中藥學(xué)概論PPT課件

-,1,第八章中藥,-,2,指以中醫(yī)學(xué)理論闡述其藥性，并指導(dǎo)臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物，包括植物、動物、礦物等,中藥定義,-,3,中藥基本知識,中藥的產(chǎn)地、采集、貯存中藥炮制中藥性能中藥用法,第一節(jié)中藥基本知識,-,4,第一節(jié)中藥基本知識,命名：杜仲、補骨脂、骨碎補、紅花產(chǎn)地：川、懷、藏、廣采收：花未開；種子成熟時；根秋春；樹皮-春夏炮制：修制、水制、火制、水火共制。,-,5,中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)及毒性等內(nèi)容。,中藥的性能,-,6,（一）四氣,四氣:又稱四性，指寒熱溫涼四種不同的藥性。寒涼藥-具有清熱涼血、解毒瀉火、燥濕等作用。治療熱證。溫熱藥-具有溫里散寒助陽通絡(luò)等作用。治療寒證。平性藥-藥性平和，不單獨成一氣。,-,7,五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味,藥味不同，則作用不同。,（二）五味,-,8,辛“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。辛味藥多用于治療表證、氣滯及血瘀等病證甘“能補、能和、能緩”，即具有補益、調(diào)和、緩急的作用。補益藥、調(diào)和藥及止痛藥多具有甘味，故甘味藥多用于虛證、臟腑不和及拘攣疼痛等病證,五味,-,9,酸“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。酸味藥大多用于治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等病證苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。如清熱燥濕藥大多具有苦味，故能泄熱燥濕，常用于實熱火證及濕熱等病證。,五味,-,10,咸“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)等作用。如瀉下藥、軟堅藥大多具有咸味，故咸味藥常用于治療大便秘結(jié)、瘰癘癭瘤、癥瘕痞塊等病證。,五味,-,11,“淡”味藥，本類藥無明顯味道；“淡”則“能滲、能利”，即能滲濕利小便；常用于水腫、小便不利等病證?！皾迸c“酸”味藥作用相似，大多具有收斂固澀作用，常用于虛汗、久泄、遺精、出血等病證。,淡酸澀,-,12,升即上升提舉；降即下達降逆；浮即向外發(fā)散；沉即向內(nèi)收斂。升、降、浮、沉即是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。藥物的這種性能可用于調(diào)整機體氣機紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或因勢利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，達到治愈疾病的目的。,（三）升降浮沉,-,13,升浮藥能向上向外主治病位在上或病勢下陷者。沉降藥能向下向內(nèi)主治病位在下或病勢上逆者。升浮藥多見于質(zhì)地輕，味辛、甘、淡，性溫熱的藥物。沉降藥多見于質(zhì)地重，味苦、酸、咸，性寒涼的藥物。,-,14,概念藥物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。,（四）歸經(jīng),-,15,酸棗仁能安神治心悸失眠，歸心經(jīng)；麻黃止咳平喘，歸肺經(jīng)；全蝎能解痙止痛，歸肝經(jīng)。,歸經(jīng),-,16,有一些藥物，可以同時歸入數(shù)經(jīng)，說明該藥對數(shù)經(jīng)病變均有治療作用。如山藥能補腎固精、健脾止瀉、養(yǎng)肺益陰，歸腎、脾、肺經(jīng)。歸經(jīng)指明藥物治病的應(yīng)用范圍，藥物的歸經(jīng)不同，治療的范圍也就不同。,歸經(jīng),-,17,概念毒性是指藥物對機體的損害性，毒性反應(yīng)與副作用不同，它對人體的危害性較大，可危及生命。正確認識中藥毒性是安全用藥的重要保證。有毒中藥大多效強功捷，臨床用之得當，則可立起沉疴；若用之失當，則可引起中毒。,（五）中藥毒性,-,18,中藥毒性的現(xiàn)代研究,1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒副作用2.心血管系統(tǒng)的毒副作用3.消化系統(tǒng)的毒副作用4.肝腎功能的損害5.過敏6.致畸致癌作用,-,19,中藥的用法,-,20,概念根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用“七情”表示藥物之間的相互作用，是長期臨床用藥實踐中對單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系的總結(jié),（一）配伍,-,21,單行用一味藥治療疾病謂單行相須兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法,七情,-,22,相使兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使相畏一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏,七情,-,23,相殺一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍相惡一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍相反兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用,七情,-,24,中藥用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌及服藥食忌三方面的內(nèi)容；注意用藥禁忌是用藥安全和藥物療效的保證,（二）用藥禁忌,-,25,本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。另有十九畏如人參畏五靈脂、丁香畏郁金等。,妊娠禁忌禁用：毒性藥或藥性峻猛之品如水蛭、烏頭、芫花等。慎用：活血理氣攻下藥如大黃、紅花、桃仁、枳實、肉桂等。,-,26,即劑量，是指用藥的分量藥物性質(zhì)與劑量藥物配伍與劑量年齡、體質(zhì)、病情與劑量季節(jié)、地域與劑量,（三）中藥的用量,-,27,煎藥用具：砂鍋、瓦罐，忌用銅、鐵鍋煎藥用水：水質(zhì)潔凈的井水、自來水煎煮火候：文火、武火煎煮方法：浸泡、煎煮、先煎、后下、包煎、另煎、熔化,（四）中藥的煎服法,煎藥法,-,28,第二節(jié)中藥分類及常用中藥,-,29,1.解表藥（辛溫解表藥、辛涼解表藥）2.祛濕藥(化濕燥濕藥、利水滲濕藥,清熱利濕藥)3.清熱藥(清熱瀉火藥,清熱解毒藥,清熱涼血藥,清熱燥濕藥,清熱解暑,清熱明目藥,清虛熱藥)4.祛風(fēng)濕藥5.消導(dǎo)藥6.催吐藥7.瀉下藥(攻下藥,潤下藥,逐水藥)8.袪痰止咳平喘藥(清化熱痰藥,清化熱痰藥,止咳平喘藥)9.溫里藥,以功效分類：,-,30,10.理氣藥11.理血藥(活血藥,止血藥)12.補益藥(補氣藥,補血藥,補陰藥,補陰藥)13.固澀藥(收斂止汗藥,澀腸止瀉藥,澀精縮尿藥,固崩止帶藥)14.平肝熄風(fēng)藥15.安神藥(養(yǎng)血安神藥,重鎮(zhèn)安神藥)16.開竅藥17.驅(qū)蟲藥18.外用藥,-,31,一、解表藥,凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物，稱解表藥辛溫解表藥分兩類辛涼解表藥,-,32,辛溫解表藥：,又稱發(fā)散風(fēng)寒藥，適用于外感風(fēng)寒表證。其中有些藥物還具有溫經(jīng)通脈、祛風(fēng)除濕、透疹止癢等功效，因而還用于治療風(fēng)濕、風(fēng)疹等。性溫治療寒證共同特點味辛發(fā)散表邪歸經(jīng)都入肺經(jīng),-,33,【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)【功效主治】辛溫解表宣肺平喘利水消腫【用量用法】1.510g。,麻黃,-,34,麻黃,1、辛溫解表治療風(fēng)寒感冒表實證。常與桂枝配伍，如麻黃湯2、宣肺平喘風(fēng)寒外束、肺氣失宣之寒喘。常配杏仁甘草以增強平喘止咳之功。3、利水消腫治療水腫兼有表證者。癥見全身浮腫，惡風(fēng)咳喘，小便不利。注意事項：用于實證。用量不宜過大，對體弱，表虛自汗及陰虛盜汗者均應(yīng)忌服。生用發(fā)汗力強,故發(fā)汗宜生用,蜜炙用可減弱發(fā)汗力,且有潤肺之功.平喘止咳多炙用.麻黃絨發(fā)汗力弱多用于兒科,-,35,【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng).【功效主治】1、發(fā)汗解表助陽化氣。用于風(fēng)寒感冒。風(fēng)寒表實無汗者，常配麻黃同用，以開宣肺氣，發(fā)散風(fēng)寒，如麻黃湯。表虛有汗者，當與白芍同用，以調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗解肌，如桂枝湯。2溫通經(jīng)脈治胸痛常與瓜蔞、丹參、川芎同用；治寒凝血脈的痛經(jīng)常與當歸川芎同用，如溫經(jīng)湯；風(fēng)寒濕痹痛常與附子、獨活同用。,桂枝,-,36,【使用注意】“桂枝辛散，能通子宮而破血”。名醫(yī)別錄云其“墮胎”，故孕婦及月經(jīng)過多者慎用。單味桂枝治凍瘡：桂枝60克，加水1000水煎浸洗,桂枝,-,37,【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、肺、脾經(jīng)【功效主治】辛溫解表除濕止痛祛風(fēng)止痙透疹止癢【用量用法】310g。,防風(fēng),-,38,防風(fēng),應(yīng)用1.解表散寒外感風(fēng)寒證；常與荊芥配伍2.風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕、類風(fēng)濕肢體關(guān)節(jié)痛3.風(fēng)熱發(fā)疹、皮膚瘙癢；常與葛根、蟬蛻、荊芥配伍4.解痙破傷風(fēng)抽搐痙攣；常與僵蠶、南星同用,-,39,又稱發(fā)散風(fēng)熱藥，多味辛性涼，主要適用于外感風(fēng)熱表證。有些還有透疹解毒功效，可治療風(fēng)疹、麻疹及瘡瘍腫毒初起。,辛涼解表藥,-,40,【性味歸經(jīng)】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)【功效主治】疏散風(fēng)熱和解表里疏肝解郁升陽舉陷【用量用法】310g,柴胡,-,41,1.疏散風(fēng)熱用于風(fēng)熱感冒，常與葛根黃芩等同用2.和解表里用于邪入少陽的半表半里證。癥見寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干目眩等，如小柴胡湯;3.疏肝解郁逍遙散4.升陽舉陷久瀉、脫肛，子宮下垂，常與升麻、人參、黃芪、白術(shù)等同用。補中益氣丸注意事項：本品藥性升發(fā)，氣逆不降、肝陽上亢者慎用,柴胡,-,42,柴胡現(xiàn)代研究1.較明顯的解熱鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳作用2.柴胡皂甙的抗炎強度與強的松龍相似3.具有明顯的保肝和利膽作用4.降血脂作用5.免疫增強作用6.抑菌作用,柴胡,-,43,【性味歸經(jīng)】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)【功效主治】辛涼解表清利頭目利咽透疹疏肝解郁【用量用法】36g，后下。鮮品1530g,薄荷,-,44,1.辛涼解表外感風(fēng)熱，及溫病初期；常與金銀花、連翹、板藍根同用。2.清利頭目風(fēng)熱上攻，癥見頭痛目赤、口苦咽干、咽喉腫痛。常配菊花、梔子3.舒肝解郁肝氣郁結(jié)（逍遙丸）使用注意：不宜久煎,薄荷,-,45,【性味歸經(jīng)】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)?！竟πе髦巍?.發(fā)表解肌2.生津止渴3.透發(fā)麻疹4.升陽止瀉【用量用法】915g。,葛根,-,46,1.發(fā)表解肌發(fā)熱、頭痛、項背強等（風(fēng)寒表實證）2.生津止渴熱病口渴或消渴病，可單用或與天花粉、麥冬同用。3.透發(fā)麻疹麻疹初起或疹出不暢配升麻、白芍。4.升陽止瀉治療脾虛腹瀉，常配黨參、白術(shù)。發(fā)表解肌、生津止渴生用，脾虛腹瀉煨用。現(xiàn)代藥理：增強心肌收縮，降低氧耗，擴張冠脈，增加冠脈血流；降低腦血管阻力，使腦血流量明顯持久增加；此外還能降壓、降低血糖。葛花有解酒醒脾之功,葛根,-,47,【性味歸經(jīng)】辛、甘、微苦，微寒。歸肝，肺經(jīng)【功效主治】1.疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱表證，常與桑葉連翹薄荷同用；還可治療肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤腫痛。2.平肝明目用治肝陽上亢之頭痛眩暈3.清熱解毒用治癰瘡疔疽，常與蒲公英、金銀花同用。黃菊花疏散風(fēng)熱白菊花平肝明目野菊花清熱解毒,菊花,-,48,【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肝、肺經(jīng)【功效主治】疏散風(fēng)熱清肺潤肺清肝明目,桑葉,-,49,二、祛風(fēng)濕藥,概念：指具有祛風(fēng)除濕功效，以祛除風(fēng)濕為主要作用，治療風(fēng)濕痹證的藥物痹癥：主要包括風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，痛風(fēng)，骨質(zhì)增生等。,-,50,祛風(fēng)濕藥,依據(jù)其功效及主治所長分以下三類1.祛風(fēng)濕止痹痛：用于邪正俱實的風(fēng)寒濕痹，止痛作用較強。如獨活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、雷公藤（強免疫抑制作用）2.舒筋活絡(luò)藥：用于痹癥而筋骨關(guān)節(jié)拘攣、四肢屈伸不利，或肢體麻木、半身不遂、癱瘓等。如：木瓜、千年健、絡(luò)石藤、伸筋草、海風(fēng)藤、白花蛇等。3.祛風(fēng)濕強筋骨藥：祛風(fēng)濕兼有補益肝腎、強健筋骨作用，用于治療久病肝腎不足、腰膝酸軟無力及痿痹諸證。如：五加皮、桑寄生、虎骨等。,-,51,風(fēng)濕病加減用藥,風(fēng)邪偏盛配祛風(fēng)解表藥濕邪偏盛配祛濕燥濕藥（薏苡仁、萆薤、蒼術(shù)）寒邪偏盛配溫經(jīng)散寒止痛藥（烏頭、肉桂）氣血不足配益氣養(yǎng)血藥（黃芪、當歸、白術(shù)）肝腎虧損、腰痛腳弱配補益肝腎藥（杜仲、續(xù)斷、淫羊藿、巴戟天）,-,52,【性味歸經(jīng)】辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)【功效主治】祛風(fēng)除濕散寒止痛,獨活,-,53,【性味歸經(jīng)】辛、咸，溫。有小毒。歸膀胱經(jīng)【功效主治】祛風(fēng)除濕通絡(luò)止痛軟堅消鯁,威靈仙,-,54,三、祛濕藥,概念：凡具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用，治療水濕停聚的藥物燥濕化濕適應(yīng)于濕阻中焦證分利水滲濕治療水腫脹滿小便不利清熱利濕適應(yīng)于濕阻中焦證,-,55,（一）化濕燥濕藥,藿香蒼術(shù)佩蘭砂仁豆蔻草寇草果厚樸,-,56,藿香,【性味歸經(jīng)】辛、微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)【功效主治】化濕解暑和中止嘔辛溫解表藿香治癬：現(xiàn)代研究證實，本品對多種致病性真菌有抑制作用。單用有效，或配大黃黃精皂礬為末，醋浸一周后去渣，浸泡。,-,57,【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)【功效主治】燥濕健脾祛風(fēng)除濕散寒解表養(yǎng)肝明目,蒼術(shù),-,58,（二）利水滲濕藥,茯苓豬苓薏苡仁萆懈玉米須冬瓜皮赤小豆螻蛄,-,59,【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)【功效主治】利水滲濕補中健脾寧心安神利水用茯苓皮、安神用茯神、健脾用茯苓,茯苓,-,60,茯苓現(xiàn)代研究1.利尿作用2.免疫增強作用3.一定的抗腫瘤作用4.鎮(zhèn)靜作用及一定的降血糖保肝抗?jié)冏饔?.抑菌作用,茯苓,-,61,（三）清熱利濕藥,茵陳木通金錢草車前子滑石澤瀉海金沙扁蓄石葦瞿麥通草燈心草,-,62,【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)?！竟πе髦巍坷麧裢它S除濕止癢,茵陳,-,63,【性味歸經(jīng)】苦、寒。有毒。歸心、腎、膀胱經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩崂麧袂逍某裏┩ń?jīng)下乳,木通,-,64,【性味歸經(jīng)】甘、微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩崂麧駶B濕止瀉清肝明目清肺化痰,車前子,-,65,四、清熱藥,概念：凡具有清熱功效，以清除里熱為主要作用，治療熱性病證的藥物分類：清熱瀉火藥,清熱解毒藥,清熱涼血藥,清熱燥濕藥,清熱解暑,清熱明目藥清虛熱藥。注意事項：過用易傷脾胃。,-,66,（一）清熱瀉火藥,石膏知母梔子龍膽草蘆根天花粉竹葉,-,67,【性味歸經(jīng)】辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)【功效主治】清熱瀉火除煩止渴生肌收斂,石膏,-,68,【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)【功效主治】瀉火除煩清熱利濕涼血解毒,梔子,-,69,金銀花連翹蒲公英白頭翁大青葉板藍根魚腥草敗醬草穿心蓮白花蛇舌草射干山豆根蚤休馬齒莧野菊花紫花地丁,（二）清熱解毒藥,-,70,【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)【功效主治】清熱解毒疏散風(fēng)熱涼血止痢,金銀花,-,71,【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)【功效主治】清熱解毒消癰散結(jié)疏風(fēng)散熱,連翹,-,72,【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)【功效主治】清熱解毒利濕通淋清肝明目,蒲公英,-,73,生地黃玄參赤芍牡丹皮紫草水牛角,（三）清熱涼血藥,-,74,【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。,生地黃,-,75,【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩釠鲅?溫熱病熱入營血，清營湯血熱旺行之吐、便血等，犀角地黃湯養(yǎng)陰生津-熱病傷陰沙參、麥冬、玉竹消渴證黃芪、葛根、天花粉陰虛便秘玄參、麥冬，增液湯治療手脫皮：生地、玄參各30克泡茶飲服,生地黃,-,76,【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)【功效主治】清熱涼血溫病熱入營血活血散瘀血瘀證,牡丹皮,-,77,黃芩黃連黃柏苦參白蘚皮秦皮黃芩：清熱燥濕、瀉火解毒、涼血安胎。黃連：清熱燥濕、瀉火解毒，止痢黃柏：清熱燥濕、瀉火解毒、滋陰降火。,（四）清熱燥濕藥,-,78,【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺、脾、膽、大腸、小腸經(jīng)。,黃芩,-,79,【功效主治】清熱燥濕-熱?。ǜ鸶诉B湯）；熱淋；黃疸瀉火解毒能瀉三焦實熱，解內(nèi)外火毒肺熱咳痰，肺熱內(nèi)壅腑氣不通，肺熱兼小便不利清熱涼血清熱安胎,黃芩,-,80,生黃芩-清熱瀉火解毒炒黃芩-安胎黃芩炭-止血酒黃芩-治上焦熱姜黃芩-止嘔,黃芩,-,81,【臨床報道】1治療肝炎黃芩甙口服或肌注2治療痤瘡黃芩100g加75%乙醇泡一周，外用。治療妊娠惡阻黃芩3040g水煎成200400ml分次頻服4治療高血壓5治療沙眼2%黃芩甙眼藥水點眼,黃芩,-,82,【現(xiàn)代藥理】1抗病原微生物作用廣譜抗菌作用2抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用抑制過敏性浮腫及炎癥3對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用鎮(zhèn)靜作用4對心血管系統(tǒng)作用降壓作用（擴張血管或刺激血管壁感受器）6對消化系統(tǒng)作用增加膽汁排泄及對腸管的解痙作用,黃芩,-,83,【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、脾、胃、肝、,黃連,-,84,【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。【功效主治】清熱燥濕常與木香、黃芩、白頭同用清熱解毒治三焦熱盛-配黃芩、黃柏、梔子治癰瘡疔毒-與黃柏、連翹、金銀花同用清熱瀉火清心火與黃芩、梔子配伍清胃火與升麻、丹皮配伍,黃連,-,85,【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng),黃柏,-,86,【功效主治】清熱燥濕膀胱濕熱-車前草、黃連、萆薢帶下病-蒼術(shù)薏苡仁、車前子大腸濕熱-白頭翁、黃連濕熱黃疸-梔子、茵陳清熱解毒滋陰瀉火,黃柏,-,87,黃芩：清熱燥濕、瀉火解毒、涼血安胎。黃連：清熱燥濕、瀉火解毒，止痢黃柏：清熱燥濕、瀉火解毒、滋陰降火。,-,88,荷葉青蒿綠豆香薷,（五）清熱解暑,-,89,【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)【功效主治】清熱解暑退熱除蒸清膽截瘧,青蒿,-,90,【性味歸經(jīng)】苦，涼。歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峤馐罱∑⑸枦鲅寡?荷葉,-,91,決明子谷精草夏枯草,（六）清熱明目藥,-,92,【性味歸經(jīng)】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)【功效主治】清熱明目潤腸通便,決明子,-,93,銀柴胡地骨皮胡黃連白薇,（七）清虛熱藥,-,94,【性味歸經(jīng)】甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)【功效主治】清虛熱配沙參或鱉甲清疳熱-多與梔子、芩、連同用脾虛配黨參白術(shù)食積配山楂、雞內(nèi)金腹中有蟲使君子、檳榔,銀柴胡,-,95,【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)【功效主治】清虛熱清肺熱,地骨皮,-,96,概念：指具有消食導(dǎo)滯功效，以消除胃腸積滯，促進消化為主要作用，治療飲食積滯的藥物常用中藥：山楂神曲麥芽雞內(nèi)金,五、消導(dǎo)藥,-,97,【性味歸經(jīng)】酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。【功效主治】1.消食化積為治一切食積要藥尤善消肉積及小兒乳積2.行氣散瘀味酸性溫氣血并走，化瘀血而不傷新血，行滯氣而不傷正氣，消徵瘕積聚，治胸痹、疝氣等,山楂,-,98,【性味歸經(jīng)】甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)【功效主治】1.消食健胃2.澀精止遺,雞內(nèi)金,-,99,六、催吐藥,概念指具有催吐功效，以引起或促使嘔吐為主要作用，祛除胃內(nèi)宿食或毒物的藥物；主要適用于宿食停胃或誤食毒物本類藥物大多具有毒性，且作用峻猛，故只能暫用，中病即止，不可連服、久服,-,100,瓜蒂,【性味歸經(jīng)】苦，寒。有毒。歸胃經(jīng)【功效主治】1.催吐痰食2.利濕退黃,-,101,七、瀉下藥,概念指具有瀉下通便功效，以促進排便為主要作用，治療胃腸積滯、水腫停飲的藥物包括攻下藥、潤下藥及逐水藥三類,-,102,大黃,【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。【功效主治】1.瀉熱通便熱結(jié)便秘，大承氣湯2.涼血解毒熱毒癰腫，黃芩、黃連、枝子、丹皮等配伍。3.逐瘀通經(jīng)血瘀經(jīng)閉、跌打損傷用法用量：310g。生用瀉下，酒制活血，炒炭止血；入煎劑一般后下。,-,103,大黃,大黃的活血祛瘀作用：一是能下瘀血使離經(jīng)之瘀血從下排出，二是能清瘀熱，因瘀發(fā)熱者尤為適宜使用注意：1.本品大苦大寒，易傷胃氣，胃弱者忌用2.氣血虛弱，無積滯、瘀血者忌用大黃用途很廣，但以實積、實火、熱、瘀滯之證為主,-,104,【性味歸經(jīng)】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)【功效主治】軟堅瀉下清熱解毒,芒硝,-,105,【性味歸經(jīng)】甘，平。有毒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。【功效主治】潤腸通便,火麻仁,-,106,【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)【功效主治】1.瀉水逐飲2.消腫散結(jié),大戟,-,107,八、祛痰止咳平喘藥,概念祛痰藥：具有祛痰功效，以祛除痰涎為主要作用，治療咯痰不暢的藥物。止咳平喘藥：具有止咳平喘功效，以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用，治療咳嗽、喘息的藥物。,-,108,清化熱痰藥：瓜蔞貝母竹茹前胡溫化寒痰藥：半夏天南星白芥子止咳平喘藥：杏仁桑白皮、百部,-,109,【性味歸經(jīng)】川貝母、伊貝母、平貝母：苦、甘，微寒；浙貝母：苦，寒。歸肺、心經(jīng)?！竟πе髦巍?.清熱化痰潤肺止咳可單味研末服或與梨蒸服。2.解毒散結(jié)常與公英、二花、連翹配伍驗方：治百日咳（白花蛇、貝母、甘草）治白癜風(fēng)（貝母、百部為末姜汁調(diào)外用）治乳癰（貝母、二花各二兩酒調(diào)服）,清化熱痰藥：貝母,-,110,【性味歸經(jīng)】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)【功效主治】1.溫化寒痰-寒痰咳嗽2.燥濕化痰-脾不化濕，痰涎壅肺等。3.降逆止嘔-嘔吐。4.消痞散結(jié)-癭瘤痰核、痰氣郁結(jié)。用于重癥妊娠惡阻用于宮頸糜爛用于尋常疣（鮮半夏外用）,溫化寒痰藥：半夏,-,111,止咳平喘藥,-,112,【性味歸經(jīng)】苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。【功效主治】1.止咳平喘2.潤腸通便,苦杏仁,-,113,【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍?.止咳下氣2.潤肺祛痰,款冬花,-,114,【性味歸經(jīng)】苦、辛，平。歸肺經(jīng)【功效主治】1.祛痰止咳2.宣肺利咽3.排膿消癰,桔梗,-,115,1.定義：以溫里散寒為主要功效，治療里寒癥的藥物。2注意事項：性溫燥，熱證陰虛忌用3常用中藥：附子干姜肉桂吳茱萸小茴香高良姜,九、溫里藥,-,116,附子,“附烏頭而生者為附子，如子附母也”【性味歸經(jīng)】辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎脾經(jīng)?！竟πе髦巍?.溫里助陽心、脾、腎陽氣虛衰者2.回陽救逆亡陽證3.祛寒止痛寒濕痹證現(xiàn)代臨床：治療緩慢型心律失常治療病竇綜和征治療休克,-,117,【性味歸經(jīng)】辛，熱。歸腎、脾、胃、心、肺經(jīng)?！竟πе髦巍?.溫里散寒2.回陽通脈,干姜,-,118,【性味歸經(jīng)】辛、甘，大熱。歸脾、腎、心、肝經(jīng)?！竟πе髦巍?.補火助陽腎陽不足，命門火衰;2.散寒止痛脾胃虛寒;風(fēng)寒濕痹3.溫經(jīng)通脈寒滯經(jīng)脈之痛經(jīng)、腹痛使用注意：陰虛火旺，里實有熱，血熱妄行及孕婦忌用,肉桂,-,119,1.治腰痛：包括風(fēng)濕、類風(fēng)濕、腰肌勞損及不明原因的腰痛。肉桂粉5克，每日兩次。2.治銀屑病蕁麻疹：肉桂苯哌嗪肉桂、桂枝為同一植物的不同藥用部分桂枝為嫩枝，肉桂為樹皮。共同點：均能溫經(jīng)散寒助陽不同點：桂枝辛溫偏于上行而散寒解表，走四肢而溫通經(jīng)脈肉桂辛熱而偏于溫暖下焦，為溫暖補命火之要藥,肉桂,-,120,【定義】以疏通氣機、行氣解郁為主要作用，治療氣機淤滯諸證的藥物。【注意事項】氣虛、陰虛者慎用?！境Ｓ弥兴帯筷惼よ讓嵞鞠戕缀駱阆愀綖跛幋ㄩ?十、理氣藥,-,121,陳皮,【性味歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)【功效主治】1.理氣和中脾胃氣滯所致脘腹脹痛；2.燥濕化痰濕濁中阻所致的胸悶腹脹；痰濕阻肺之咳嗽、痰多氣逆。本草綱目：“同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”。如：配參術(shù)能健脾益氣，配半夏能燥濕化痰，配蒼術(shù)、厚樸能燥濕除脹，配防風(fēng)、白芍、白術(shù)則住痛止瀉，配竹茹、生姜則和胃降逆。,-,122,橘核行氣散結(jié)止痛。適用于疝氣睪丸腫痛乳房結(jié)塊橘絡(luò)宣通經(jīng)絡(luò)行氣化痰。適用于痰滯經(jīng)絡(luò)，咳嗽胸脅作痛橘紅理氣寬中燥濕化痰。適用于咳嗽痰多食積不化橘葉疏肝行氣消腫散結(jié)。適用于脅肋作痛乳癰乳房結(jié)塊青皮消積散滯之力較強。治食積氣滯，常與山楂、麥芽、神曲等消導(dǎo)藥配伍治療氣滯血瘀所致的積聚腫塊常配三棱、莪術(shù)、郁金,陳皮,-,123,【性味歸經(jīng)】辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。【功效主治】1.行氣解郁肝氣郁結(jié)證；脾胃氣滯2.調(diào)經(jīng)止痛寒疝腹痛；肝郁所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛等,香附,-,124,【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)【功效主治】1.行氣止痛2.健脾消食,木香,木香,-,125,十一、理血藥,1.定義：調(diào)理血液，治療血分病為主的藥物2.分類：補血、活血、涼血、止血。,-,126,常用活血藥：川芎、丹參、桃仁、紅花益母草、延胡索、五靈脂牛膝、銀杏葉、三棱、莪術(shù)水蛭、斑蝥、穿三甲,-,127,（一）活血藥,定義：凡具有活血化瘀功效，以通暢血行消除瘀血為主要作用，治療血瘀證的藥物。本類藥特點：味辛、苦辛能散瘀行滯，苦能降利通瀉性溫通行血脈，促進血行行血、散瘀、通經(jīng)活絡(luò)、續(xù)傷、利痹、定痛及消腫散結(jié)瘀血證：痛、麻、腫塊、出血、瘀斑,-,128,寒凝氣滯：祛寒藥（桂枝、干姜、附子、肉桂）風(fēng)濕痹痛：祛風(fēng)濕藥（羌、獨活、桑枝、威靈仙）熱灼營血：清熱涼血藥（生地、丹皮、紫草）癥瘕痞塊：化痰軟堅散結(jié)（海藻、昆布、夏枯草）正氣不足：補氣藥（黨參、黃芪、白術(shù)）,瘀血證用藥臨床配伍,-,129,活血藥現(xiàn)代研究,一.對心血管系統(tǒng)的作用1.擴張血管2.改善循環(huán)3.防治心肌缺血及心肌梗塞：增進心肌再生（通過增進冠脈流量，促進側(cè)支開放及增進吞噬細胞清除壞死心肌的作用）,-,130,二.對血液系統(tǒng)的影響：1.抗血液凝固作用:丹參水煎劑、赤芍總甙2.抑制血小板凝集作用：川芎嗪、紅花黃色素3.影響纖維蛋白溶解活性：4.抑制血栓形成：川芎、赤芍、丹參、紅花5.影響血液理化性質(zhì)：改善心腦血管病人血液的“濃、粘、稠”現(xiàn)象,-,131,三.對代謝的影響1.對脂質(zhì)代謝的影響：（紅花、郁金、丹參等）2.帶結(jié)締組織代謝的影響：（瘢痕組織萎縮組織）3.對氮代謝的影響：（改進氮代謝促進創(chuàng)傷愈合）四.對免疫功能的影響（免疫抑制和免疫增強作用）五.抗腫瘤作用（三棱、莪術(shù)等）六.鎮(zhèn)痛、消炎、抗感染作用,-,132,川芎,【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)【功效主治】1.活血行氣肝氣郁結(jié)、血瘀證所致的各種疼痛。痛經(jīng)閉經(jīng)月經(jīng)不調(diào)，胸痹心痛，跌打損傷。2.祛風(fēng)止痛風(fēng)寒及血瘀頭痛、風(fēng)濕痹痛。蠲痹湯金代張元素贊其能“上行頭目下行血?！北静菥V目稱其為“血中氣藥”,-,133,川芎,以川芎為主藥的常用方劑：桃紅四物湯桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、熟地溫經(jīng)湯桂枝、吳茱萸、生姜、當歸、川芎、芍藥等生化湯川芎、甘草、炮姜、黃酒、歸、桃仁柴胡疏肝散血府逐瘀湯補陽還五湯托里消毒散川芎茶調(diào)散蠲痹湯,-,134,川芎治療頭痛:本品辛香升散，能上行頭目，功擅祛風(fēng)止痛，為治頭痛之要藥。風(fēng)寒頭痛：配白芷、防風(fēng)、細辛，川芎茶調(diào)散風(fēng)熱頭痛：菊花、石膏、僵蠶，川芎散風(fēng)濕頭痛：羌活、藁本、防風(fēng)，羌活勝濕湯血瘀頭痛：當歸、桃仁、紅花，通竅活血湯血虛頭痛：當歸、地黃、白芍，,川芎,-,135,川芎,-,136,【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸心、肝經(jīng)。,丹參,-,137,活血通經(jīng)本草正義“丹參專入血分，其功在于活血行血，內(nèi)之達五臟六腑而化瘀滯、外之利關(guān)節(jié)而通血脈”各種血瘀證。2.祛瘀止痛胸痹心痛；跌打損傷3.涼血消腫瘡瘍腫痛。4.清心除煩入心經(jīng)、性寒涼，治失眠，常配伍生地、柏子仁、酸棗仁，天王補心丹心、腦血管病，肝炎、肝硬變，腎功能不全，婦科病證,丹參,-,138,【臨床報道】1.丹參治療晚期血吸蟲病肝腫大:用丹參3050%煎劑，每日口服生藥劑量為1845克，以3042日為一療程。治療后肝腫縮小者44.4%，變軟者55.5%；脾腫縮小者48.8%，變軟者53.6%。（中華醫(yī)學(xué)雜志，1958）2.丹參制劑靜脈滴注（相當生藥1632克）治療冠心病56例：心絞痛胸悶癥狀緩解率為88.6%，心電圖改善有效率為66.6%。45例進行血液流變學(xué)特性的觀察，發(fā)現(xiàn)紅細胞壓級及全血粘度下降或恢復(fù)正常，紅細胞電泳變快或恢復(fù)正常。（上海第一醫(yī)學(xué)院生理教研組中華內(nèi)科雜志，1977）,丹參,-,139,本草綱目.卷十二.丹參“五參五色配五臟，故人參入脾曰黃參，沙參入肺曰白參，玄參入腎曰黑參，牧蒙入肝曰紫參，丹參入心曰赤參”,丹參,-,140,【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、肝經(jīng)。,紅花,-,141,【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、肝經(jīng)?！竟πе髦巍炕钛鰧Ｈ胙郑委煾鞣N血瘀證。尤擅婦科瘀證如：痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后胞衣不下活血消癥，治療子宮肌瘤常配三棱、莪術(shù)2.通絡(luò)止痛胸痹心痛；跌打損傷。藥品化義“紅花，善通利血脈為血中氣藥，能瀉而又能補，各有妙義。若多用三、四錢，則過于辛溫，使血走散。同蘇木逐瘀血，和肉桂通經(jīng)閉，佐歸、芍治遍身或血氣刺痛，此其行導(dǎo)而活血也。若少用七八分，以疏肝氣，以助血海，大補血虛，此其調(diào)暢而和血也；若止用二、三分，入心以配心血，解散心經(jīng)邪火，令血調(diào)和，此其滋養(yǎng)而生血也；分量多寡之義，其淺鮮哉?！?紅花,-,142,常用止血藥：仙鶴草、白芨、三七、蒲黃大薊、小薊、槐花、側(cè)柏葉白茅根、茜草、血余炭藕節(jié)、艾葉,（二）止血藥,-,143,【性味歸經(jīng)】苦、澀，平。歸肺、心、肝、脾經(jīng)?！竟πе髦巍?.收斂止血咯、吐、尿、便血及崩漏。2.除濕止痢痢疾。尤擅治血痢。3.解毒療瘡癰腫瘡毒4.截瘧殺蟲瘧疾，滴蟲（煎取濃汁沖洗）。,仙鶴草,-,144,【性味歸經(jīng)】甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)【功效主治】1.化瘀止血血瘀出血。2.消腫定痛胸痹心痛；跌打損傷,三七,-,145,十二、補益藥,概念指具有補益功效，以補氣血陰陽為主要作用，治療各種虛證的藥物,-,146,補氣藥能增強機體的活動能力，特別是對脾、肺二臟的生理功能有顯著加強作用，所以本類藥物主要適于治療脾氣虛和肺氣虛的病癥。補陽藥能輔助人體陽氣，促進氣化功能，腎陽是一身陽氣之根本，所以本類藥物主要適于治療虛衰的病癥。補血藥能滋補陰血，心主血脈，肝藏血，精血同源，血虛正與心肝脾腎關(guān)系密切。補陰藥，能滋養(yǎng)陰液，生津潤燥，腎主一身之陰，腎陰與肝血相互資生。,-,147,氣血陰陽在生命活動過程中形成一個統(tǒng)一整體。在生理狀態(tài)下，氣血陰陽能相互資生，相互轉(zhuǎn)化；在病理狀態(tài)下，又能相互影響。所以單一虛證較為少見，兩種、兩種以上的虛證并見是十分普遍的。,-,148,1.能增強各種免疫功能影響非特異性免疫功能:黨參、白術(shù)、熟地、女貞子、枸杞子能對抗抗癌藥所致的白細胞減少；人參、刺五加、黃芪、白術(shù)、淫羊藿有增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬作用；黃芪可促進白細胞的干擾素誘生能力，抑制細胞核糖核酸代謝。影響特異性免疫功能:以補虛藥為主的四君子湯、四物湯、六味地黃丸及參附湯，對細胞免疫及抗體形成均有促進作用。人參、黃芪、五味子可提高健康人淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。增強體液免疫功能：人參能改善機體體液免疫，黃芪多糖對體液免疫有促進作用。,補益藥的現(xiàn)代研究,-,149,2.提高機體適應(yīng)性，增強機體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力，使紊亂的機能恢復(fù)正常。如：人參對實驗性紅細胞增多與減少，有雙向調(diào)節(jié)作用；生地、玄參、麥冬、龜板具有調(diào)整“陰虛”動物模型的核酸合成率的作用。3.對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響較大如人參、刺五加能興奮垂體分泌促性腺激素并刺激皮質(zhì)類固醇激素在腎上腺內(nèi)的合成與分泌；淫羊藿、冬蟲夏草等有雄性激素樣作用；補骨脂干粉有極弱的雌激素樣作用。4.調(diào)節(jié)和促進核酸、糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等物質(zhì)代謝和能量代謝,-,150,5.增強心肌收縮力，擴張血管、降壓、抗心肌缺血及抗心律失常作用。如：生脈散、參附湯、黃芪、靈芝、鹿茸、刺五加6.對全身有強壯作用，能提高工作能力。如：人參能提高機體的腦力和體力勞動能力，減輕疲勞，提高思維活動和體力勞動效率。鹿茸能提高機體的工作能力，改善睡眠和食欲，降低肌肉疲勞。大棗、白術(shù)、肉蓯蓉均能增加實驗動物體重和增強肌力7.促進造血功能,-,151,人參,【性味歸經(jīng)】甘，微苦，微溫。歸心、脾、肺、腎經(jīng),-,152,人參,【功效主治】1.益氣固脫氣虛欲脫汗出肢冷脈微欲絕，單用或配附子；氣陰兩傷之虛脫常與麥冬、山茱萸、五味子同用。2.大補元氣常與溫陽藥鹿茸、巴戟天、紫河車同用。3.益氣活血4.益氣攝血氣虛出血5.益氣健脾脾虛食少腹脹、便溏、神疲乏力及中氣下陷之證。6.益氣補肺肺虛喘咳7.益氣生津熱病傷津（常配石膏知母）；消渴證（常配天花粉葛根）8.益氣安神氣血虧虛，心神不安（常配酸棗仁、夜交藤、龍眼肉）,-,153,【性味歸經(jīng)】甘，微溫。歸肺、脾經(jīng)。,黃芪,-,154,【功效主治】補氣升陽中氣不足2.益氣固表氣虛自汗（常配浮小麥、麻黃根）；衛(wèi)表不固易感外邪（玉屏風(fēng)散）3.益氣利水氣虛水腫，小便不利（常配茯苓、白術(shù)）4.益氣活血5.益氣攝血6.托毒排膿癰癤膿成不潰者,黃芪,-,155,【性味歸經(jīng)】甘，平。歸脾、肺經(jīng)?！竟πе髦巍?.益氣補中2.益氣補肺3.益氣生津4.益氣生血,黨參,-,156,【性味歸經(jīng)】苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)【功效主治】1.益氣健脾2.燥濕利水3.固表止汗4.益氣安胎,白術(shù),-,157,【性味歸經(jīng)】甘，平。歸心，肺，脾、胃經(jīng)【功效主治】1.益氣補中2.祛痰止咳3.清熱解毒4.緩急止痛5.調(diào)和諸藥,甘草,-,158,常用補血藥：熟地、當歸、白芍、紫河車何首烏、阿膠、龍眼肉,補血藥,-,159,【性味歸經(jīng)】甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍?.補血調(diào)經(jīng)2.滋陰填髓,熟地黃,-,160,【性味歸經(jīng)】甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)【功效主治】1.補血調(diào)經(jīng)2.活血止痛3.潤腸通便,當歸,-,161,【性味歸經(jīng)】苦、酸、甘，微寒。歸肝、脾經(jīng)【功效主治】1.補血調(diào)經(jīng)2.平肝止痛3.斂