殘疾人殘疾分類和分級標(biāo)準(zhǔn)

ICS03.020C 05中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T XXXXXXXXX殘疾人殘疾分類和分級Classification and grading criteria of disability2010.11.11（本稿完成日期：）XXXX - XX - XX發(fā)布XXXX - XX - XX實(shí)施GB/T XXXX前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.12009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由全國殘疾人康復(fù)和專用設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(SACTC 148)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位： 中國殘疾人聯(lián)合會、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國聾兒康復(fù)研究中心、中國康復(fù)研究中心、武警北京市總隊(duì)第三醫(yī)院、首都師范大學(xué)、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國殘疾人輔助器具中心等。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張宗久、葉奇、趙家良、孫喜斌、李勝利、丁伯坦、徐本明、田寶、黃悅勤、董問天、張致祥、楊虹、賈亞玲、韓紀(jì)斌、邱卓英等。8殘疾人殘疾分類和分級1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了殘疾人殘疾分類和分級的術(shù)語和定義、殘疾分類和分級及代碼等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于殘疾人的信息、統(tǒng)計(jì)、管理、服務(wù)、保障等社會工作。2 規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2261.3 個人基本信息分類與代碼 第3部分：健康狀況代碼世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表（WHO-DAS）（WHO Disability Assessment Schedule ）可從下面網(wǎng)址獲得：3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1殘疾 disability身體結(jié)構(gòu)、功能的損害及個體活動受限與參與的局限性。3.2殘疾人 disabled person在精神、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或障礙，全部或部分喪失從事某種活動能力的人。3.3最佳矯正視力 best corrected visual acuity；BCVA以最適當(dāng)鏡片進(jìn)行屈光矯正后所能達(dá)到的最好視力。3.4平均聽力損失 average hearing loss500Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz四個頻率點(diǎn)純音氣導(dǎo)聽力損失分貝數(shù)的平均值。3.5聽力障礙 dysaudia聽覺系統(tǒng)中的感音、傳音以及聽覺中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。3.6失語 aphasia大腦言語區(qū)域以及相關(guān)部位損傷導(dǎo)致的獲得性言語功能喪失或受損。3.7運(yùn)動性構(gòu)音障礙 dysarthria神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官的運(yùn)動障礙，主要表現(xiàn)為不會說話、說話費(fèi)力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。3.8器質(zhì)性構(gòu)音障礙 organic anarthria構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后造成的構(gòu)音障礙。主要表現(xiàn)為不能說話、鼻音過重、發(fā)音不清等。3.9發(fā)聲障礙 voice disorder呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。3.10兒童言語發(fā)育遲滯 childhood dylayed language development兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為不會說話、說話晚、發(fā)音不清等。3.11聽力障礙所致的言語障礙 speech disorder cause by dysaudia聽力障礙導(dǎo)致的言語障礙。主要表現(xiàn)為不會說話或者發(fā)音不清，不能通過聽覺言語進(jìn)行交流。3.12口吃 stutter言語的流暢性障礙。主要表現(xiàn)為在說話的過程中拖長音、重復(fù)、語塞并伴有面部及其他行為變化等。3.13語音清晰度 phonetic intelligibility口語中語音、字、詞的發(fā)音清晰和準(zhǔn)確度。3.14言語表達(dá)能力 speech expression ability言語表達(dá)過程中，正確使用詞匯、語句、語法的能力。3.15發(fā)育商 development quotient；DQ衡量嬰幼兒智能發(fā)展水平的指標(biāo)。3.16智商 intelligence quotient；IQ智力商數(shù)衡量個體智力發(fā)展水平的指標(biāo)。3.17適應(yīng)行為 adaptive behavior；AB個體實(shí)現(xiàn)人們期待的與其年齡和文化群體相適應(yīng)的個人獨(dú)立與社會職責(zé)的程度或效果。4 殘疾分類4.1 分類原則按不同殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。4.2 視力殘疾各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或雙眼視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力殘疾包括盲及低視力。4.3 聽力殘疾各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響其日常生活和社會參與。4.4 言語殘疾各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年,而不能或難以進(jìn)行正常的言語交流活動，以致影響其日常生活和社會參與。包括：失語、運(yùn)動性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲滯、聽力障礙所致的言語障礙、口吃等。注：3歲以下不定殘。4.5 肢體殘疾 人體運(yùn)動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導(dǎo)致人體運(yùn)動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。肢體殘疾主要包括：a）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；b）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙； c）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。4.6 智力殘疾 智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。4.7 精神殘疾各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會參與。4.8 多重殘疾 同時(shí)存在視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾。5 殘疾分級5.1 分級原則各類殘疾按殘疾程度分為四級，殘疾一級、殘疾二級、殘疾三級和殘疾四級。殘疾一級為極重度，殘疾二級為重度，殘疾三級為中度，殘疾四級為輕度。5.2 視力殘疾分級按視力和視野狀態(tài)分級，其中盲為視力殘疾一級和二級，低視力為視力殘疾三級和四級。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為視力殘疾，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。視力殘疾分級見表1。表1 視力殘疾分級級別視力、視野一級無光感0.02；或視野半徑5度二級0.020.05；或視野半徑10度三級0.050.1四級0.10.35.3 聽力殘疾分級5.3.1 聽力殘疾分級原則按平均聽力損失，及聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能，活動和參與，環(huán)境和支持等因素分級（不配戴助聽放大裝置）。注：3歲以內(nèi)兒童,殘疾程度一、二、三級的定為殘疾人。5.3.2 聽力殘疾一級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于90 dB HL，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解、交流等活動上極重度受限，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙。5.3.3 聽力殘疾二級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在（8190） dB HL之間，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。5.3.4 聽力殘疾三級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在（6180） dB HL之間，在理解和交流等活動上中度受限，在參與社會生活方面存在中度障礙。5.3.5 聽力殘疾四級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在（4160） dB HL之間，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會生活方面存在輕度障礙。5.4 言語殘疾分級5.4.1 言語殘疾分級原則按各種言語殘疾不同類型的口語表現(xiàn)和程度，腦和發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能，活動和參與，環(huán)境和支持等因素分級。5.4.2 言語殘疾一級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能極重度損傷，無任何言語功能或語音清晰度小于等于10 %，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到一級測試水平，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙。5.4.3 言語殘疾二級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能重度損傷，具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在11 %25 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到二級測試水平，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。5.4.4 言語殘疾三級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能中度損傷，可以進(jìn)行部分言語交流。語音清晰度在26 %45 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到三級測試水平，在參與社會生活方面存在中度障礙。5.4.5 言語殘疾四級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能輕度損傷，能進(jìn)行簡單會話，但用較長句表達(dá)困難。語音清晰度在46 %65 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到四級測試水平，在參與社會生活方面存在輕度障礙。5.5 肢體殘疾分級5.5.1 肢體殘疾分級原則按人體運(yùn)動功能喪失、活動受限、參與局限的程度分級（不配戴假肢、矯形器及其它輔助器具）。肢體部位說明如下：a) 全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨；b) 上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié)；c) 前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié)；d) 全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆；e) 大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié)；f) 小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)；g) 手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)；h) 足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。5.5.2 肢體殘疾一級不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a) 四肢癱：四肢運(yùn)動功能重度喪失；b) 截癱：雙下肢運(yùn)動功能完全喪失；c) 偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動功能完全喪失；d) 單全上肢和雙小腿缺失；e) 單全下肢和雙前臂缺失；f) 雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；g) 雙全上肢或雙全下肢缺失；h) 四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失； i) 雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。5.5.3 肢體殘疾二級基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a) 偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）；b) 雙上臂或雙前臂缺失；c) 雙大腿缺失；d) 單全上肢和單大腿缺失；e) 單全下肢和單上臂缺失；f) 三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級中的情況除外）；g) 二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。5.5.4 肢體殘疾三級能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a) 雙小腿缺失；b) 單前臂及其以上缺失；c) 單大腿及其以上缺失；d) 雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；e) 二肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級中的情況除外）；f) 一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。5.5.5 肢體殘疾四級基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a) 單小腿缺失；b) 雙下肢不等長，差距大于等于50 mm；c) 脊柱強(qiáng)（僵）直；d) 脊柱畸形，后凸大于70 度或側(cè)凸大于45 度；e) 單手拇指以外其他四指全缺失； f) 單手拇指全缺失；g) 單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；h) 雙足趾完全缺失或失去功能；i) 侏儒癥（身高小于等于1300 mm的成年人）；j) 一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙；k) 類似上述的其他肢體功能障礙。5.6 智力殘疾分級按06歲和7歲及以上兩個年齡段發(fā)育商、智商和適應(yīng)行為分級。06歲兒童發(fā)育商小于72的直接按發(fā)育商分級，發(fā)育商在7275之間的按適應(yīng)行為分級。7歲及以上按智商、適應(yīng)行為分級；當(dāng)兩者的分值不在同一級時(shí)，按適應(yīng)行為分級。WHO-DAS分值反映的是18歲及以上各級智力殘疾的活動與參與情況。智力殘疾分級見表2。表2 智力殘疾分級級別智力發(fā)育水平社會適應(yīng)能力發(fā)育商（DQ）06歲智商（IQ）7歲及以上適應(yīng)行為（AB）WHO-DAS分值18歲及以上一級2520極重度116分二級26392034重度106115分三級40543549中度96105分四級55755069輕度5295分適應(yīng)行為表現(xiàn)：極重度不能與人交流、不能自理、不能參與任何活動、身體移動能力很差；需要環(huán)境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度與人交往能力差、生活方面很難達(dá)到自理、運(yùn)動能力發(fā)展較差；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活由他人照料。中度能以簡單的方式與人交流、生活能部分自理、能做簡單的家務(wù)勞動、能參與一些簡單的社會活動；需要環(huán)境提供有限的支持，部分生活由他人照料。 輕度能生活自理、能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動或工作、對周圍環(huán)境有較好的辨別能力、能與人交流和交往、能比較正常地參與社會活動；需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要由他人照料。5.7 精神殘疾分級5.7.1 精神殘疾分級原則18歲及以上的精神障礙患者依據(jù) WHO-DAS分值和適應(yīng)行為表現(xiàn)分級，18歲以下精神障礙患者依據(jù)適應(yīng)行為的表現(xiàn)分級。5.7.2 精神殘疾一級WHO-DAS值大于等于116分，適應(yīng)行