醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)PPT課件

-,1,醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理,成都雙流蛟龍港醫(yī)院楊文伯副主任醫(yī)師2017年2月21日,2,-,一、醫(yī)療廢物的概念,醫(yī)院廢物（Hospitalwaste）：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物（Medicalwaste）：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。,3,-,誰面臨危害？,醫(yī)師與護(hù)士病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員公眾,4,-,1.艾滋病2.胃腸道感染3.血液感染4.放射性損害,5.中毒6.乙肝與丙型肝炎7.呼吸道感染8.皮膚感染,潛在公眾性危害,5,-,二、醫(yī)療廢物管理條例,全程安全管理防止疾病傳播保護(hù)環(huán)境保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置,6,-,外部的監(jiān)督管理,主體：縣級以上衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)：條例和辦法對象：轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦法：定期或不定期內(nèi)容：制度落實；工作狀況；記錄情況；安全防護(hù)；意外處理；現(xiàn)場監(jiān)測罰則：醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法,7,-,醫(yī)療廢物管理處罰辦法,罰款承擔(dān)民事賠償責(zé)任追究刑事責(zé)任,8,-,三、醫(yī)療廢物分為五大類,9,-,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。,1.感染性廢物,10,-,被病人的血液、體液、排泄物污染的物品。如：棉球、棉棒、引流條、紗布及其他敷料，一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號服等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。污染的實驗室廢物等。廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。,11,-,2.病理性廢物,從人體切除的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實驗動物的器官、尸體等手術(shù)及其他診療過程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、臟器、尸體。病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊,12,-,3.損傷性廢物,能夠扎（刺）傷或者割傷人體的廢棄的銳利器物（所有銳器視為感染性）所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。各類刀、鋸，如：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安培、破碎體溫計的玻璃部分等。,13,-,4.藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的藥品。廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、OTC類藥物等。廢棄的或剩余的細(xì)胞毒藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（硫唑嘌呤、氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等?？梢芍掳┧幬锶珥樸K、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制劑。,14,-,5.化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)藥品。醫(yī)學(xué)影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等，廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等,15,-,四、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生與流動,產(chǎn)生分類與收集分散的臨時存放運輸集中暫時存貯保管對外交運,16,-,對醫(yī)療廢物管理實行全過程控制,產(chǎn)生分類收集貯存處理運送分類收集：嚴(yán)禁混放不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo)識的容器收集，分開放置,17,-,暫存必須符合以下要求,設(shè)專職人員負(fù)責(zé)不得在露天存放明顯的警示標(biāo)識時間不能過久（2天）容器絕對密封遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。定期清潔、消毒。,18,-,醫(yī)療垃圾種類,放射科：放射性廢物藥劑科：藥物性廢物檢驗科：損傷性、感染性、病理性廢物各診療單元：損傷性、感染性、病理性廢物,19,-,常規(guī)收集程序,醫(yī)療廢物,感染性廢物,損傷性廢物,毀形,利器盒,黃色污物袋,出科登記,20,-,院內(nèi)醫(yī)療廢物運送,要求：專人-專車-規(guī)定時間-規(guī)定線路-,21,-,院內(nèi)醫(yī)療廢物登記內(nèi)容,廢物產(chǎn)生者和地點-填寫科名產(chǎn)生日期-X年X月X日產(chǎn)生廢物的種類（性質(zhì)）-產(chǎn)生廢物的數(shù)量-Kg經(jīng)手人簽名-交、接雙方簽字,22,-,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。,23,-,分類收集原則,誰產(chǎn)生誰分類減少廢物量無公害化分散與集中處理相結(jié)合,24,-,廢物收集,每日收集病房廢物廢物袋應(yīng)密封（3/4滿）所有容器和袋子應(yīng)貼標(biāo)簽盛滿的容器應(yīng)立即更換,25,-,廢物臨時存放圖示,26,-,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任,第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。,27,-,醫(yī)院污物的分類收集標(biāo)識,設(shè)置三種顏色的污物袋，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾；紅色袋裝放射垃圾。,要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。,黑色袋裝生活垃圾，,28,-,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識,利器盒,包裝袋,29,-,文字標(biāo)識：醫(yī)療廢物MEDICALWASTE,顏色標(biāo)識與符號標(biāo)識：,30,-,人員防護(hù)不到位,31,-,有效封口和標(biāo)識,32,-,錯誤的封口和標(biāo)識,醫(yī)療廢物外露、無效封口,33,-,醫(yī)療廢物超出包裝物或容器,34,-,35,-,錯誤的運送,36,-,無人看管狀態(tài),37,-,正確的稱重與封口,分類,封口,稱重,交接,38,-,正確的運送個人防護(hù)、密閉運送,39,-,交接稱重與雙簽字,保潔人員與暫存處專職人員,40,-,醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存室,41,-,42,-,廢物貯存時間,最長貯存時間病區(qū)：24小時集中貯藏室：48小時,43,-,44,-,需要克服和解決的問題,對醫(yī)療廢物及管理概念模糊缺乏專業(yè)的知識和處理辦法怕麻煩、怕臟缺乏專人管理和處理沒有專項費用交接過程的障礙,45,-,成立醫(yī)療廢物管理小組,組長：醫(yī)院法人副主任：院長、院感辦主任成員：總務(wù)后勤、護(hù)理、院感辦、檢驗、藥劑、手術(shù)室、部分臨床科室等部門負(fù)責(zé)人組成。,46,-,主管部門、人員與分工,以院感辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科協(xié)同負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)科制定基本框架的管理體系、落實法規(guī)等。護(hù)理部：指導(dǎo)各護(hù)理單元分類收集、檢查實施情況?？倓?wù)后勤部門：集中貯存、運輸。協(xié)同培訓(xùn)：對各個環(huán)節(jié)的相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)并考核。,47,-,醫(yī)療廢物管理制度的建立,制定相關(guān)制度、方案臨床科室醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度護(hù)理單元廢物處置流程（操作常規(guī)）醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物院內(nèi)運輸管理規(guī)定醫(yī)療廢物集中存放場所管理規(guī)定,48,-,安全管理,銳器盒未被合理使用醫(yī)療廢物被盜或非法售賣泄漏與擴(kuò)散運輸過程中對人員的傷害,49,-,防護(hù)衣物,防護(hù)帽可呼吸的面罩防護(hù)眼鏡連衣褲防水圍裙護(hù)腿工業(yè)水靴用后可棄手套（醫(yī)務(wù)人員）用于沉重任務(wù)的手套（處理廢物的工人）,50,-,個人防護(hù),適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)設(shè)備，可使你在意外發(fā)生時免受傷害在使用前，要檢查保護(hù)衣物有否害防護(hù)設(shè)備要有適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng),51,-,突發(fā)事件的報告,所有突發(fā)事件，包括泄漏必須通報如下：事故的描述發(fā)生的時間和地點涉及的人員其他的相關(guān)詳情,52,-,醫(yī)療廢物管理的要點,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。,53,-,醫(yī)療廢物管理條例第七條,1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。,54,-,2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。,55,-,3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。運送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。,56,-,4、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。a.醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。b.縣（區(qū)）級及縣（區(qū)）級以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定。直接或間接排入地表水體和海域的污水執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)，排入終端已建有正常運行城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水，執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)。,57,-,58,-,c.縣級以下或20張床位以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)消毒處理后方可排放。d.帶傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水合并處理。e.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)和非病區(qū)的污水，傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)的污水應(yīng)分流,不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。f.傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病房應(yīng)設(shè)專用化糞池，收集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。,59,-,監(jiān)測頻率,糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于1次。采用含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于2次。腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測，每季度不少于1次；志賀氏菌的監(jiān)測，每年不少于2次。收治了傳染病病人的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對腸道致病菌和腸道病毒的監(jiān)測。同時收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數(shù)超過5人、或乙類傳染病病人數(shù)超過10人、或丙類傳染病病人數(shù)超過20人時，應(yīng)及時監(jiān)測該種傳染病病原體。,60,-,五、相關(guān)的法律責(zé)任,第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；（二）未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；（三）未對從事報告的。（四）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；（五）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進(jìn)行消毒和清潔的；（六）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；（七）未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。,61,-,相關(guān)的法律責(zé)任,第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運送醫(yī)療廢物或者使用運送醫(yī)療廢物的車輛運送其他物品的；（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)的。,62,-,相關(guān)的法律責(zé)任,第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的；（四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；（五）未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；（六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。,63,-,相關(guān)的法律責(zé)任,第四十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，將未達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，由縣級以上地方人民政府建設(shè)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,64,-,關(guān)于廢止、修改部分環(huán)保部門規(guī)章和規(guī)范性文件的決定,依據(jù)關(guān)于廢止、修改部分環(huán)保部門規(guī)章和規(guī)范性文件的決定（環(huán)境保護(hù)部令第16號），自2010年12月22日起，醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年5月27日，衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局令第21號發(fā)布）做如下修改：1將第七條第二款修改為：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法第七十五條規(guī)定責(zé)令停止違法行為，限期改正，處一萬元以上十萬元以下的罰款?！?將第八條修改為：“醫(yī)療廢物集中處置單位有條例第四十七條規(guī)定的情形，在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法第七十五條規(guī)定責(zé)令停止違法行為，限期改正，處一萬元以上十萬元以下的罰款?！?65,-,3將第十條中的“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有條例第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上人民政府