中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程完整

目錄一、針刺療法技術(shù)操作規(guī)程1一、毫安技術(shù)一2、頭針技術(shù)23 .耳針技術(shù)34、腹針技術(shù)45、三角針技術(shù)56 .皮膚針67、穴位注射療法8八、電針技術(shù)99 .提醒技術(shù)10二、灸類療法技術(shù)操作規(guī)程14一、直接灸技術(shù)142 .隔板灸技術(shù)15三、灸技術(shù)16四、天灸技術(shù)17五、溫針灸技術(shù)18六、熱敏灸技術(shù)19三、刮治療技術(shù)操作規(guī)程23刮痧技術(shù)23四、拔罐療法技術(shù)操作規(guī)程24一、拔火罐技術(shù)24二、儲(chǔ)罐技術(shù)253、閃蒸罐技術(shù)27四、儲(chǔ)罐技術(shù)27五、針罐技術(shù)286 .刺穿拔罐技術(shù)297、刮除罐技術(shù)30五、推拿類療法技術(shù)操作規(guī)程321 .運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)推拿技術(shù)322、兒童按摩技術(shù)36六、熨燙熏煙浴類的治療操作規(guī)程391、穴位粘貼技術(shù)392 .中藥熨斗涂布技術(shù)423 .冷涂層技術(shù)434 .濕布技術(shù)445 .熏蒸技術(shù)456、泡沫洗滌技術(shù)457 .中藥灌腸技術(shù)46七、骨傷類療法技術(shù)操作規(guī)程481 .復(fù)位技術(shù)482 .夾具固定技術(shù)493、石膏固定技術(shù)504 .牽引技術(shù)54五、正骨技術(shù)57八、肛腸類技術(shù)操作規(guī)程591、枯痔技術(shù)592、痔瘡結(jié)扎技術(shù)593 .掛線技術(shù)604 .注射固脫技術(shù)63九、其他類型的技術(shù)操作規(guī)程651、經(jīng)穴光療技術(shù)652 .中藥更換技術(shù)653、中醫(yī)放血療法66四、臍治療技術(shù)67一、針刺療法技術(shù)操作規(guī)程1、毫安培技術(shù)【目的】采用不同種類的金屬毫安對(duì)刺激人體一定的針孔，調(diào)和血?dú)?，疏通?jīng)絡(luò)，達(dá)到扶正祛邪、預(yù)防疾病的目的。 適用于各種急慢性疾病。【用品的準(zhǔn)備】治療盤，毫安箱(內(nèi)置各種毫安)或一次性毫安，0.5%碘伏，棉棒，棉球，鑷子，彎曲盤，根據(jù)需要準(zhǔn)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞑襟E】1 .備件齊全，拿到床邊，說明，得到患者的協(xié)助。2、幫助患者放松服裝，按針刺部位，采取合理的體位。3、選擇針孔后，首先用拇指按住穴位，詢問患者有無感覺。4、針部消毒后，按針孔深度和患者肥胖，選擇合適的毫安，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針體和針尖是否彎曲，有鉤子，手術(shù)人員消毒手指。5、根據(jù)針刺部位，選擇合適的針刺方法，正確針刺。6、扎入一定深度，患者局部出現(xiàn)酸、麻、膨脹、重量等感覺，或傳導(dǎo)到遠(yuǎn)處，這就是“得氣”。 回過神來調(diào)節(jié)針的感覺，通常留針1020分鐘。7 .針刺和留針過程中，仔細(xì)觀察針醉、針誤等情況。 如果發(fā)生事故，緊急處理。8、開始：一般用左手拇指按住針孔周圍的皮膚，用右手拿著針柄慢慢捻，將針尖向皮下拉下，迅速拔出，立即用無菌的干棉球輕輕按住針孔，防止出血。 最后檢查針數(shù)，以免脫落。9 .操作結(jié)束后，幫助患者穿上舒適的臥位，整理床位。10 .整理用品，放回原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1、患者過度饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不應(yīng)立即針刺。 對(duì)于身體弱、血?dú)馊酢]有血?dú)獾幕颊?，針刺時(shí)的手法不應(yīng)該太強(qiáng)，應(yīng)該盡量臥位。2、女性懷孕3月的人，不應(yīng)該扎下腹部的針孔。 妊娠3月以上時(shí)，腹部、腰骶部的針孔也不應(yīng)扎針。 對(duì)于通過三陰交、合谷、昆侖、至陰等活血的針孔，妊娠期也要禁止刺激。 婦女做生意，不為中介，也不可針刺。3、兒童圈門不合適時(shí)，頭上部的針孔不適合針刺。4、自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不得針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位，不得針刺。6 .對(duì)胸、腋、腰、臟腑之處的針孔，不能直刺或深刺。 肝、脾腫大、肺氣腫患者應(yīng)多加注意。 胸、背、腋、腋、腋、骨盆缺損等部位的針孔刺入可能會(huì)損傷肺部，空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者還有胸痛、胸悶、呼吸困難、呼吸不暢、唇發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥狀。 因此，醫(yī)生在針刺過程中應(yīng)集中精神，讓患者選擇合適的體位，嚴(yán)格掌握針的深度、角度，防止事故的發(fā)生。7、針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等孔和脊椎部的針孔，要注意把握一定的角度，大幅度的插拔、扭轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留置針，不能嚴(yán)重影響重要的組織器官。8、在給尿潴留等患者針刺小腹部針孔時(shí)，也要把握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，避免誤傷膀胱等器官。2、頭針技術(shù)【目的】頭針是頭部特定刺激區(qū)針刺預(yù)防疾病的一種方法，臨床上常用于腦性疾病如麻痹、麻木、失語、頭暈、耳鳴、舞蹈病等?！居闷返臏?zhǔn)備】治療盤、無菌納米針、電針計(jì)、無菌干燥棉球、棉棒、0.5%碘伏、彎曲盤等。【操作步驟】一、備件齊全，拿到床旁說明，得到患者的協(xié)助。二、患者取座位或臥位，分頭發(fā)，常規(guī)消毒。三、根據(jù)病情，選擇適當(dāng)?shù)尼槾谭椒ā?、快遞針：針尖和頭皮約30度角，快速扎入皮下或肌層，沿刺激區(qū)快速(不扭針)推進(jìn)至深度(或用扭針扎入針)。2、快速扭轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指呈半彎曲狀，用拇指第一節(jié)掌側(cè)面和食指第一節(jié)橈側(cè)面抓住針柄，用食指持續(xù)伸展掌關(guān)節(jié)，使針體快速旋轉(zhuǎn)200次/分鐘，每次左右旋轉(zhuǎn)2次左右。 扭轉(zhuǎn)持續(xù)約0.51分鐘后，將針靜置510分鐘反復(fù)扭轉(zhuǎn)，用同樣的方法扭轉(zhuǎn)2次。 也可以用電針器代替手捻進(jìn)行治療。3 .針刺和捻針過程中，仔細(xì)觀察針醉、針誤等情況。 如果發(fā)生事故，緊急處理。4、開始：如果針下沒有下沉感，可以快速拔針，也可以慢慢拔針。 開始后，需要用消毒過的干棉球把針孔按住一會(huì)兒，防止出血。 最后檢查針數(shù)，以免脫落。5、操作完成，設(shè)置舒適臥位，整理床單位。6 .整理用品，放回原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1、頭部長(zhǎng)頭發(fā)，特別需要嚴(yán)密消毒防止感染。2、毫安推進(jìn)時(shí)手術(shù)者的手有抵觸感，患者感到疼痛的，必須停止注射，使針后退改變角度后插針。3、頭針刺激強(qiáng)、刺激時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)者應(yīng)觀察患者表情，防止針醉。4、腦溢血患者必須在病情和血壓穩(wěn)定后進(jìn)行頭針治療。 并發(fā)高燒和心力衰竭的等待的時(shí)候，不要馬上采用頭針。3、耳針技術(shù)【目的】耳針是用針刺等刺激耳廓穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)預(yù)防疾病的治療方法。 適用于各種急慢性疾病。【物品的準(zhǔn)備】治療盤、無菌短針、0.5%碘伏、無菌干燥棉球、棉棒、鑷子、探測(cè)棒、彎曲盤等?！静僮鞑襟E】一、選擇洞的方法根據(jù)病情確定處方，在所選孔中尋找反應(yīng)點(diǎn)的方法如下1、觀察法：根據(jù)患病部位，尋找耳廓的相應(yīng)部位，有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷的就是這個(gè)孔。2、壓迫法：因病與耳廓相對(duì)應(yīng)的部位是用探棒(或細(xì)針柄、火柴莖等)輕輕地、用力均勻地壓迫，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)、壓迫點(diǎn)就是刺耳穴。3、阻力測(cè)定法：測(cè)定的反應(yīng)點(diǎn)為針刺部位(穴位)。二、操作步驟備件齊全，拿到床旁，說明，取合理的體位。2、術(shù)者用拇指和食指牽拉耳朵后，首先在選區(qū)內(nèi)用探棒上下尋找敏感反應(yīng)點(diǎn)，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特點(diǎn)的陽性反應(yīng)點(diǎn)為耳穴。3、穴位對(duì)照后，用0.5%碘伏對(duì)耳廓上選定的穴位皮膚進(jìn)行消毒，消毒范圍取決于耳廓的大小。4、術(shù)者用碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5英寸短柄，扎穴位，其深度為扎軟骨但不穿過對(duì)側(cè)皮膚的程度。5、患者感到局部熱、膨脹、麻、涼，或經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)“得氣”。6、一般留置2030分鐘，疼痛證可留針12小時(shí)以上，留針期間可間歇性扭針。7 .針刺過程中及留置期間，應(yīng)仔細(xì)觀察患者有無失針等不良情況。8、打針后用無菌干棉球壓針孔，防止出血，再涂0.5%碘伏，預(yù)防感染。9 .操作完成，安排患者舒適體位，整理床單位。10 .整理用品，放回原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染、炎癥或凍傷部位止針。 打針后，針孔發(fā)紅，耳廓腫脹，輕度感染，應(yīng)立即用0.5%碘伏擦拭，用抗炎藥治療，嚴(yán)重預(yù)防軟骨炎的原因。2、孕婦耳針無效，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過度疲勞等情況下，耳針應(yīng)慎重使用或暫時(shí)不使用。3、耳針疼痛，患者應(yīng)配合治療。 小心預(yù)防暈厥，萬一發(fā)生，及時(shí)處理。4、針對(duì)扭傷和肢體活動(dòng)障礙患者，入針后耳廓充血發(fā)熱時(shí)，應(yīng)指示患者適當(dāng)活動(dòng)患部，在患部按摩、灸等，提高療效。4、腹針技術(shù)腹針技術(shù)是腹部穴位針刺治療全身疾病的一種方法。 腹部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，手三陰經(jīng)為大腸、小腸、三焦，手三陽經(jīng)為胃、膽、膀胱，足三陰經(jīng)為肝、脾、腎，足陽明經(jīng)為腹部，此外，足陽明經(jīng)為“入腹”，足陽明肌為“入腹”，足陰經(jīng)為“入腹”，足陰經(jīng)為“入腹”，脈為“入腹”。 因此，各臟腑病變對(duì)腹部有一定的反應(yīng)，針刺腹部穴位，調(diào)節(jié)臟腑血?dú)?，可治療多種疾病?！静僮鞣椒ā恳弧⒀ㄎ欢ㄎ谎ㄎ恢饕形鍌€(gè)。1、肩部位于胸骨下端6cm，正中線兩側(cè)開lcm。2、胸部位于胸骨下端78cm處。3、頸部和后頭部位于胸骨下部23cm。4、腰部位于臍下6cm。5、下肢位于臍下78cm。二、取穴原則腹針取穴一般根據(jù)病變部位采取相應(yīng)穴位。三、操作是32號(hào)5cm(1.5英寸)長(zhǎng)的毫安培，刺入1英寸左右，呼吸后留下針20分鐘，每隔5分鐘打一次針?！局髦吾t(yī)生的病】負(fù)責(zé)落枕、肋間神經(jīng)痛、肩扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等癥狀。腹針療法。 取各自對(duì)應(yīng)的頸、胸、肩、腰、下肢孔。 也可以配合體針療法?！咀⒁馐马?xiàng)】腹腔內(nèi)臟器多，針刺時(shí)經(jīng)歷過，注意避開大血管和臟器，特別注意肝脾腫大、胃下垂和膀胱充盈者。5、三角針技術(shù)【目的】三角針古稱鋒針、三角針刺法具有治療開眼漏熱、活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、頑固性痹證的作用，也可用于實(shí)證和熱證。 常用于某些急病和慢性病，如暈厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉塞、急性咽腫痛、眼紅腫脹、腳癬、疥瘡、扭傷、痔瘡、痹痛、丹毒、手指麻木等?！居闷返臏?zhǔn)備】治療盤、三角針、0.5%碘伏、棉棒、彎曲盤等。【操作方法】一般刺法包括：1、針孔點(diǎn)刺首先上下按針孔部，將血收集到孔部，通常在消毒皮膚、針尖后，用右手對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入0.3 cm，立即取出針，輕輕按針孔周圍，制成出血數(shù)滴，用消毒的棉球按針孔止血2 .刺絡(luò)用三針消毒的細(xì)淺靜脈慢慢刺入，少量出血，用消毒干燥棉球壓迫止血。3、散刺又稱豹紋刺，根據(jù)疾病有兩種不同的刺法3.1頑固的癬，腫物最初發(fā)生(未化膿)，經(jīng)嚴(yán)密消毒后，可向周圍刺血。3.2扭傷、挫傷后局部抑郁、抑郁局部消毒后如豹紋散刺出血。4 .扎刺用左手按住手術(shù)部位的兩側(cè)，夾住皮膚，固定皮膚，用右手拿針，撕破嚴(yán)格消毒過的針孔和通過反應(yīng)點(diǎn)的表皮，使出血和粘液流出，再刺入0.5 cm左右的深度，傾斜針體輕輕抬起針尖，切斷皮下纖維組織的一部分，局部【操作步驟】1 .備件齊全，拿到床邊，說明，得到患者的協(xié)助。2、患者采取合理體位，放松服裝，暴露注射部位，進(jìn)行皮膚消毒。3、右手拇指和食指持針柄，中指支撐針尖部，針尖露出12分鐘左右，控制針刺深度，針刺時(shí)左手捏住手指(指)部，夾住皮膚，擴(kuò)張，右手用三角針持針，根據(jù)病情選擇合適的刺法。4、注射過程中，要觀察患者的顏色、表情，聽是否有不愉快的反應(yīng)，預(yù)防失針。5 .操作結(jié)束后，配合患者的服裝，安排舒適的體位，整理床單位。6 .整理用品，放回原處。【注意事項(xiàng)】一、三針刺激非常強(qiáng)，治療時(shí)患者體位舒適，應(yīng)與醫(yī)生配合。 此外，還要注意預(yù)防失針。2、三角針針刺后針孔大，要嚴(yán)格消毒，防止感染。3、點(diǎn)刺、散刺要淺快。 不要扎動(dòng)脈，不要出血過多。 一般來說幾滴比較好。4、身體虛弱，血?dú)獠缓?，自發(fā)性出血，損傷后出血不止的患者，不得使用。5、每日或隔日針治療1次，35次為療程。 急病一天也能治兩次。 治療出血多的人，最好每周治療12次。6 .皮膚針皮針法是由特制的多根短針組成的皮膚針敲打人體的一定部位和穴位來治療疾病的療法。皮膚針又稱“梅花針”“七星針”，是從古代九針的“鏡針”進(jìn)化而來的。 十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系，用皮膚針叩打皮膚部可刺激、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。皮膚針針尖呈小錘形，針柄一般長(zhǎng)1519厘米，一端有蓮蓬狀針盤，針盤下散布著不銹鋼短針。 根據(jù)嵌入的不銹鋼短針的數(shù)量，可以稱為梅花針(五針)、七星針(七針)、羅漢針(十八針)等。 現(xiàn)代金屬制的筒狀皮膚針，刺激面積廣，刺激量均勻，使用方便等優(yōu)點(diǎn)?！静僮鞣椒ā?、拿針拿針柄的后部，食指按在針柄上。2 .叩擊方法是在針和皮膚消毒后，將針尖對(duì)準(zhǔn)叩擊部位，使用臂力，將針尖垂直叩擊皮膚，立即抬起，反復(fù)進(jìn)行。3、敲打的部位皮膚針敲打的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部敲打3種。(1)循經(jīng)叩擊是沿經(jīng)脈叩擊的一種方法，常用于項(xiàng)背腰骶部督脈和足太陽膀胱經(jīng)。 督脈為陽脈海，由于可調(diào)節(jié)陽氣的五臟六腑背俞穴分布于膀胱經(jīng)，其治療范圍廣泛。 其次是四肢肘膝以下部位，分布著各自的經(jīng)絡(luò)原穴、聯(lián)絡(luò)穴、鄧穴等，可治療各自的臟腑經(jīng)絡(luò)疾病。(2)穴位打擊是指穴位打