醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)復(fù)習(xí)PPT課件.ppt

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)復(fù)習(xí),1,.,總論,1、超聲波的頻率是多少大于20000Hz。2、超聲檢查可用的基本斷面縱斷面、橫斷面、冠狀斷面、斜斷面3、超聲波是如何發(fā)生的換能器的逆壓電效應(yīng)4、探頭匹配層最主要的作用使探頭與皮膚聲阻抗相匹配，有利于聲波傳播5、什么叫聲影指在常規(guī)深度增益補(bǔ)償正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所顯示的回聲減低，甚或接近于無(wú)回聲的平直條狀區(qū)。6、能產(chǎn)生超聲的物體稱什么。7、超聲波的傳播。,2,消化系統(tǒng),1、肝硬化的超聲表現(xiàn)。肝形態(tài)縮小，包膜不光滑呈鋸齒狀，邊緣角變鈍或不規(guī)則，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，分布不均，肝內(nèi)血管粗細(xì)不勻或紋理紊亂，門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬，可出現(xiàn)脾大、腹水、膽囊壁增厚。2、肝囊腫的超聲表現(xiàn)。肝內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)圓形的無(wú)回聲區(qū)，包膜完整、壁薄呈高回聲，可有側(cè)壁回聲失落征象，囊腫后方有回聲增強(qiáng)現(xiàn)象。3、什么叫小肝癌。肝內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)癌結(jié)節(jié)且直徑小于3cm者，或肝內(nèi)癌結(jié)節(jié)不超過(guò)2個(gè)且2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm者。,3,消化系統(tǒng),4、膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)、WES征。膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，數(shù)目為一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影“滾石征”，即改變體位后，強(qiáng)回聲團(tuán)隨體位改變沿重力方向移動(dòng)5、膽囊癌聲像圖表現(xiàn)。厚壁型表現(xiàn)為膽囊壁局限性或彌漫性不均勻性增厚，其內(nèi)壁線多不規(guī)則混合型表現(xiàn)為不均勻增厚的膽囊壁上見(jiàn)乳頭狀或蕈傘狀突起實(shí)變型膽囊區(qū)不能探及正常膽囊圖像，表現(xiàn)為大片實(shí)性回聲，實(shí)性回聲不均質(zhì)，以低回聲為主，于該區(qū)內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石回聲,4,消化系統(tǒng),6、胰腺實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱對(duì)比。7、肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤。8、胰腺解剖標(biāo)記。胰頭的上方是門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈。通常以腹主動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈及脾靜脈的前方定位胰體。胰尾位于脾靜脈的前方，可達(dá)脾門(mén)。9、急性胰腺炎超聲表現(xiàn)。胰腺增大（局限性或彌漫性），輪廓不清實(shí)質(zhì)回聲降低或正常，重者可出現(xiàn)強(qiáng)回聲斑可有胰周或腹腔內(nèi)積液,5,泌尿系統(tǒng),1、正常腎臟聲像圖。腎包膜明亮光帶圍繞整個(gè)腎臟；腎包膜和腎竇之間低回聲區(qū)；包括腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)；腎中央部位長(zhǎng)橢圓形高回聲區(qū)；腎盞、腎盂、腎內(nèi)血管、脂肪等）腎竇內(nèi)無(wú)回聲區(qū)1.0cm。2、腎臟在什么情況下可出現(xiàn)腎盂輕度積水。大量飲水、膀胱過(guò)度充盈、妊娠期、藥物影響等。3、膀胱癌超聲表現(xiàn)。移行上皮乳頭狀癌是膀胱腺癌中最常見(jiàn)的，常為惡性；好發(fā)于膀胱三角區(qū)；臨床表現(xiàn)為無(wú)痛血尿、尿痛和尿急等癥狀。,6,泌尿系統(tǒng),4、前列腺增生的超聲診斷。前列腺增大：以前后徑為主，呈球形，向膀胱凸出；前列腺內(nèi)回聲不均勻，出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)；內(nèi)腺增大，外腺受壓變薄，內(nèi)外腺之間出現(xiàn)點(diǎn)狀或斑狀強(qiáng)回聲，伴或不伴聲影。5、鑒別膀胱內(nèi)腫瘤與膀胱內(nèi)血凝塊最為有效方法。改變患者體位。6、常見(jiàn)腎臟良性腫瘤錯(cuò)構(gòu)瘤。7、引起雙側(cè)輸尿管積水的原因下尿路梗阻性病變。,7,泌尿系統(tǒng),8、膀胱殘余尿量測(cè)定。排尿后未能排出而留在膀胱內(nèi)的尿量在排尿后立即測(cè)量50ml尿潴留9、輸尿管的臨床分段。腹段、盆段、壁間段。,8,婦科、產(chǎn)科,1、早孕超聲觀察的內(nèi)容妊娠囊、胎芽、胎心搏動(dòng)、卵黃囊。2、胎兒腹圍的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面胎兒肝內(nèi)門(mén)脈左枝和胃3、臍帶的彩色超聲觀察兩條臍動(dòng)脈、一條臍靜脈。4、胎盤(pán)的分級(jí)。5、子宮輸卵管妊娠的發(fā)生百分率95%,9,婦科、產(chǎn)科,6、子宮肌瘤聲像圖特點(diǎn)子宮增大，形態(tài)失常，子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)異?；芈暯Y(jié)節(jié)，多呈不均勻低回聲，少數(shù)為等回聲或強(qiáng)回聲，CDFI檢查其內(nèi)可見(jiàn)較豐富血流信號(hào)。7、不孕癥伴痛經(jīng)常發(fā)生于什么疾病。子宮內(nèi)膜異位癥。8、葡萄胎超聲診斷完全性葡萄胎：子宮大于孕周，宮腔內(nèi)呈蜂窩狀子宮肌壁回聲與蜂窩狀回聲分界清楚，肌壁完整常合并雙側(cè)卵巢黃素囊腫部分性葡萄胎：宮腔內(nèi)可見(jiàn)到存活或死亡的胎兒與宮腔大小相比，胎盤(pán)明顯增大，正常與異常胎盤(pán)組織間分界清楚異常部分胎盤(pán)水泡樣變性，可見(jiàn)多個(gè)小圓形無(wú)回聲區(qū),10,婦科、產(chǎn)科,9、輸卵管妊娠、結(jié)局分幾種類型未破裂型、流產(chǎn)型、破裂型、陳舊型。10、卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥。蒂紐轉(zhuǎn)。11、前置胎盤(pán)的超聲表現(xiàn)。,11,心血管系統(tǒng),1、左室長(zhǎng)軸切面觀察的內(nèi)容左室后壁升主動(dòng)脈近端、二尖瓣前葉、室間隔等。2、二尖瓣血流頻譜二尖瓣的血流頻譜呈雙峰，即E峰和A峰、E峰是左心室舒張?jiān)缙诔溆纬傻腁峰是左心房收縮形成的。3、心尖部觀察的切面內(nèi)容心尖四腔心4、左右室壁心肌厚度有什么區(qū)別左室心肌厚度為右室的3倍,12,心血管系統(tǒng),5、心臟超聲常用檢查部位胸骨左緣區(qū)心尖區(qū)劍下區(qū)胸骨上凹6、法洛氏四聯(lián)癥高位室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨肺動(dòng)脈狹窄右室肥厚7、大血管轉(zhuǎn)位超聲觀察內(nèi)容指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的空間位置關(guān)系以及與心室的連接關(guān)系異常。8、擴(kuò)張性心肌病超聲表現(xiàn)M型：、二尖瓣前后葉開(kāi)放幅度小，形成大心腔小瓣口。、主動(dòng)脈振幅減低，主動(dòng)脈瓣開(kāi)放小，關(guān)閉速度減慢。、室間隔和左室后壁運(yùn)動(dòng)幅度彌漫性減低。、左室收縮功能明顯減低。,13,心血管系統(tǒng),二維超聲：、全心增大，以左房、左室為主，左室壁相對(duì)變薄，彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱。、附壁血栓形成，以左室心尖部常見(jiàn)。CDFI檢查：各瓣口血流色彩暗淡，多瓣膜返流。頻譜多普勒：、主動(dòng)脈瓣。血流速度降低、二尖瓣血流頻譜異常。,14,心血管系統(tǒng),9、心包積液的超導(dǎo)分級(jí)。分級(jí)左室后壁心包腔內(nèi)無(wú)回聲寬度右室前壁心包腔內(nèi)無(wú)回聲寬度微量0.2-0.3cm無(wú)少量0.3-1.0cm無(wú)中量1.0-2.0cm2.0cm1.5cm,15,心血管系統(tǒng),10、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄超聲表現(xiàn)、主動(dòng)脈拉曲線反射增強(qiáng)，開(kāi)放振幅減小，主動(dòng)脈重搏波不明顯。、主動(dòng)脈瓣增厚回聲強(qiáng)，開(kāi)放間距減小、開(kāi)放面積減小、主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。、左室壁向心性肥厚。、左室舒張功能減低。CDFI：收縮期主動(dòng)脈瓣口五彩鑲嵌的射流血流。,16,心血管系統(tǒng),11、艾森曼格綜合癥心室水平收縮期左向右分流，左室容量負(fù)荷增大為主，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓時(shí)則雙向或右向左分流，右室大、肺動(dòng)脈增寬，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，稱為艾森曼格綜合征。,17,周圍血管,1、椎動(dòng)脈的解剖椎動(dòng)脈進(jìn)入椎動(dòng)脈孔沿椎動(dòng)脈溝入顱椎動(dòng)脈由雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈到第六頸椎發(fā)出兩側(cè)椎動(dòng)脈在腦橋下端合并為基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈到橋腦、中腦交界處又分為左、右大腦后動(dòng)脈2、下肢靜脈瓣功能不全的超聲診斷靜脈管徑增寬，壁光滑，管腔清晰靜脈瓣相對(duì)短小，邊緣模糊立位彩色血流充盈良好擠壓或乏氏動(dòng)作血流頻譜由正向轉(zhuǎn)為負(fù)向,18,周圍血管,3、鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征由于鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈近端狹窄或閉塞，導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端管腔、患側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)壓力下降，當(dāng)血壓低于椎-基底動(dòng)脈壓力時(shí)，血流由于虹吸作用由健側(cè)的椎動(dòng)脈通過(guò)基底動(dòng)脈進(jìn)入患側(cè)的椎動(dòng)脈，導(dǎo)致腦及患肢缺血。,19,淺表器官,1、完全性視網(wǎng)膜脫離超聲表現(xiàn)在眼球軸位層面顯示倒八字形光帶,寬口向前,窄口向后,與視乳頭接觸,橫斷面顯示體內(nèi)光環(huán).2、玻璃體出血超聲表現(xiàn)玻璃體內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)、塊、膜狀回聲反射強(qiáng)度弱與眼球壁缺乏連點(diǎn)有明顯的后運(yùn)動(dòng)3、腮腺炎的聲像圖特征不同程度的彌漫性腫大，急性期輪廓不清，呈低回聲，腮腺血流信號(hào)增多，慢性期界限清晰，呈強(qiáng)回聲。,20,淺表器官,4、正常腮腺聲像圖表面為整齊平滑的邊緣腺體為光點(diǎn),分布均勻的低回聲區(qū)低回聲區(qū)內(nèi)可見(jiàn)一平行強(qiáng)回聲光帶,為腮腺主導(dǎo)管5、甲狀腺腺瘤聲像圖特征圓形或橢圓形腫物，邊界清，有包膜，呈低回聲，周圍有暈征6、正常乳腺由淺入深的結(jié)構(gòu)皮膚、淺筋膜淺層、皮下脂肪、乳腺腺體、淺筋膜深層、胸大肌及肋骨等。7、陰囊內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)睪丸、附睪、精索。,21,淺表器官,8、乳腺癌共同聲像圖特點(diǎn)邊界不整，呈鋸齒狀或蟹足狀，無(wú)包膜，界限不清內(nèi)部呈低回聲后壁及后方回聲衰減向組織及皮膚浸潤(rùn)9、隱睪指睪丸在下降過(guò)程中受其它因素影響，停留于同側(cè)腹股溝皮下環(huán)以上的腹股溝內(nèi)或腹膜后。,22,淺表器官,10、甲狀腺癌的超聲特征甲狀腺形態(tài)可增大，較大癌灶常表現(xiàn)為邊界模糊，多為實(shí)性不均質(zhì)低回聲，微小鈣化惡性的特異性較高，病灶血供豐富，可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。11、