（醫(yī)學(xué)PPT課件）口腔常見(jiàn)疾病的診治

口腔治療,牙體牙髓牙周口腔粘膜,1,牙痛的分類,喝冷，熱水痛夜間痛自發(fā)痛陣痛持續(xù)性痛咬合痛腫痛其他疼痛,2,牙髓炎（牙齒神經(jīng)發(fā)炎）,牙髓炎是指細(xì)菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎癥。特點(diǎn)1，自發(fā)性，陣發(fā)性痛2，冷熱刺激加重3，夜間加重,3,根尖周炎（牙根部發(fā)炎）,牙齒根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時(shí)，或有細(xì)菌感染，牙髓組織分解的產(chǎn)物、霉素便會(huì)通過(guò)根尖孔，引起根尖周組織發(fā)炎。此外，牙齒受到急劇的外力撞擊時(shí)，根尖周組織也受到猛烈的創(chuàng)傷而造成根尖周炎。另外治療過(guò)程中醫(yī)源性感染也可引起根尖周炎。,4,慢性根尖周炎,（1）根尖周肉芽腫：一般無(wú)自發(fā)痛，僅覺(jué)咀嚼不適，咬駘無(wú)力，叩診時(shí)有異樣感，患牙可有伸長(zhǎng)的感覺(jué)，此時(shí)牙髓多已壞死，牙齒分解變色，機(jī)體抵抗力低時(shí)可急性發(fā)作。（2）慢性根尖周膿腫：多無(wú)自覺(jué)癥狀，在患牙的根尖區(qū)黏膜處可有瘺管，瘺管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘺管排出，因有瘺管引流，不易轉(zhuǎn)為急性炎癥。（3）根尖囊腫：多無(wú)自覺(jué)癥狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周圍骨質(zhì)吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有乒乓球感。特點(diǎn)：無(wú)自發(fā)痛，咀嚼不適，牙齒變色，,5,急性根尖周炎,急性根尖周炎：早期患牙有輕度疼痛，此時(shí)患牙咬緊，疼痛可以暫時(shí)緩解，隨炎癥加重，患者齒伸長(zhǎng)，有浮出感，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時(shí)疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性痛，且范圍局限，患者能明確指出患牙特點(diǎn)：自發(fā)性痛，持續(xù)性痛，不能咬合，影響吃東西,6,處理方法,牙髓炎和根尖周炎的處理方法最有效的方法根管治療定義：根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過(guò)程。根管治療術(shù)是通過(guò)清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法,7,根管治療,1、術(shù)前評(píng)估2、髓腔預(yù)備（根管冠上段預(yù)備）3、工作長(zhǎng)度測(cè)定4，根管預(yù)備5，根管消毒6，根管充填,8,牙齒腫痛,智齒冠周炎慢性根尖炎急性發(fā)作急性牙齦炎,9,智齒冠周炎,智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎癥為智齒冠周炎。常發(fā)生于18-25歲的青年疼痛特點(diǎn)：面部腫痛，持續(xù)性，張口受限，吞咽疼痛，反復(fù)發(fā)作史、處理方法：抗炎后拔除,10,慢性根尖炎急性發(fā)作（根尖膿腫）,疼痛非常劇烈，呈持續(xù)性、搏動(dòng)性，患牙松動(dòng)嚴(yán)重，觸、叩痛明顯、齦及面部腫脹，根端紅腫壓痛，牙伸長(zhǎng)感，不敢對(duì)牙合，頭痛，體溫升高，煩躁，痛苦面容，所屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。處理方法：抗炎加根管治療,11,急性牙齦炎,齦乳頭炎是只局限于個(gè)別牙間乳頭的急性非特異性炎癥。主要因?yàn)檠篱g隙處的機(jī)械、化學(xué)刺激所致，如食物嵌塞、不恰當(dāng)?shù)奶扪?、硬食物刺傷、鄰面齲等；不良修復(fù)體如充填物的懸突、義齒卡環(huán)的刺激也是其發(fā)病的可能原因。臨床表現(xiàn)為牙間乳頭鮮紅腫脹，探觸和吸吮時(shí)易出血，可有自發(fā)脹痛或探觸痛。處理方法：治療時(shí)應(yīng)首先除去鄰面的牙石、菌斑、食物殘?jiān)?，?%3%過(guò)氧化氫溶液沖洗牙間隙，然后敷以防腐收斂劑，如碘甘油。急性炎癥消退后，應(yīng)去除病因，如修改不良修復(fù)體、充填鄰面齲等。治療過(guò)程中應(yīng)注意防止對(duì)齦乳頭的刺激。,12,其他疼痛,上頜竇炎癥引起上頜磨牙根尖炎癥外傷引起炎癥咬合創(chuàng)傷引起根尖區(qū)非細(xì)菌性炎癥牙內(nèi)鈣化引起疼痛，顳頜關(guān)節(jié)綜合征引起的咬合不適智齒水平生長(zhǎng)力引起的前牙脹痛,13,疼痛的急癥處理,牙髓炎急性牙髓炎的夜間同自發(fā)痛減少疼痛，抗炎解壓,處理：頭孢甲硝唑維生素C芬必得,14,疼痛的急癥處理,根尖炎咬合痛，持續(xù)疼痛影響進(jìn)食抗炎,處理：頭孢甲硝唑,15,疼痛的急癥處理,智齒冠周炎，持續(xù)性痛，張口受限，淋巴結(jié)腫脹，發(fā)熱,處理滴注：頭孢甲硝唑口腔局部沖洗，含漱。,16,疼痛的急癥處理,拔牙后疼痛抗炎，減少疼痛，預(yù)防水腫,處理：頭孢維生素C片地塞米松片局部冰敷,17,處理方法,及時(shí)就診到專科檢查確定病因早期防治,18,常見(jiàn)牙周疾病,牙齦炎牙周炎牙周病,牙齦炎是指牙齒組織在致病因素的作用下而發(fā)生的急、慢性炎癥表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續(xù)發(fā)展侵犯硬組織，產(chǎn)生牙周炎癥。發(fā)病率最高的是慢性單純性齦炎，這種牙齦炎又稱為不潔性齦炎,19,常見(jiàn)牙周疾病,牙周炎牙周炎是在牙齦炎的進(jìn)一步加重的情況下發(fā)生的牙周炎Periodontitis已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號(hào)殺手”。,牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因?yàn)榫撸朗?，食物嵌塞，不良修?fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。,20,常見(jiàn)牙周疾病,牙周病牙周炎的進(jìn)一步加重導(dǎo)致的牙周病牙周疾病是常見(jiàn)的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病,牙周?。╬eriodontaldisease）是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病（gingivaldisease）和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎（periodontitis）兩大類。最主要還是局部的并發(fā)癥：包括牙周膿腫，牙齒松動(dòng)，等等全身影響牙周病綜合癥：慢性炎癥其反復(fù)發(fā)作漸進(jìn)性發(fā)展，臨床上主要以牙槽骨吸收牙齒松動(dòng)為癥狀，漸而引起咬合創(chuàng)傷使牙齒移位，最后造成牙齒的缺失，剩余牙支持力差，造成修復(fù)治療困難。,21,雅虎走疾病的處理方法,注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。定期進(jìn)行口腔保健檢查。有條件的話，要保證兒童每半年一次，成人每年一次進(jìn)行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結(jié)石。牙齒的保健操更是使牙齒延長(zhǎng)壽命的傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，一種是扣齒法，每日早晚都以上牙對(duì)下牙空口咬撞20次，有促進(jìn)牙槽骨及牙骨質(zhì)新生的良好效果。此外是牙齦按摩法，以手指伸入口中在牙齦上揉按數(shù)十次，每次由后向前，由輕到重，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，防治牙周疾病，大有好處。,22,病人溝通程序,基本資料的登記逐步詢問(wèn)，來(lái)完善顧客的信息（不要過(guò)于明顯）,姓名性別年齡聯(lián)系方式,23,程序,詢問(wèn)顧客疾病的發(fā)生情況，了解病人需要解決的問(wèn)題所在，才能針對(duì)性的解決顧客主觀要求。,發(fā)病時(shí)間（有疾患的情況下）病痛的問(wèn)題（要解決的問(wèn)題，顧客需要解決的問(wèn)題）發(fā)病部位（要解決問(wèn)題的具體內(nèi)容）,24,程序,詢問(wèn)顧客也目前最關(guān)注以及最想解決的問(wèn)題，此時(shí)要多傾聽(tīng)，多了解，及時(shí)找到顧客的心理指向,給出顧客明確的幾種可執(zhí)行的治療方案，在顧客談及到價(jià)格的情況下，不要把價(jià)格具體化，因?yàn)獒t(yī)生的診斷結(jié)果才能最終確定方案和實(shí)行方案的價(jià)格。價(jià)格的范圍化，給顧客一個(gè)心理初期準(zhǔn)備，從低到高，循序漸進(jìn),25,程序,詢問(wèn)顧客顧慮的問(wèn)題，及時(shí)補(bǔ)充我們的可靠性。,引導(dǎo)顧客有目的性的消費(fèi)，讓顧客知道自己需要做什么，以及選擇什么樣的方案最好。,26,程序,盡量詢問(wèn)出顧客的聯(lián)系方式，包括手機(jī)號(hào)碼，QQ號(hào)碼，及時(shí)回訪跟蹤，成交的顧客，回訪了解顧客滿意度沒(méi)有成交的顧客詢問(wèn)沒(méi)有成交的原因，及時(shí)與醫(yī)生溝通后，解決顧客的顧慮，讓顧客再次復(fù)診,定期短信回訪，告知診所的優(yōu)惠活動(dòng)，節(jié)假日活動(dòng)及祝福，口腔生活小常識(shí)。把營(yíng)銷做到別人的日常生活中。,27,程序,顧客病情的初步診斷特殊顧客的診治和回訪,盡量要求顧客提供資料完整，包括，疾病史，治療史，檢查單據(jù)，圖片，同時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生給出診療計(jì)劃，及時(shí)給病人準(zhǔn)確方案也可以把醫(yī)生號(hào)碼