vsd負(fù)壓引流術(shù)1ppt課件

精選,1,VSD（負(fù)壓封閉引流術(shù))的護(hù)理配合研究,精選,2,簡(jiǎn)介,負(fù)壓封閉引流（VacuumSealingDrainage，VSD）是指利用內(nèi)部含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜覆蓋其上，使其形成一個(gè)密閉空間與負(fù)壓裝置相連接,對(duì)嚴(yán)重軟組織損傷患者的創(chuàng)面滲出物和壞死物進(jìn)行引流的一門骨科常用新技術(shù)。,精選,3,VSD的應(yīng)用簡(jiǎn)史,1992年，德國(guó)ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)VSD技術(shù)，并在骨科中廣泛應(yīng)用。2.1993年Fleischman博士首次報(bào)道VSD技術(shù)治療各種急性軟組織缺損和感染創(chuàng)面。3.1994年裘華德教授將VSD技術(shù)引進(jìn)中國(guó)，首次應(yīng)用于普外科。4.2002年裘華德教授總結(jié)多年在國(guó)內(nèi)的臨床經(jīng)驗(yàn)編著負(fù)壓封閉引流技術(shù)一書。,精選,4,VSD的組成-敷料,VSD敷料：是一種聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫，外觀形同海綿，無(wú)毒，無(wú)免疫活性，有極強(qiáng)的吸附性和透水性，耐腐蝕，質(zhì)地柔軟，抗張力強(qiáng)。,精選,5,VSD的組成-生物半透膜,具有良好的透氣和透濕性，能防水和防止細(xì)菌侵入，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，無(wú)色透明可直接觀察創(chuàng)面的情況。,精選,6,VSD的組成-負(fù)壓吸引器,一般選用中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)負(fù)壓吸引器持續(xù)吸引。我科室采用電動(dòng)負(fù)壓吸引器。,精選,7,精選,8,VSD的應(yīng)用情況,該技術(shù)項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院及部分二級(jí)綜合性醫(yī)院已普遍開展，在大的三級(jí)醫(yī)院已開展數(shù)十余年，有大綜病例報(bào)告。,精選,9,適應(yīng)癥,大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷燒傷創(chuàng)面糖尿病性潰瘍、褥瘡,禁忌癥,癌性潰瘍傷口；活動(dòng)性出血傷口；凝血功能障礙。,使用VSD的適應(yīng)癥、禁忌癥,精選,10,護(hù)理要點(diǎn),術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理嚴(yán)重軟組織損傷患者多受精神和肉體的雙重打擊，多表現(xiàn)為沮喪、擔(dān)心，護(hù)理上應(yīng)采取積極、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)性的護(hù)理原則，根據(jù)患者的具體情況為患者詳細(xì)介紹應(yīng)用VSD的治療方法、過(guò)程及注意事項(xiàng),解除患者的思想顧慮,增強(qiáng)自信心,能夠主動(dòng)有效的配合治療和護(hù)理。2、皮膚護(hù)理采取與手術(shù)備皮原則一致的護(hù)理。以利于生物膜的緊貼和防止皮膚毛囊內(nèi)的細(xì)菌繁殖引發(fā)感染。,精選,11,術(shù)后常規(guī)護(hù)理,密切觀察，有效引流注意觀察創(chuàng)面是否完全密閉。若敷料收縮、癟陷則表示密閉性良好，若敷料恢復(fù)原狀或隆起，則半透膜密閉不良。妥善固定引流管，保持引流管通暢，連接緊密。觀察并記錄引流物的顏色、性質(zhì)、氣味、總量，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。疼痛與皮膚護(hù)理輕度疼痛可采用放松按摩等方法緩解；若疼痛持續(xù)可采用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布等。術(shù)后患肢應(yīng)置于功能位，注意觀察受壓部位的皮膚狀況，定時(shí)更換患者臥位。,精選,12,術(shù)后常規(guī)護(hù)理,飲食護(hù)理與功能鍛煉為促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高熱量、高維生素飲食。指導(dǎo)患者逐步、適量的進(jìn)行功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬和血栓形成。,精選,13,故障處理,引流管堵塞常表現(xiàn)為：引流管中有大小不一的血凝塊或滲出物凝塊，可使負(fù)壓吸引中斷或變小，使敷料鼓脹、管型消失。處理：可逆行緩慢注入0.9%NS浸泡堵塞物10-15min，使堵塞物軟化，重新接通負(fù)壓吸引器。若處理無(wú)效，可更換引流管。VSD敷料干結(jié)變硬是由于生物膜密閉不嚴(yán)而造成VSD敷料脫醇變硬。處理：如安裝后48h以內(nèi)變硬可從引流管緩慢注入0.9%NS，浸泡VSD敷料使其變軟。若安裝48h以后變硬，且引流管內(nèi)已無(wú)引流物持續(xù)流動(dòng)，可不必處理。,精選,14,故障排除,負(fù)壓異常通常表現(xiàn)為裝置漏氣。若為管道接口處漏氣，則需立即緊密連接好管道。若為貼膜與引流管交界處漏氣時(shí)，則可再用一張半透膜在漏氣部位覆蓋粘貼或視情況重新更換半透膜?；顒?dòng)性出血若發(fā)現(xiàn)引流物為鮮紅色且量多時(shí)提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，停止吸引，并做相應(yīng)的處理。創(chuàng)面感染VSD是一套封閉系統(tǒng)，內(nèi)部缺氧且創(chuàng)面外觀干燥，這使我