粒細胞異常治療的注意事項.ppt

兒科：車蓬麗,粒細胞異常治療中注意事項,“粒細胞”是什么？,粒細胞：是血液白細胞的重要成分，其中的中性粒細胞所占比例最大，占比達到50%-70%。它是白細胞中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、堿性粒細胞的總稱。,血細胞組成,“粒細胞”異常包括哪些？,1.中性粒細胞減少癥2.中性粒細胞增多癥3.嗜酸粒細胞增多癥,中性粒細胞減少癥,兒童外周血中性粒細胞絕對值低于1.5109/L，生后2周至1歲的嬰兒低于1109/L時，稱為中性粒細胞減少癥。中性粒細胞減少原因很多，發(fā)病機制復雜，臨床上分為三類1.中性粒細胞生成缺陷2.中性粒細胞破壞或消耗過多3.中性粒細胞分布異常,中性粒細胞減少癥,病因：（1）感染：細菌感染，如傷寒、副傷寒、布氏桿菌病，粟粒性結核，嚴重敗血癥等；病毒感染，如流行性感冒、麻疹、風疹、病毒性肝炎等；原蟲感染，如瘧疾、黑熱病；立克次體感染，如斑疹傷寒等。（2）理化損傷：電離輻射，如X線、放射性核素等；化學品，如鉛、苯、汞等；藥物，如抗癌藥、氯霉素等。（3）血液?。涸偕系K性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、巨幼紅細胞貧血等。（4）自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎、新生兒同種免疫性粒細胞減少癥、純粒細胞再生障礙等。,中性粒細胞減少癥,病因：（5）脾功能亢進：肝硬化、瘧疾、慢性溶血性貧血、晚期血吸蟲病、黑熱病、原發(fā)性脾原性粒細胞減少癥等。（6）遺傳因素：先天性中性粒細胞減少癥，即嬰兒遺傳性粒細胞缺乏癥，慢性家族性中性粒細胞減少癥、兒童期慢性粒細胞減少癥、先天性代謝缺陷病伴發(fā)的粒細胞減少癥、胰腺功能不全伴中性粒細胞減少癥、網(wǎng)狀組織生成不良等。（7）其他：周期性粒細胞減少癥、慢性特發(fā)性粒細胞減少癥、過敏性休克、營養(yǎng)不良等。,中性粒細胞減少癥,診斷：1.常有感染、理化物質接觸、用藥、免疫因素等病史。2.粒細胞缺乏時，起病急驟，可出現(xiàn)重癥感染癥狀。3.血常規(guī)：白細胞數(shù)減少，中性粒細胞減少，淋巴細胞比率相對增多。根據(jù)中性粒細胞減少的程度可分為輕度（1.0109/L），中度（0.51.0109/L），重度（5109/L。,嗜酸粒細胞增多癥,嗜酸性粒細胞增多癥的病因：1.變態(tài)反應性疾病2.寄生蟲病3.藥物4.感染5.皮膚病6.血液病7.腫瘤8.風濕性疾病9.內分泌疾病10.嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫11.家族性嗜酸性粒細胞增多12.免疫缺陷綜合癥13.嗜酸性粒細胞增多綜合癥14.其他：放射線照射，炎癥性腸病、嗜酸性粒細胞性膀胱炎,嗜酸粒細胞增多癥,治療及預后：嗜酸粒細胞增多癥應以治療原發(fā)病為主，若由寄生蟲、變應性、藥物等所致，只要去除病因，不需特殊治療，即可恢復，預后好。若患者有臟器受損，則不管嗜酸粒細胞增多的程度，均應給予降低嗜酸粒細胞計數(shù)或阻斷嗜