(guī)程591、枯痔技術592、痔瘡結扎技術593 .掛線技術604 .注射固脫技術63九、其他類型的技術操作規(guī)程651、經(jīng)穴光療技術652 .中藥更換技術653、中醫(yī)放血療法66四、臍治療技術67一、針刺療法技術操作規(guī)程1、毫安培技術【目的】采用不同種類的金屬毫安對刺激人體一定的針孔，調和血氣，疏通經(jīng)絡，達到扶正祛邪、預防疾病的目的。 適用于各種急慢性疾病?！居闷返臏蕚洹恐委煴P，毫安箱(內置各種毫安)或一次性毫安，0.5%碘伏，棉棒，棉球，鑷子，彎曲盤，根據(jù)需要準備毛毯和屏風等?！静僮鞑襟E】1 .備件齊全，拿到床邊，說明，得到患者的協(xié)助。2、幫助患者放松服裝，按針刺部位，采取合理的體位。3、選擇針孔后，首先用拇指按住穴位，詢問患者有無感覺。4、針部消毒后，按針孔深度和患者肥胖，選擇合適的毫安，同時檢查針柄是否松動，針體和針尖是否彎曲，有鉤子，手術人員消毒手指。5、根據(jù)針刺部位，選擇合適的針刺方法，正確針刺。6、扎入一定深度，患者局部出現(xiàn)酸、麻、膨脹、重量等感覺，或傳導到遠處，這就是“得氣”。 回過神來調節(jié)針的感覺，通常留針1020分鐘。7 .針刺和留針過程中，仔細觀察針醉、針誤等情況。 如果發(fā)生事故，緊急處理。8、開始：一般用左手拇指按住針孔周圍的皮膚，用右手拿著針柄慢慢捻，將針尖向皮下拉下，迅速拔出，立即用無菌的干棉球輕輕按住針孔，防止出血。 最后檢查針數(shù)，以免脫落。9 .操作結束后，幫助患者穿上舒適的臥位，整理床位。10 .整理用品，放回原處?！咀⒁馐马棥?、患者過度饑餓、疲勞、精神緊張時，不應立即針刺。 對于身體弱、血氣弱、沒有血氣的患者，針刺時的手法不應該太強，應該盡量臥位。2、女性懷孕3月的人，不應該扎下腹部的針孔。 妊娠3月以上時，腹部、腰骶部的針孔也不應扎針。 對于通過三陰交、合谷、昆侖、至陰等活血的針孔，妊娠期也要禁止刺激。 婦女做生意，不為中介，也不可針刺。3、兒童圈門不合適時，頭上部的針孔不適合針刺。4、自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不得針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位，不得針刺。6 .對胸、腋、腰、臟腑之處的針孔，不能直刺或深刺。 肝、脾腫大、肺氣腫患者應多加注意。 胸、背、腋、腋、腋、骨盆缺損等部位的針孔刺入可能會損傷肺部，空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者還有胸痛、胸悶、呼吸困難、呼吸不暢、唇發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥狀。 因此，醫(yī)生在針刺過程中應集中精神，讓患者選擇合適的體位，嚴格掌握針的深度、角度，防止事故的發(fā)生。7、針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等孔和脊椎部的針孔，要注意把握一定的角度，大幅度的插拔、扭轉和長時間的留置針，不能嚴重影響重要的組織器官。8、在給尿潴留等患者針刺小腹部針孔時，也要把握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，避免誤傷膀胱等器官。2、頭針技術【目的】頭針是頭部特定刺激區(qū)針刺預防疾病的一種方法，臨床上常用于腦性疾病如麻痹、麻木、失語、頭暈、耳鳴、舞蹈病等?！居闷返臏蕚洹恐委煴P、無菌納米針、電針計、無菌干燥棉球、棉棒、0.5%碘伏、彎曲盤等?！静僮鞑襟E】一、備件齊全，拿到床旁說明，得到患者的協(xié)助。二、患者取座位或臥位，分頭發(fā)，常規(guī)消毒。三、根據(jù)病情，選擇適當?shù)尼槾谭椒ā?、快遞針：針尖和頭皮約30度角，快速扎入皮下或肌層，沿刺激區(qū)快速(不扭針)推進至深度(或用扭針扎入針)。2、快速扭轉：術者肩、肘、腕關節(jié)、拇指固定，食指呈半彎曲狀，用拇指第一節(jié)掌側面和食指第一節(jié)橈側面抓住針柄，用食指持續(xù)伸展掌關節(jié)，使針體快速旋轉200次/分鐘，每次左右旋轉2次左右。 扭轉持續(xù)約0.51分鐘后，將針靜置510分鐘反復扭轉，用同樣的方法扭轉2次。 也可以用電針器代替手捻進行治療。3 .針刺和捻針過程中，仔細觀察針醉、針誤等情況。 如果發(fā)生事故，緊急處理。4、開始：如果針下沒有下沉感，可以快速拔針，也可以慢慢拔針。 開始后，需要用消毒過的干棉球把針孔按住一會兒，防止出血。 最后檢查針數(shù)，以免脫落。5、操作完成，設置舒適臥位，整理床單位。6 .整理用品，放回原處?！咀⒁馐马棥?、頭部長頭發(fā)，特別需要嚴密消毒防止感染。2、毫安推進時手術者的手有抵觸感，患者感到疼痛的，必須停止注射，使針后退改變角度后插針。3、頭針刺激強、刺激時間長，術者應觀察患者表情，防止針醉。4、腦溢血患者必須在病情和血壓穩(wěn)定后進行頭針治療。 并發(fā)高燒和心力衰竭的等待的時候，不要馬上采用頭針。3、耳針技術【目的】耳針是用針刺等刺激耳廓穴位，通過經(jīng)絡傳導預防疾病的治療方法。 適用于各種急慢性疾病。【物品的準備】治療盤、無菌短針、0.5%碘伏、無菌干燥棉球、棉棒、鑷子、探測棒、彎曲盤等。【操作步驟】一、選擇洞的方法根據(jù)病情確定處方，在所選孔中尋找反應點的方法如下1、觀察法：根據(jù)患病部位，尋找耳廓的相應部位，有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷的就是這個孔。2、壓迫法：因病與耳廓相對應的部位是用探棒(或細針柄、火柴莖等)輕輕地、用力均勻地壓迫，尋找耳穴的敏感反應點、壓迫點就是刺耳穴。3、阻力測定法：測定的反應點為針刺部位(穴位)。二、操作步驟備件齊全，拿到床旁，說明，取合理的體位。2、術者用拇指和食指牽拉耳朵后，首先在選區(qū)內用探棒上下尋找敏感反應點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結節(jié)、脫屑等特點的陽性反應點為耳穴。3、穴位對照后，用0.5%碘伏對耳廓上選定的穴位皮膚進行消毒，消毒范圍取決于耳廓的大小。4、術者用碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5英寸短柄，扎穴位，其深度為扎軟骨但不穿過對側皮膚的程度。5、患者感到局部熱、膨脹、麻、涼，或經(jīng)絡放射傳導“得氣”。6、一般留置2030分鐘，疼痛證可留針12小時以上，留針期間可間歇性扭針。7 .針刺過程中及留置期間，應仔細觀察患者有無失針等不良情況。8、打針后用無菌干棉球壓針孔，防止出血，再涂0.5%碘伏，預防感染。9 .操作完成，安排患者舒適體位，整理床單位。10 .整理用品，放回原處?！咀⒁馐马棥?、嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染、炎癥或凍傷部位止針。 打針后，針孔發(fā)紅，耳廓腫脹，輕度感染，應立即用0.5%碘伏擦拭，用抗炎藥治療，嚴重預防軟骨炎的原因。2、孕婦耳針無效，年老體弱，嚴重貧血、過度疲勞等情況下，耳針應慎重使用或暫時不使用。3、耳針疼痛，患者應配合治療。 小心預防暈厥，萬一發(fā)生，及時處理。4、針對扭傷和肢體活動障礙患者，入針后耳廓充血發(fā)熱時，應指示患者適當活動患部，在患部按摩、灸等，提高療效。4、腹針技術腹針技術是腹部穴位針刺治療全身疾病的一種方法。 腹部與全身臟腑經(jīng)絡關系密切，手三陰經(jīng)為大腸、小腸、三焦，手三陽經(jīng)為胃、膽、膀胱，足三陰經(jīng)為肝、脾、腎，足陽明經(jīng)為腹部，此外，足陽明經(jīng)為“入腹”，足陽明肌為“入腹”，足陰經(jīng)為“入腹”，足陰經(jīng)為“入腹”，脈為“入腹”。 因此，各臟腑病變對腹部有一定的反應，針刺腹部穴位，調節(jié)臟腑血氣，可治療多種疾病?！静僮鞣椒ā恳?、穴位定位穴位主要有五個。1、肩部位于胸骨下端6cm，正中線兩側開lcm。2、胸部位于胸骨下端78cm處。3、頸部和后頭部位于胸骨下部23cm。4、腰部位于臍下6cm。5、下肢位于臍下78cm。二、取穴原則腹針取穴一般根據(jù)病變部位采取相應穴位。三、操作是32號5cm(1.5英寸)長的毫安培，刺入1英寸左右，呼吸后留下針20分鐘，每隔5分鐘打一次針?！局髦吾t(yī)生的病】負責落枕、肋間神經(jīng)痛、肩扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等癥狀。腹針療法。 取各自對應的頸、胸、肩、腰、下肢孔。 也可以配合體針療法?！咀⒁馐马棥扛骨粌扰K器多，針刺時經(jīng)歷過，注意避開大血管和臟器，特別注意肝脾腫大、胃下垂和膀胱充盈者。5、三角針技術【目的】三角針古稱鋒針、三角針刺法具有治療開眼漏熱、活血祛瘀、疏經(jīng)通絡、頑固性痹證的作用，也可用于實證和熱證。 常用于某些急病和慢性病，如暈厥、高熱、中暑、中風閉塞、急性咽腫痛、眼紅腫脹、腳癬、疥瘡、扭傷、痔瘡、痹痛、丹毒、手指麻木等?！居闷返臏蕚洹恐委煴P、三角針、0.5%碘伏、棉棒、彎曲盤等?！静僮鞣椒ā恳话愦谭òǎ?、針孔點刺首先上下按針孔部，將血收集到孔部，通常在消毒皮膚、針尖后，用右手對準穴位快速刺入0.3 cm，立即取出針，輕輕按針孔周圍，制成出血數(shù)滴，用消毒的棉球按針孔止血2 .刺絡用三針消毒的細淺靜脈慢慢刺入，少量出血，用消毒干燥棉球壓迫止血。3、散刺又稱豹紋刺，根據(jù)疾病有兩種不同的刺法3.1頑固的癬，腫物最初發(fā)生(未化膿)，經(jīng)嚴密消毒后，可向周圍刺血。3.2扭傷、挫傷后局部抑郁、抑郁局部消毒后如豹紋散刺出血。4 .扎刺用左手按住手術部位的兩側，夾住皮膚，固定皮膚，用右手拿針，撕破嚴格消毒過的針孔和通過反應點的表皮，使出血和粘液流出，再刺入0.5 cm左右的深度，傾斜針體輕輕抬起針尖，切斷皮下纖維組織的一部分，局部【操作步驟】1 .備件齊全，拿到床邊，說明，得到患者的協(xié)助。2、患者采取合理體位，放松服裝，暴露注射部位，進行皮膚消毒。3、右手拇指和食指持針柄，中指支撐針尖部，針尖露出12分鐘左右，控制針刺深度，針刺時左手捏住手指(指)部，夾住皮膚，擴張，右手用三角針持針，根據(jù)病情選擇合適的刺法。4、注射過程中，要觀察患者的顏色、表情，聽是否有不愉快的反應，預防失針。5 .操作結束后，配合患者的服裝，安排舒適的體位，整理床單位。6 .整理用品，放回原處?！咀⒁馐马棥恳?、三針刺激非常強，治療時患者體位舒適，應與醫(yī)生配合。 此外，還要注意預防失針。2、三角針針刺后針孔大，要嚴格消毒，防止感染。3、點刺、散刺要淺快。 不要扎動脈，不要出血過多。 一般來說幾滴比較好。4、身體虛弱，血氣不好，自發(fā)性出血，損傷后出血不止的患者，不得使用。5、每日或隔日針治療1次，35次為療程。 急病一天也能治兩次。 治療出血多的人，最好每周治療12次。6 .皮膚針皮針法是由特制的多根短針組成的皮膚針敲打人體的一定部位和穴位來治療疾病的療法。皮膚針又稱“梅花針”“七星針”，是從古代九針的“鏡針”進化而來的。 十二皮部與臟腑、經(jīng)絡有密切關系，用皮膚針叩打皮膚部可刺激、調節(jié)臟腑經(jīng)絡功能，達到預防疾病的目的。皮膚針針尖呈小錘形，針柄一般長1519厘米，一端有蓮蓬狀針盤，針盤下散布著不銹鋼短針。 根據(jù)嵌入的不銹鋼短針的數(shù)量，可以稱為梅花針(五針)、七星針(七針)、羅漢針(十八針)等。 現(xiàn)代金屬制的筒狀皮膚針，刺激面積廣，刺激量均勻，使用方便等優(yōu)點?！静僮鞣椒ā?、拿針拿針柄的后部，食指按在針柄上。2 .叩擊方法是在針和皮膚消毒后，將針尖對準叩擊部位，使用臂力，將針尖垂直叩擊皮膚，立即抬起，反復進行。3、敲打的部位皮膚針敲打的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部敲打3種。(1)循經(jīng)叩擊是沿經(jīng)脈叩擊的一種方法，常用于項背腰骶部督脈和足太陽膀胱經(jīng)。 督脈為陽脈海，由于可調節(jié)陽氣的五臟六腑背俞穴分布于膀胱經(jīng)，其治療范圍廣泛。 其次是四肢肘膝以下部位，分布著各自的經(jīng)絡原穴、聯(lián)絡穴、鄧穴等，可治療各自的臟腑經(jīng)絡疾病。(2)穴位打擊是指穴位打