醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)PPT課件

1 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù) 鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院崔留欣 2 聯(lián)系方式 鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授博士生導(dǎo)師河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組首席專(zhuān)家河南省公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試首席主考官河南省全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與評(píng)估特邀專(zhuān)家辦公電話(huà) 0371 67781796移動(dòng)電話(huà)子郵箱 clx 3 五個(gè)問(wèn)題 一 歷史回顧二 改革機(jī)遇三 服務(wù)內(nèi)容四 理論要點(diǎn)五 案例介紹 4 一 歷史回顧 本世紀(jì)初建國(guó)以后文革之中改革以來(lái)新的醫(yī)改 5 二 改革機(jī)遇 1 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 中發(fā) 2009 6號(hào) 2 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 國(guó)發(fā) 2009 12號(hào)中3 河南省委 河南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn) 豫發(fā) 2009 23號(hào) 2009年9月25日 6 改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的成就 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展人民群眾健康水平明顯改善特別是近年來(lái) 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)投入加大 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得重大進(jìn)展 覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成 7 為什么還要進(jìn)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展水平滯后 在發(fā)展中還存在一些突出矛盾 不能滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求 不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求 工業(yè)化 城鎮(zhèn)化 人口老齡化和生態(tài)環(huán)境變化都給我省醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來(lái)新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn) 8 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則 堅(jiān)持以人為本 把維護(hù)人民健康權(quán)利放在第一位 堅(jiān)持立足省情探索建立符合我省實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一 政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧 把解決突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái) 9 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)思想 1 實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo) 著力解決人民群眾最關(guān)心 最直接 最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題 2 堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì) 堅(jiān)持預(yù)防為主 中西醫(yī)并重 3 實(shí)行政事分開(kāi) 管辦分開(kāi) 醫(yī)藥分開(kāi) 營(yíng)利與非營(yíng)利性分開(kāi) 4 強(qiáng)化政府責(zé)任和投入 完善國(guó)民健康政策 健全制度體系 加強(qiáng)監(jiān)督管理 創(chuàng)新體制機(jī)制 鼓勵(lì)社會(huì)參與 5 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 不斷提高全民健康水平 促進(jìn)社會(huì)和諧 10 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo) 建立健全覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 為群眾提供安全 有效 方便 價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 11 完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系 公共衛(wèi)生服務(wù)體系 醫(yī)療服務(wù)體系 醫(yī)療保障體系 藥品供應(yīng)保障體系 12 為了實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)省政府發(fā)文 河南省人民政府豫政 2009 56號(hào)文件 關(guān)于印發(fā) 河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 的通知 13 河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 的具體內(nèi)容 1 加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 2 推進(jìn)建立國(guó)家基本藥物制度 3 建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 4 推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化5 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革 14 為推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化具體實(shí)施 衛(wèi)生廳財(cái)政廳聯(lián)合發(fā)文豫衛(wèi)婦社 2009 4號(hào) 15 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目9項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目6項(xiàng) 2009年10月26日河南省召開(kāi) 全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì) 16 基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃 1 鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作 2 制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃 17 51111工程 內(nèi)容 1 用5年時(shí)間 2 為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1000名研究生 3 為縣 鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)10000名本科生 4 為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)10000名專(zhuān)科生 5 對(duì)10萬(wàn)名注冊(cè)鄉(xiāng)醫(yī)全部免費(fèi)輪訓(xùn) 18 三 服務(wù)內(nèi)容 我省實(shí)施國(guó)家統(tǒng)一確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目9項(xiàng) 1 建立居民健康檔案2 健康教育3 預(yù)防接種4 傳染病防治5 兒童保健6 孕產(chǎn)婦保健7 老年人保健8 慢性病管理9 重性精神疾病管理 19 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目6項(xiàng)154萬(wàn)人 462萬(wàn)針次 乙肝疫苗補(bǔ)種47萬(wàn)農(nóng)村婦女宮頸癌 4 8萬(wàn)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目 200萬(wàn)資金農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目 7860萬(wàn)資金所有農(nóng)村婦女孕前 孕早期補(bǔ)葉酸項(xiàng)目貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程 20 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)具體工作 預(yù)防接種傳染病管理與控制衛(wèi)生監(jiān)督健康教育與健康促進(jìn)健康檔案的建立與利用慢性病管理與控制精神病管理與控制 21 四 理論要點(diǎn) 必須掌握的傳染病基本理論三大環(huán)節(jié) 基本概念基本特征 4有 特征臨床特征 病程分期 三間 分布 癥狀體征控制措施 及時(shí)報(bào)告 嚴(yán)密監(jiān)控 積極治療突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備與快速反應(yīng) 22 必須掌握的有關(guān)預(yù)防接種基本理論人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫自動(dòng)被動(dòng)免疫正常與異常反應(yīng)堅(jiān)持冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)處理接種糾紛 23 必須掌握的衛(wèi)生監(jiān)督基本理論醫(yī)德與形象法律知識(shí)執(zhí)行程序經(jīng)濟(jì)效益 24 必須掌握的健康教育基本理論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定規(guī)劃執(zhí)行力度評(píng)估效果 25 必須掌握的有關(guān)健康檔案基本理論檔案內(nèi)容檔案作用檔案利用建檔過(guò)程農(nóng)村建檔率50 城市建檔率70 26 必須掌握的慢性病管理與控制基本理論發(fā)生原因流行勢(shì)態(tài)醫(yī)療照顧連續(xù)服務(wù)績(jī)效評(píng)估效益分析 27 五 案例介紹 以案例教學(xué)為手段 強(qiáng)化理論和實(shí)踐技能 28 案例一 出現(xiàn) 疑似霍亂 的福利院 某年7月 某城鄉(xiāng)結(jié)合部福利院 一位76歲老人劇烈水瀉 嘔吐 脫水 衛(wèi)生院醫(yī)生診斷 疑似霍亂 請(qǐng)思考 應(yīng)該采取哪些有效措施 29 立即上報(bào)防疫站 盡快封鎖該福利院 思考 封鎖該福利院后應(yīng)作甚么事情 30 就地治療病人 穩(wěn)定后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)觀察 護(hù)理員 接觸者 廚師 采樣送檢 大便標(biāo)本 剩余可疑食物 消毒 水 餐具 用品 排泄物等 2天后全體人員撤離 封鎖解除 請(qǐng)思考 上述舉措有無(wú)不妥之處 31 潛伏期的概念及其意義最短潛伏期最長(zhǎng)潛伏期 32 案例二 預(yù)防接種后的糾紛 某小學(xué)2年級(jí)7歲男孩 接種流腦疫苗 當(dāng)天下午發(fā)熱39C 頭痛 嘔吐 家長(zhǎng)認(rèn)為系接種引起 打罵 圍堵醫(yī)生 思考 是否屬于異常反應(yīng) 33 接種禁忌正常反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗來(lái)源冷鏈情況 34 案例三 衛(wèi)生監(jiān)督人員的尷尬 某防保站工作人員6年工齡 大專(zhuān)學(xué)歷 公共衛(wèi)生助理醫(yī)師2年未考過(guò) 工資每月400多元 郁悶 嗜煙酒 常酒后監(jiān)督 著便裝 不帶證件 兩次與飯店老板 廚師沖突被打 35 思考 造成該同志郁悶原因 該同志被打有無(wú)自身過(guò)錯(cuò) 政策因素 基本素質(zhì) 職場(chǎng)禮儀 36 案例四 善于說(shuō)教的防保醫(yī)生 有一位資深防保醫(yī)生 學(xué)徒出身 常年下鄉(xiāng)防疫 態(tài)度和藹 醫(yī)術(shù)一般 曉有名氣 口碑良好 病人信賴(lài) 37 借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)板報(bào)專(zhuān)欄定期更換專(zhuān)病講座針對(duì)性強(qiáng)輸液大廳播放光盤(pán)門(mén)診大廳發(fā)放資料制定計(jì)劃重在落實(shí)講稿 簽名 照片 38 案例五 多措并舉促進(jìn)建檔 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處鎮(zhèn)政府所在地 該鎮(zhèn)有常住居民2