護(hù)理查房---子宮脫垂ppt課件

子宮脫垂護(hù)理查房 趙怡 基本資料 患者姓名 魯 性別 女年齡 56歲民族 漢籍貫 貴州省文化程度 小學(xué)入院方式 步行入院時間 2010年5月28日主訴 陰道脫出物兩年 排尿困難一年余 專科檢查 外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式陰道前壁膨出 有少許白帶宮頸中度糜爛 位于坐骨棘下子宮后位 正常大小雙側(cè)附件未觸及異常包塊及壓痛 現(xiàn)病史 患者兩年前感陰道有包塊脫出 活動后包塊增大 休息后消失 近年來下蹲 小便不能排出 半蹲 站立時可以排出 大便正常為求進(jìn)一步治療 來我院就診 門診B超示 子宮黏膜下肌瘤 門診以 子宮脫垂 子宮肌瘤 收入院 既往史 否認(rèn)肝炎 肺結(jié)核 糖尿病 高血壓等病史有椎間盤突出4年1978年雙側(cè)輸卵管結(jié)扎否認(rèn)外傷及輸血史無藥物過敏史 月經(jīng)婚育史 21歲結(jié)婚 G3P2A1月經(jīng)周期12天 已閉經(jīng) 閉經(jīng)時間為2009 1 28 5 6 28 30 護(hù)理評估 1 健康管理和健康認(rèn)知自覺健康狀況 一般家族遺傳病史 無吸煙飲酒史 無 護(hù)理評估 2 營養(yǎng)與代謝 普食 一日三餐 排泄 大便正常 小便困難睡眠與休息 尚可 護(hù)理評估 3 活動 生活自理認(rèn)知與感知 較差自我概念 情緒較緊張 護(hù)理評估 4 角色與關(guān)系家庭類型 和睦社會交往 正常角色適應(yīng) 良好價值與信仰宗教信仰 佛教 護(hù)理評估 5 應(yīng)對與應(yīng)激 對疾病和住院反應(yīng) 適應(yīng)家庭應(yīng)對 支持家庭及個人經(jīng)濟(jì)情況 一般性與生殖 21歲結(jié)婚 育有2女 護(hù)理評估 6 生命體征 T 36 5 P 76次 分R 19次 分Bp 111 70mmHg一般情況 發(fā)育 正常體型 正力型體位 主動體位意識狀態(tài) 正常 輔助檢查 1 29 5 小便常規(guī) 陰性 29 5 血常規(guī) 陰性 29 5 PT APTT 陰性 29 5 心電圖 竇性心律 29 5 DBO 陰性 輔助檢查 2 29 5 胸片 肺 心 膈未見異常 30 5 白帶常規(guī) 清潔度3度 3 6 病理檢查 1 子宮黏膜下肌瘤2 宮頸組織呈重度慢性炎癥伴乳頭狀糜爛 治療護(hù)理 1 術(shù)前三天 28 5 1 6 陰道準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備輸血準(zhǔn)備靜脈抗炎治療 治療護(hù)理 2 手術(shù)當(dāng)天 1 6 術(shù)前針核對 手術(shù) 1 6 連硬外麻下陰式子宮全切 陰道前后壁修補 治療護(hù)理 3 手術(shù)當(dāng)天 1 6 交接病人去枕平臥6h 心電監(jiān)護(hù)8h 吸氧2h陰道填塞紗布24h 有少許血性分泌物尿管引流通暢 尿色清亮肛門未排氣給予靜脈抗炎 止血 支持治療 藥物治療 抗炎 0 9 NS250ml 海美蘭3 0g0 9 NS250ml 深美3 0gBid止血 0 9 NS500ml Vitc3g 速樂涓2u營養(yǎng) 參芪扶正250ml 力命250ml 治療護(hù)理 4 術(shù)后第一天 2 6 持續(xù)尿管引流通暢 尿色清亮 更換尿袋陰道紗布已取出 陰道有少許血性分泌物給予會陰擦洗肛門未排氣 治療護(hù)理 6 術(shù)后第二天 3 6 生命體征正常陰道無活動性出血持續(xù)尿管引流通暢 尿色清亮 更換尿袋給予會陰擦洗于5pm肛門排氣 進(jìn)流食 治療護(hù)理 7 術(shù)后第五天 6 6 于6am查血常規(guī) 正常陰道無血性分泌物尿管引流通暢 尿色清亮大便已解指導(dǎo)進(jìn)普食能自行下床活動 治療護(hù)理 8 術(shù)后第七天 8 6 生命體征正常陰道無血性分泌物于2pm拔除尿管 小便自解 治療護(hù)理 9 出院 11 6 生命體征正常陰道無血性分泌物進(jìn)行出院指導(dǎo) 護(hù)理診斷 P1 舒適的改變 與陰道脫出物有關(guān) 28 510am 護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 患者訴下墜感減輕或消失 護(hù)理評價 患者訴下墜感減輕 1 610am P2 排尿困難 與膀胱位置低于尿道水平線有關(guān) 28 510am 護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 患者掌握排尿技巧 護(hù)理評價 患者無膀胱膨脹 1 610am P3 知識缺乏 與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關(guān) 28 52pm 護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 患者能了解子宮脫垂的相關(guān)知識 護(hù)理評價 患者能簡單說出子宮脫垂的相關(guān)知識 11 610am P4 焦慮 與長期的子宮脫出影響正常生活有關(guān) 28 52pm 護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 患者焦慮感減輕 能積極配合治療和護(hù)理 護(hù)理評價 病人焦慮程度減輕 情緒穩(wěn)定 11 610am P5 有感染的危險 與術(shù)后留置尿管有關(guān) 1 62pm 護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 住院期間無感染發(fā)生 護(hù)理評價 無繼發(fā)感染的先兆 11 610am P6 潛在并發(fā)癥 尿潴留 與長時間導(dǎo)尿有關(guān) 1 62pm 護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 無尿潴留發(fā)生 護(hù)理評價 拔管后未發(fā)生尿潴留 11 610am 健康宣教 入院宣教 工作人員介紹 科主任 主治醫(yī)生 經(jīng)管醫(yī)生 護(hù)士長 責(zé)任護(hù)士環(huán)境介紹 對新病人是一個陌生的環(huán)境 病人住院后會感到生疏 向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境 引導(dǎo)病人了解熟悉 如配餐室 醫(yī)生辦公室 婦檢室 小手術(shù)室及大小便標(biāo)本放置處等地方介紹入院須知的內(nèi)容 術(shù)前宣教 心理護(hù)理 患者年齡相對較大 文化程度較低 對疾病認(rèn)識不足 心理負(fù)擔(dān)較重 應(yīng)掌握老年人的心理特點 熱情耐心地向她解釋病情及手術(shù)的意義 主動與之交談 了解她的需要 幫助她解決一些實際問題 使老人消除心理負(fù)擔(dān) 愉快地接受手術(shù)治療 術(shù)前宣教 術(shù)前準(zhǔn)備 飲食 指導(dǎo)患者進(jìn)食富含營養(yǎng)的少渣 半流質(zhì)食物 以提高機體對手術(shù)的耐受力陰道準(zhǔn)備 術(shù)前給予1 10的活力碘水劑陰道沖洗 每天兩次腸道準(zhǔn)備 術(shù)前3天遵醫(yī)囑口服抗生素 術(shù)前晚給予清潔灌腸 十點禁食 防止因術(shù)中麻醉及手術(shù)牽拉 擠壓 直腸 肛門括約肌松馳致患者排便于手術(shù)臺上而污染手術(shù)視野膀胱準(zhǔn)備 術(shù)前無需留置尿管 囑患者排空膀胱 為了便于操作 一般術(shù)后再留置導(dǎo)尿管 術(shù)后宣教 會陰 陰道放置紗布以防切口出血 出血不多者24h即可取出 紗布填塞期間 大多數(shù)患者在麻醉作用消失后感覺下腹部和會陰墜脹疼痛不適 囑家屬觀察陰道分泌物和出血情況 保持會陰的清潔和干燥 大便后及時清洗 給予會陰擦洗 取出陰道紗布后可有少許的出血尿管 妥善固定 勿壓勿折 術(shù)后需留置尿管7天 多喝水 撥管后 如果有尿頻 尿急 灼燒感等情況及時告知體位與活動 術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥 頭偏向一側(cè) 2h后雙下肢的伸屈 以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成 囑患者3天內(nèi)盡量不取坐位 以免引起陰道和會陰部的水腫飲食和排便 術(shù)后6h禁飲食 6h后可進(jìn)流質(zhì)飲食 腸功能恢復(fù)后 可進(jìn)半流質(zhì)飲食 5天后可進(jìn)普食 囑患者 多進(jìn)富含粗纖維的食物保持大小便通暢 控制首次大便時間 術(shù)后3天無大便者 可用開塞露20ml肛注 出院宣教 1 注意休息告訴患者 休息3個月后 逐漸增加活動量 避免提重物或久站久坐 若發(fā)現(xiàn)骨盆腔疼痛不適 會陰部有不正常的出血及分泌物 應(yīng)及時就診 不能干重體力勞動 還應(yīng)特別告訴其子女 要照顧好老人 讓老人輕松愉快過晚年 2 自身護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)食含蛋白質(zhì) 維生素食物 保持大 小便通暢 有便秘要及時治療 避免增加腹壓 告訴患者咳嗽能使腹壓增加 致陰道殘端切口裂開 天涼注