社區(qū)護理第四章PPT課件

社區(qū)護理 人民衛(wèi)生出版社 第四章居民健康檔案 目錄 一 建立居民健康檔案的目的二 建立居民健康檔案的作用 第一節(jié)建立居民健康檔案的目的與作用 第二節(jié)居民健康檔案的類型與內(nèi)容 一 居民健康檔案的類型二 居民健康檔案的內(nèi)容 一 居民健康檔案的建立二 居民健康檔案的管理與使用 第三節(jié)居民健康檔案的建立 管理與使用 學習目標 1 具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度 2 掌握個人健康檔案的具體內(nèi)容 3 熟悉居民健康檔案的建立 管理與使用 4 了解建立居民健康檔案的目的和作用 5 熟練掌握居民健康檔案的建立與管理 學習重點和難點 重點個人健康檔案的具體內(nèi)容難點居民健康檔案的建立與管理 工作情景與任務 工作情景 近期 某街道社區(qū)衛(wèi)生服務站的金醫(yī)生每天忙著到社區(qū)居民家中建立居民健康檔案 在入戶調(diào)查建檔時發(fā)現(xiàn) 有的居民認為建檔沒有必要不肯配合 有的居民流動性大導致入戶調(diào)查困難 有的居民擔心個人信息泄露導致建檔信息不真實等 1 對該社區(qū)居民進行建檔前的宣傳動員 2 為該社區(qū)某一居民建立一份規(guī)范的健康檔案 工作任務 第一節(jié)建立居民健康檔案的目的與作用 一 建立居民健康檔案的目的全面了解社區(qū)居民情況 針對性地提供社區(qū)衛(wèi)生服務二 建立居民健康檔案的作用為制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)為解決社區(qū)居民健康問題提供依據(jù)為評價社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量和技術水平提供依據(jù)為司法工作提供參考依據(jù)為護理教學與科研提供信息資料 第二節(jié)居民健康檔案的類型與內(nèi)容 一 居民健康檔案的類型個人健康檔案居民健康檔案的主體在社區(qū)衛(wèi)生服務中使用頻率最高家庭健康檔案社區(qū)健康檔案 二 居民健康檔案的內(nèi)容 一 一 個人健康檔案的內(nèi)容1 居民健康檔案封面 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 2011年版 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范 一 個人健康檔案的內(nèi)容 2 個人基本信息 個人基本信息表 3 健康體檢記錄 健康體檢表 4 重點人群健康管理記錄0 6歲兒童 孕產(chǎn)婦 老年人 高血壓 2型糖尿病 重性精神疾病病人健康管理記錄等 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 2011年版 一 個人健康檔案的內(nèi)容 5 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄 接診記錄表 采用 S O A P 形式進行描述 會診記錄表 雙向轉診單 包括轉出單 回轉單6 居民健康檔案信息卡 居民健康檔案信息卡 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 2011年版 S O A P 描述 S subjectivedata 就診者的主觀資料O objectivedata 就診者的客觀資料A assessment 對健康問題的評估P plan 根據(jù)評估結果制訂的處理計劃 二 居民健康檔案的內(nèi)容 二 二 家庭健康檔案家庭基本資料家庭評估資料家庭主要健康問題目錄及問題描述家庭成員健康資料等 三 社區(qū)健康檔案社區(qū)基本資料社區(qū)衛(wèi)生服務資源社區(qū)衛(wèi)生服務狀況社區(qū)居民健康狀況 第三節(jié)居民健康檔案的建立 管理與使用 一 居民健康檔案的建立 一 建檔對象遵循自愿與引導相結合的原則建檔對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民 包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民以0 6歲兒童 孕產(chǎn)婦 老年人 慢性病病人和重性精神疾病病人等人群為重點 確定建檔對象流程圖 一 居民健康檔案的建立 二 建檔方式轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 站 接受服務時 由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案通過入戶服務 調(diào)查 疾病篩查 健康體檢等多種方式 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 站 組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案 二 居民健康檔案的管理與使用 一 一 居民健康檔案的管理統(tǒng)一存放存放地點 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構終身保存定期更新整理遵守檔案安全制度檔案信息電子化 不得造成損毀 丟失 不得擅自泄露個人信息以及隱私信息 居民健康檔案管理流程圖 二 居民健康檔案的管理與使用 二 二 居民健康檔案的使用到機構就診入戶服務或隨訪重點管理人群轉 會診服務周期性健康檢查 思考題 近日 某社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織人員到社區(qū)入戶為轄區(qū)內(nèi)常住居民進行摸底登記 以便建立居民健康檔案 該社區(qū)衛(wèi)生服務