歲兒童健康管理培訓(xùn)PPT課件

兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 2013年5月 2 內(nèi)容提要 服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求考核指標(biāo) 2013年5月 3 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的0 6歲兒童 新生兒 嬰幼兒 學(xué)齡前兒童 家中 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 幼托機(jī)構(gòu) 服務(wù)對(duì)象 服務(wù)地點(diǎn) 出生 滿月 3歲 6歲 2013年5月 4 服務(wù)內(nèi)容 新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理高危兒 營(yíng)養(yǎng)性疾病管理 2013年5月 5 新生兒家庭訪視 時(shí)間 出院后7天內(nèi)次數(shù) 正常新生兒1次有異常情況者增加次數(shù)高危兒再增加次數(shù)建卡 填寫(xiě)基本信息表和新生兒訪視記錄表 按國(guó)家要求 高于我省原來(lái)的要求 訪視人員 盡量由兒保醫(yī)生承擔(dān) 尤其是非正常新生兒 2013年5月 6 新生兒家庭訪視 技術(shù)要點(diǎn) 高危新生兒的訪視低出生體重 早產(chǎn) 雙多胎或有出生窒息 顱內(nèi)出血 嚴(yán)重感染 重度黃疸以及出生缺陷的新生兒進(jìn)行專案管理 增加訪視次數(shù)并及時(shí)記錄訪視情況必要時(shí)轉(zhuǎn)診 2013年5月 7 新生兒滿月健康管理 時(shí)間 新生兒滿28天后 結(jié)合乙肝疫苗第二針接種地點(diǎn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心技術(shù)要點(diǎn) 髖關(guān)節(jié)檢查 屈髖屈膝下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)對(duì)高危因素未能消除的高危兒繼續(xù)專案管理 或建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診 2013年5月 8 嬰幼兒健康管理 時(shí)間 3 6 8 12 18 24 30 36月齡時(shí)次數(shù) 共8次地點(diǎn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行 2013年5月 9 嬰幼兒健康管理 技術(shù)要點(diǎn) 生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 見(jiàn)下頁(yè) 發(fā)育評(píng)估 國(guó)家規(guī)定按 8個(gè)小人圖 行運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估發(fā)育篩查 我省新增加的內(nèi)容血常規(guī) 6 8 18 30月齡時(shí)分別檢測(cè)1次聽(tīng)力篩查 6 12 24 36月齡時(shí)用聽(tīng)性行為觀察法進(jìn)行篩查發(fā)育偏離或異常的嬰幼兒和營(yíng)養(yǎng)性疾病嬰幼兒進(jìn)行專案管理 并在保健冊(cè)上作特殊標(biāo)記 2013年5月 10 體重和身高 長(zhǎng) 評(píng)估方法 2013年5月 11 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 2013年5月 12 生長(zhǎng)曲線圖 嬰幼兒保健冊(cè)附有WHO的生長(zhǎng)曲線圖0 3歲男童 女童生長(zhǎng)百分位曲線圖 2歲以內(nèi)測(cè)量臥位身長(zhǎng)滿2周歲開(kāi)始測(cè)量立位身高24月兒童身高比身長(zhǎng)低0 7cm 因此在2周歲的曲線圖上有一身長(zhǎng) 身高切跡 2013年5月 13 正確使用生長(zhǎng)曲線圖 觀察體重 身高所處的水平動(dòng)態(tài)觀察生長(zhǎng)速度的變化正常增長(zhǎng)增長(zhǎng)不良增長(zhǎng)過(guò)速 2013年5月 14 心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià) 按照生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè) 每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的 為通過(guò) 否則為不通過(guò) 2013年5月 15 發(fā)育篩查 2013年5月 16 心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià) 浙江省新版兒童保健冊(cè)增加了 發(fā)育篩查 項(xiàng)目可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育可疑或遲緩的嬰幼兒 盡早進(jìn)行干預(yù) 減輕或避免發(fā)生智力低下同時(shí)可以提高基層兒童保健人員的專業(yè)水平 提高服務(wù)質(zhì)量 提升家長(zhǎng)對(duì)基層從業(yè)人員的信任度如果某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)未通過(guò)者 需應(yīng)用量表進(jìn)行發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診 2013年5月 17 發(fā)育篩查 2013年5月 18 其他實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查 有條件的單位可根據(jù)兒童具體情況開(kāi)展相關(guān)檢查項(xiàng)目其他實(shí)驗(yàn)室檢查 微量營(yíng)養(yǎng)素 維生素 礦物質(zhì) 血鉛等其他輔助檢查 B超 6個(gè)月內(nèi)髖關(guān)節(jié)B超X線 懷疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者 滿6個(gè)月X線 懷疑佝僂病者行腕關(guān)節(jié)X線 2013年5月 19 學(xué)齡前兒童健康管理 時(shí)間 4 5 6歲兒童次數(shù) 每年一次地點(diǎn) 散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行 集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)要點(diǎn) 視力篩查 應(yīng)用國(guó)際視力表或?qū)?shù)視力表 2013年5月 20 高危兒管理 對(duì)象 高危新生兒新生兒時(shí)期并無(wú)高危因素 滿月以后發(fā)現(xiàn)的發(fā)育偏離或異常的嬰幼兒時(shí)間 0 3歲方法 專案登記根據(jù)病情增加隨訪次數(shù)必要時(shí)轉(zhuǎn)診 并填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單 并追蹤診治結(jié)果 2013年5月 21 高危兒管理 結(jié)案 隨訪至2周歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng) 精神心理發(fā)育已達(dá)同齡足月兒正常范圍 即可結(jié)案 轉(zhuǎn)入正常兒童系統(tǒng)管理未達(dá)正常者 繼續(xù)專案管理 直至3周歲3周歲時(shí)仍然發(fā)育異常的兒童 進(jìn)行家庭 社區(qū) 機(jī)構(gòu)相結(jié)合的特殊訓(xùn)練和教育 2013年5月 22 營(yíng)養(yǎng)性疾病管理 對(duì)象 營(yíng)養(yǎng)不良 貧血 維生素D缺乏性佝僂病 單純性肥胖的兒童時(shí)間 0 6歲方法 專案管理 根據(jù)病情增加隨訪次數(shù)技術(shù)要點(diǎn) 分析病因制訂治療方案干預(yù)措施 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 藥物治療等 2013年5月 23 高危兒管理 技術(shù)要點(diǎn) 應(yīng)用篩查量表進(jìn)行發(fā)育篩查 DDST DST ASQ 早期語(yǔ)言量表 M CHAT等篩查異常嬰幼兒應(yīng)用評(píng)估量表進(jìn)行發(fā)育評(píng)估 Bayley Gesell等早期干預(yù)指導(dǎo) 根據(jù)發(fā)育水平進(jìn)行個(gè)體化家庭干預(yù)指導(dǎo) 有條件地區(qū)提供社區(qū)康復(fù)和訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的信息 2013年5月 24 營(yíng)養(yǎng)性疾病管理 轉(zhuǎn)診 如病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn) 應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單 并追蹤診治結(jié)果結(jié)案 經(jīng)治療 疾病癥狀和體征減輕或消失 符合好轉(zhuǎn)或痊愈指標(biāo)按要求詳細(xì)登記表冊(cè) 2013年5月 25 服務(wù)流程 詢問(wèn)一般情況和患病情況體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估健康指導(dǎo)正常兒童 不需接種疫苗者 告知下次健康管理或疫苗接種時(shí)間需要接種疫苗者 若無(wú)禁忌癥則進(jìn)行預(yù)防接種可疑或異常兒童 針對(duì)性指導(dǎo)或及時(shí)轉(zhuǎn)診接種或不接種 同正常兒童 2013年5月 26 服務(wù)要求 開(kāi)展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件從事兒童健康管理工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格 并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 按照兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理 2013年5月 27 2013年5月 28 服務(wù)要求 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò) 預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù) 并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系 取得配合 做好兒童的健康管理 2013年5月 29 服務(wù)要求 加強(qiáng)宣傳 向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容 使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)兒童保健冊(cè)告知家長(zhǎng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 可以免費(fèi)體檢提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平 提升服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵 2013年5月 30 服務(wù)要求 兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合 在兒童每次接受預(yù)防接種前 對(duì)其進(jìn)行健康檢查 提供健康指導(dǎo)服務(wù)每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息 納入兒童健康檔案積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法 為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo) 2013年5月 31 考核指標(biāo)及考核要求 新生兒訪視率兒童系統(tǒng)管理率兒童健康管理率高危兒及營(yíng)養(yǎng)性疾病兒童管理率 2013年5月 32 考核指標(biāo)及考核要求 新生兒訪視率 年度轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視人數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 考核要求 我省 95 考核方法 抽取10份嬰幼兒保健冊(cè)得分 抽查的新生兒訪視率 95 20分 2013年5月 33 考核指標(biāo)及考核要求 兒童系統(tǒng)管理率 年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0 6歲兒童數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0 6歲兒童數(shù) 100 考核要求 國(guó)家 80 我省 90 考核方法 隨機(jī)抽查0 6歲嬰幼兒保健冊(cè) 優(yōu)先抽查0 3歲嬰幼兒保健冊(cè) 1歲以內(nèi)10份 1歲及以上10份得分 抽查的兒童系統(tǒng)管理率 90 60分 2013年5月 34 考核指標(biāo)及考核要求 兒童健康管理率 年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0 6歲兒童數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0 6歲兒童數(shù) 100 考核要求 我省 90 2013年5月 35 考