面癱中醫(yī)護(hù)理方案

面癱中醫(yī)護(hù)理方案 綜合科梁瑞英 概念 面癱是指面部神經(jīng)受損而引起的一組癥狀和體征 表現(xiàn)為面部板滯麻木 口角歪斜 鼓腮無力 額紋消失 鼻唇溝變淺 眼瞼閉合不全 流淚 一 常見證侯要點 一 風(fēng)寒襲絡(luò)證 突然口眼歪斜 眼瞼閉合不全 兼見面部有受寒史 舌淡苔薄白 二 風(fēng)熱襲絡(luò)證 突然口眼歪斜 眼瞼閉合不全 繼發(fā)于感冒發(fā)熱 或咽部感染史舌紅苔黃膩 三 風(fēng)痰阻絡(luò)證 突然口眼歪斜 眼瞼閉合不全 或面部抽搐 顏面麻木作脹 伴頭重如蒙 胸悶或嘔吐痰涎 舌胖大 苔白膩 四 氣虛血瘀證 口眼歪斜 眼瞼閉合不全日久不愈 面肌時有抽搐 舌淡紫 苔薄白 二 常見癥狀 證侯施護(hù) 一 口眼歪斜1 觀察患者口眼歪斜的程度和方向 2 指導(dǎo)患者面肌運動 包括 抬眉訓(xùn)練 閉眼訓(xùn)練 聳鼻訓(xùn)練 示齒訓(xùn)練 怒嘴訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練等 3 遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部 4 遵醫(yī)囑面部中藥濕敷 5 遵醫(yī)囑面部中藥熏洗 6 遵醫(yī)囑穴位按摩 取患側(cè)太陽 承漿 陽白 魚腰 承泣 四白 印堂 翳風(fēng) 迎香等穴 二 眼瞼閉合不全1 觀察患側(cè)眼瞼閉合程度 2 眼部護(hù)理 注意眼部衛(wèi)生 擦拭時盡量閉眼 由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭 3 在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡 避免光刺激眼球 遵醫(yī)囑給予營養(yǎng) 潤滑 抗感染眼藥誰滴眼或眼膏涂眼 以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染 4 遵醫(yī)囑予穴位按摩 取患側(cè)太陽 魚白 魚腰 承泣 四白 印堂等穴 5 遵醫(yī)囑予穴位注射 取足三里 三陰交等穴 三 眼部麻木1 遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷 2 指導(dǎo)患者面肌運動 包括 抬眉訓(xùn)練 閉眼訓(xùn)練 聳鼻訓(xùn)練 示齒訓(xùn)練 努嘴訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練等 3 遵醫(yī)囑予穴位按摩 取患側(cè)太陽 承漿 印堂 翳風(fēng) 迎香 地倉 魚腰等穴 4 遵醫(yī)囑予耳穴壓貼 取面頰 肝 口 眼 皮質(zhì)下等穴 5 遵醫(yī)囑穴位貼敷 取患處頰車 地倉 太陽 翳風(fēng)等穴 6 遵醫(yī)囑面部中藥熏藥 四 面部抽搐1 注意觀察面部肌痙攣 患者抽搐發(fā)生的時間 性質(zhì) 程度 等情況 2 遵醫(yī)囑艾灸 風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng) 四白 頰車等穴 3 遵醫(yī)囑予穴位按摩 取患側(cè)頰車 地倉 迎香 四白等穴 4 遵醫(yī)囑面部中藥熏洗 三 中醫(yī)特色治療護(hù)理 一 藥物治療1 內(nèi)服中藥2 注射給藥 二 特色技術(shù)1 穴位按摩2 穴位注射3 穴位貼敷4 艾灸5 中藥熏藥6 中藥濕敷 7 耳穴壓貼8 紅外線照射 照射面部時 應(yīng)用紗布遮蓋雙眼 開啟紅外線后3 5分鐘 詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜 照射過程中詢問局部有無灼熱感 及時調(diào)整距離 防止灼傷 治療結(jié)束時 將照射部位的汗液擦干 觀察局部皮膚有無異常 于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出 四 健康指導(dǎo) 一 生活起居1 病房避免對流風(fēng) 慎避外邪 注意面部和后耳保暖 熱水洗臉 外出佩戴口罩 2 保存口腔清潔 餐后嗽口 遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理 預(yù)防感染 二 飲食指導(dǎo)1 風(fēng)寒襲絡(luò)證 宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食物 如 大豆 蔥白 生姜等 忌食涼性食物及生冷瓜果等食物 2 風(fēng)熱襲絡(luò)證 宜食疏風(fēng)清熱的食品 如絲瓜 冬瓜 赤小豆等 忌辛辣燥熱的食物 3 風(fēng)痰阻絡(luò)證 宜食通陽泄?jié)岬氖澄?如 海參 海蜇 白蘿卜 百合 核桃 蘑菇 柚子等 忌肥甘厚味的食品 4 氣虛血瘀證 宜食益氣活血的食品 如核桃等 忌食辛香行竄 滋膩補血的食品 三 情志調(diào)理1 面癱患者易致緊張或悲觀情緒 關(guān)心尊重患者 疏導(dǎo)其緊張情緒 鼓勵家屬多陪伴患者 建立良好的社會支持系統(tǒng) 共同幫助患者正視疾病 2 指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲 抒發(fā)情感 排解悲觀情緒 達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用 3 鼓勵病友間互相交流治療體會 提高認(rèn)知 調(diào)攝情志 增強信心 五 康復(fù)指導(dǎo) 1 抬眉訓(xùn)練 囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目 有助于抬眉運動功能的恢復(fù) 用力抬眉 呈驚恐狀 每日2 3次 每次10 20次 2 閉眼訓(xùn)練 訓(xùn)練閉眼時 囑患者開始時輕輕地閉眼 兩眼同時閉合10 20次 如不能完全閉合眼瞼 露白時可用食指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次 然后用力閉眼10次 有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù) 3 聳鼻訓(xùn)練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成 聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌 提上唇肌的運動恢復(fù) 4 示齒訓(xùn)練 囑患者口角向兩側(cè)同時運動 避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動 5 鼓腮訓(xùn)練 鼓腮漏氣時 用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常 刷牙漏水 流口水及食滯癥狀消失 此方法有助于防止上唇方肌攣縮 六 護(hù)理要點 眼臉閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決方法 1 保護(hù)眼睛 閉眼 注意休息 保護(hù)充足睡眠 減少用眼 2 外出時戴墨鏡 睡覺時可