腰椎CT診斷大全-(新手實(shí)用)ppt課件

.,腰椎CT診斷,北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院放射科馬俊芳,.,常規(guī)腰椎CT掃描層面,常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段，分為椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。椎間盤層面（軟組織窗）：觀察椎間盤、硬膜囊、神經(jīng)根、韌帶等軟組織。,.,上節(jié)腰椎椎體,神經(jīng)根,上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突,腰大肌,脂肪間隙,硬膜囊,.,硬膜囊,黃韌帶,上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突,椎間盤,脊神經(jīng),下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突,.,下節(jié)腰椎椎體上緣,下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突,硬膜囊,上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突,.,正常L3-4椎間盤,.,正常L4-5椎間盤,.,正常L5-S1椎間盤,.,椎間盤退行性變,椎間盤高度降低椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空征。許莫氏結(jié)節(jié)（schmorlsnods）：又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化,.,許莫氏結(jié)節(jié),椎間盤真空變性,.,多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié),椎間盤真空變性,.,椎體緣骨質(zhì)增生，纖維環(huán)鈣化,.,椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）,.,左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性,雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生,.,椎間盤膨出：椎間盤影均勻超出相應(yīng)椎體邊緣，輕度時(shí)CT表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。椎間盤突出：中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓后外側(cè)型：椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓，椎間孔、側(cè)隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。遠(yuǎn)外側(cè)型：椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經(jīng)、周圍肌肉、韌帶受壓移位。,.,椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化,.,中央型突出,.,女58，L4-5椎間盤中央型突出,.,女45，L5-S1椎間盤中央型突出,.,椎間盤左后旁中央型突出,.,L5-S1左后外側(cè)型突出,同一人，并L4-5中央型突出,.,L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出,.,椎管狹窄,影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰椎骨性椎管前后徑15mm示相對(duì)狹窄；12mm絕對(duì)狹窄。硬膜囊前后徑7mm；椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（2mm），黃韌帶肥厚（5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。,.,后縱韌帶骨化，椎管狹窄,椎間盤膨出，椎管狹窄,.,L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄,L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄,.,腰椎外傷,定位像：L4楔形變,骨窗：L4楔形變，碎骨,.,同一病人，L4楔形變，同時(shí)并許莫氏結(jié)節(jié),.,同一病人，軟組織窗,.,腰椎轉(zhuǎn)移瘤,骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質(zhì)破壞,.,同一病人，軟組織窗,.,思考題,正常