臨床康復(fù)治療(體外沖擊波治療儀)原理介紹文件.doc

臨床康復(fù)治療-體外沖擊波治療儀原理介紹文件目錄：什么是沖擊波療法（SWT）2什么是沖擊波？.3沖擊波工作原理3沖擊波醫(yī)學(xué)療效4關(guān)于治療5沖擊波治療參數(shù)6可能出現(xiàn)的短時(shí)副作用6沖擊波療法禁忌癥6沖擊波療法可以幫助7最常見病癥8足跟骨刺，足底筋膜炎8跟腱痛.9脛前綜合征.11髕尖綜合征-髕骨肌腱?。ㄌS膝）12腘繩肌附著處疼痛.12股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎 - 髖區(qū)和髂脛束疼痛13痛肩（鈣化、腱炎、撞擊綜合征）14肱骨橈/尺骨上髁炎-網(wǎng)球/高爾夫球肘.16其他適合癥.18效果得到驗(yàn)證的方法.20使用沖擊波療法治療外側(cè)上髁炎.20沖擊波療法主要優(yōu)點(diǎn).21BTL-5000沖擊波治療儀（強(qiáng)力）主要優(yōu)點(diǎn)21放射或聚焦沖擊波？.22 BTL-5000沖擊波治療儀（強(qiáng)力）能流密度/能通量密度23參考書目.24BTL沖擊波可行性報(bào)告.27什么是沖擊波療法？獨(dú)特的、無創(chuàng)式治療肌肉骨骼系統(tǒng)病癥在二十世紀(jì)八十年代，沖擊波療法得到了首次應(yīng)用，這種療法稱為腎結(jié)石碎石術(shù)。如今，沖擊波療法作用一種高效的治療方法被廣泛應(yīng)用于： 康復(fù)科 骨傷科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 獸醫(yī)醫(yī)學(xué) 美學(xué)醫(yī)學(xué)緊膚和減肥治療 皮膚科傷口愈合 獸醫(yī)醫(yī)學(xué)什么是沖擊波？沖擊波是我們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠掷妆┯戤a(chǎn)生沖擊波用于醫(yī)學(xué)的沖擊波是一種聲波，該聲波可將高能傳導(dǎo)至疼痛部位以刺激愈合、組織再生和修復(fù)功能。Pressure壓力Time時(shí)間沖擊波的特點(diǎn)為：壓力快速改變，高振幅和無周期性。產(chǎn)生和傳導(dǎo)至組織的能量大大高出超聲波能沖擊波療法原理？共有幾種方法可產(chǎn)生沖擊波BTL使用氣動(dòng)原理利用壓縮空氣產(chǎn)生動(dòng)能，動(dòng)能驅(qū)動(dòng)金屬彈道撞擊探頭底部的發(fā)射器。通過該種作用產(chǎn)生的沖擊波以放射狀或聚焦?fàn)顐鲗?dǎo)，其傳導(dǎo)的方式取決于發(fā)射器表面為凸面或凹面.沖擊波治療療效有效穿透深度取決于預(yù)設(shè)的能量（壓力）和所使用的發(fā)射器形狀。穿透深度的數(shù)值最高達(dá)7cm。沖擊波能的一個(gè)重要部分?jǐn)y帶一股正壓脈沖穿透組織。壓力波的傳導(dǎo)只會(huì)受到組織內(nèi)小部分吸收的限制。更密實(shí)的組織處吸收會(huì)更高，如骨頭。 鎮(zhèn)痛作用消除疼痛加速消除P物質(zhì)減少肌肉緊張抑制痙攣和感受纖維 加速愈合促進(jìn)膠原蛋白產(chǎn)生促進(jìn)新陳代謝和微循環(huán)韌帶新血管形成刺激造骨細(xì)胞活動(dòng)，促進(jìn)骨生成 恢復(fù)肢體靈活性促進(jìn)鈣沉積再吸引關(guān)于治療使用沖擊波療法治療非常簡單。只需4步：1. 通過按壓定位疼痛點(diǎn)2. 手動(dòng)設(shè)置治療參數(shù)或使用預(yù)設(shè)處方3. 涂抹耦合劑4. 開始治療沖擊波治療參數(shù)沖擊波治療最大的作用處于特殊的組織界面，如軟組織和骨頭或軟組織和肌腱。治療壓力：1.5-5 bar一次療程的脈沖數(shù)：500-3000取決于所需治療的部位頻率：1-22 Hz取決于患者的耐受程度療程：2-6取決于所需治療的部位和不同的病癥建議每個(gè)療程之間的間隔：7天 以幫助愈合接受治療后的2-3天，患者應(yīng)避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)需治療最疼痛部位的周圍組織以達(dá)到治療各個(gè)激痛點(diǎn)的目的治療時(shí)間（Treatment sessions）持續(xù)15分鐘?？赡艹霈F(xiàn)的短時(shí)副作用 瘀斑 血腫 組織敏感暫時(shí)改變 水腫 紅斑大部分接受治療的患者未產(chǎn)生副作用并且對(duì)治療的耐受性非常好。沖擊波療法禁忌癥 所需治療區(qū)域感覺喪失 皮膚缺損 肺結(jié)核 血栓形成 癌癥 發(fā)燒 治療孕婦腰部或腹部 出血癥狀，凝血障礙，抗凝治療 治療某些組織眼睛及眼周，心肌層，脊髓，生殖腺，腎臟，肝臟 治療靜脈曲張部位 直接治療神經(jīng)上方 最近6周接受過類皮質(zhì)甾酮療法 最近6周接受過治療X光注意沖擊波不能用于治療內(nèi)有空氣組織（肺）上的區(qū)域，不能治療靠近大神經(jīng)、大血管、脊柱或頭部周圍的區(qū)域。沖擊波療法可以幫助.急性病癥持續(xù)時(shí)間不超過3個(gè)月的疼痛急性病癥。針對(duì)這些病癥，沖擊波療法具有鎮(zhèn)痛和消腫的作用，促進(jìn)微循環(huán)，提高局部新陳代謝，加速修復(fù)過程和放松肌肉。慢性病癥持續(xù)時(shí)間不超過3-6個(gè)月甚至觸發(fā)機(jī)制愈合后的疼痛慢性病癥。針對(duì)這些病癥，沖擊波療法具有放松肌肉，鎮(zhèn)痛和抗水腫作用，提高肌肉質(zhì)量，強(qiáng)健肌肉結(jié)構(gòu)，刺激血管舒張，促進(jìn)局部新陳代謝和微循環(huán)，促進(jìn)深層組織結(jié)構(gòu)的組織再生和膠原蛋白產(chǎn)生。激痛點(diǎn)，肌硬結(jié)激痛點(diǎn)是位于骨骼肌或肌筋膜的過敏性點(diǎn)。壓按激痛點(diǎn)時(shí)有疼痛感并引起疼痛、壓痛或自主現(xiàn)象。沖擊波療法治療觸發(fā)點(diǎn)是通過放松肌肉作用，促進(jìn)微循環(huán)，增加新陳代謝率，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和抗水腫作用。適應(yīng)癥包括腰脊柱疼痛，腰柱坐骨綜合征，尾椎骨骨折后病癥，痛肩，頸椎塊，頸部和膝部疼痛，頭痛，偏頭痛，眩暈。超過60%的疼痛患者都具有激痛點(diǎn)癥狀。鈣化骨頭腱附著處骨突出引起廣泛疼痛限制或妨礙肢體靈活性。E-stim沖擊波療法引起機(jī)械脫鈣和刺激性長久性的生物化學(xué)脫鈣。沖擊波療法還有顯著的鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)微循環(huán)和局部新陳代謝，營養(yǎng)、充血和抗水腫作用。附麗病/起止點(diǎn)病附麗病/起止點(diǎn)病是指肌腱端炎癥。如強(qiáng)直性脊柱炎，足底筋膜炎，跟腱炎。腱炎在過去，腱炎被認(rèn)為是肌腱的疼痛性炎癥，但是，肌腱病是一種由于過度使用損傷，導(dǎo)致肌肉纖維微裂，并引起肌腱修復(fù)細(xì)胞增加和炎性細(xì)胞缺乏。該種情況會(huì)導(dǎo)致肌肉拉伸強(qiáng)度減小，增加肌腱斷裂的可能性。一般而言，腱炎通常與身體部位一起構(gòu)成病癥名，如跟腱炎（影響跟腱），或髕骨腱炎（跳躍膝，影響髕韌帶）。慢性肌腱過度使用導(dǎo)致膠原細(xì)胞微裂進(jìn)而逐漸消弱組織。最常見的病癥跟骨骨刺，足底筋膜炎跟骨骨刺可通過放射（X射線）發(fā)現(xiàn)，通?；加凶愕捉钅ぱ椎幕颊呔懈枪谴?。跟骨骨刺包括一個(gè)鈣化小尖，該鈣化小尖處于跖腱膜與其連接跟骨處中。足底筋膜炎病癥中通常伴隨跟骨骨刺，跟骨骨刺是炎癥的結(jié)果并不是引起疼痛的原因。足底筋膜炎是一種由足底筋膜炎過度磨損或引起異常內(nèi)旋生物力學(xué)錯(cuò)誤所引起的疼痛性炎癥。疼痛通常處于足底板，通常早晨下地的第一步最為疼痛。產(chǎn)生該病癥通常是由于長時(shí)間負(fù)重，或負(fù)重或活動(dòng)突然改變所引起的。肥胖、體重增加、長期行走在堅(jiān)硬表面上、鞋子無拱形支架或支架過小、不活動(dòng)亦可能產(chǎn)生跟骨骨刺。跟骨骨刺（根本原因）,并不是骨刺本身，通常會(huì)引起疼痛。Before shockwave treatment沖擊波治療前After 4 shockwave treatments沖擊波治療4次后研究表明沖擊波治療成功率達(dá)80%以上。跟腱痛跟腱炎通常是由于過度使用患病肢體，運(yùn)動(dòng)員通?；加写瞬。ㄓ捎谠诓焕硐氲臓顟B(tài)下進(jìn)行訓(xùn)練）。需正確區(qū)分跟腱炎和腱黃瘤，腱黃瘤是指患有家族性高膽固醇血癥患者膽固醇的積累。跟腱血液供應(yīng)或細(xì)胞活動(dòng)不良，因此本損傷愈合緩慢。沖擊波療法可顯著提高所需治療部位的微循環(huán)和新陳代謝，加速愈合。臨床研究綜述慢性跟腱痛：跟腱微循環(huán)和放射狀體外沖擊波療法（RESWT）安東尼阿孟德里亞，T. Iona機(jī)構(gòu)：卡坦扎羅大學(xué)骨傷科醫(yī)療中心，意大利前言： 跟腱病是引起后足跟痛最普遍的原因，且該病癥較難治愈。運(yùn)動(dòng)員特別是跑步運(yùn)動(dòng)員和跳高運(yùn)動(dòng)員通?；加写瞬。鄷?huì)影響非運(yùn)動(dòng)患者。本研究的目的是評(píng)估增加肌腱微血管和疼痛之間的關(guān)系，測量低能體外沖擊波用于治療慢性跟腱病的療效。方法：共用24名對(duì)象參加了本研究，其中包括12名平均年齡為25.9歲的運(yùn)動(dòng)員。十二名患者均患有疼痛期慢性跟腱病癥狀，并且已經(jīng)接受了至少3個(gè)月的物理治療卻無任何臨床改善。我們選擇了12名平均年齡為25.6歲的對(duì)象作為對(duì)照組（B組），B組體型與A組相似，但B組為伏案工作者。所有參加本研究的對(duì)象均知情同意，并接受了精確的臨床檢查，所有對(duì)象無任何病理表明不能接受體外沖擊波治療，凝血病，局部感染，腫瘤。通過直觀類比標(biāo)度（VAS）記錄直接壓按跟腱和行走時(shí)的疼痛強(qiáng)度。B組對(duì)象無任何疼痛感。24名研究對(duì)象均使用相同的彩色多普勒超聲評(píng)估。患有跟腱病的12名運(yùn)動(dòng)員均有跟腱四散非同的低回聲反射性，血液深度超過5mm（平均5.5mm，范圍為4.5/6.5mm）。B組12名對(duì)象跟腱超聲特征正常。24名對(duì)象均接受低能（低于3 bar）放射狀體外沖擊波療法。治療包括3個(gè)療程，每72小時(shí)一次，每個(gè)療程每名患者接受2000波，三個(gè)療程的總波數(shù)為6000波，使用的能流密度平均為2.2 bar。未使用任何局部麻醉，所有患者未要求使用止痛藥。體外沖擊波治療結(jié)束1個(gè)月和4個(gè)月之后進(jìn)行彩色多普勒檢查，所有對(duì)象在治療結(jié)束后的1個(gè)月和6個(gè)月后接受臨床檢查。我們還評(píng)估了患者是在壓按時(shí)疼痛或在行走時(shí)疼痛。所有患者在治療過程中未進(jìn)行任何體育活動(dòng)，僅進(jìn)行正常的行走。治療結(jié)束后1個(gè)月所有患者恢復(fù)平常的活動(dòng)。結(jié)果：接受放射狀體外沖擊波治療的對(duì)象的多普勒超聲低回聲評(píng)估顯示A組對(duì)象微血管明顯減少，一個(gè)月后58.3%對(duì)象（12名中的7名）微血管消失，六個(gè)月后83.3%（12名中的10名）微血管消失。我們發(fā)現(xiàn)B組對(duì)象無任何明顯的改變，無任何癥狀。治療結(jié)束6個(gè)月后，A組83.3%的運(yùn)動(dòng)員行走和跑步時(shí)局部疼痛減少的登記（P0.0001-T test）（TAB.）。除了A組中有3名對(duì)象出現(xiàn)了暫時(shí)腱旁組織水腫增加外，兩組對(duì)象中均未出現(xiàn)任何明顯的并發(fā)癥，水腫增加的對(duì)象進(jìn)行了冷療法。討論：許多研究通過彩色多普勒評(píng)估了跟腱和髕骨肌腱微血管增加與跟腱和髂骨肌腱病患者相關(guān)的臨床癥狀之間聯(lián)系。治療跟腱痛的方法有很多種，但在一些病案中產(chǎn)生了并發(fā)癥。注射類固醇可減少疼痛和微血管，但同時(shí)也可能導(dǎo)至肌腱斷裂。一些研究評(píng)估了疼痛的離心運(yùn)動(dòng)和跟腱微血管作用，并證實(shí)83%的成功率和17%患者微血管變動(dòng)。最近新提出的注射aprotine（一種蛋白酶抑制因子）方法，結(jié)果非常不理想。在所有治療跟腱病的治療藥征中，體外放射狀沖擊波療法成為了專家選擇的療法且結(jié)果令人滿意，成功率達(dá)80%以上。我們發(fā)現(xiàn)83%成功治愈的患者身上未出現(xiàn)任何明顯副作用。在研究中，我們發(fā)現(xiàn)A組對(duì)象在接受體外沖擊波療法1個(gè)月后跟腱微血管明顯下降。因此大幅地減緩（P0.0001）了靜止和步行時(shí)的不適感（平均直觀類比標(biāo)度 靜止時(shí)為1.04，行走時(shí)為1.25），使大部分運(yùn)動(dòng)員可重新恢復(fù)體育鍛煉。B組對(duì)象未產(chǎn)生任何明顯的疼痛變化。結(jié)論：本研究的目的是為了表明慢性跟腱痛患者跟腱微血管在接受放射狀體外沖擊波治療（rESWT）前和治療后的改變。12位患有慢性跟腱痛的運(yùn)動(dòng)員（A組）與12名未患有跟健痛的人員（B組）進(jìn)行對(duì)比，24名對(duì)象年齡相仿，性別相同，體重相近。兩組對(duì)象接受同一種放射狀體外沖擊波治療方案。在治療前和治療結(jié)束1個(gè)月和6個(gè)月后進(jìn)行臨床檢查。在接受放射狀體外沖擊波療法之前和在治療結(jié)束1個(gè)月和6個(gè)月后，通過彩色多普勒對(duì)24名對(duì)象的微血管進(jìn)行評(píng)估。我們發(fā)現(xiàn)A組的跟腱管比B組大。在接受體外沖擊波治療1個(gè)月和6個(gè)月后，我們發(fā)現(xiàn)這種多血管情況減少了。臨床上，接受放射狀體外沖擊波治療結(jié)束1個(gè)月和6個(gè)月后A組80%的患者疼痛消失且可恢復(fù)體育活動(dòng)。所有接受體外沖擊波療法治療的患者無任何顯著的臨床反作用。脛骨邊緣綜合征直腿屈踝中的疼痛和壓痛，當(dāng)壓按小腿前側(cè)徑骨外側(cè)產(chǎn)生疼痛。這是由于脛骨前肌腱急性炎癥。這種病癥通常是由于過度使用踝關(guān)節(jié)，如在堅(jiān)硬的表面上長期跑步和跳高。髕骨尖綜合征髕骨肌腱?。ㄌS膝）該病癥是引起運(yùn)動(dòng)員髕骨下支疼痛的常見原因。該病癥是由于膝蓋伸肌結(jié)構(gòu)重復(fù)性超負(fù)荷所引起的過度使用傷害。除非停止運(yùn)動(dòng)，身體愈合機(jī)制的速度無法超過微小損傷的速度。許多運(yùn)動(dòng)員均有此傷，以足球，排球，籃球，羽毛球以及其它需要急速瞬發(fā)動(dòng)作運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員中尤為普遍。腘繩肌附著處疼痛附著處損傷非常常見且對(duì)運(yùn)動(dòng)成績有非常重大的影響。腘繩肌緊張是非運(yùn)動(dòng)員患者膝蓋和脊柱病理狀態(tài)的促成因素。腘繩肌肌肉群包括股二頭肌，半膜肌和半腱肌。腘繩肌組成了大部分股后肌。腘繩肌的主要特點(diǎn)是腘繩肌連接兩個(gè)主要關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。腘繩肌是膝蓋的主要屈肌并幫助髖延長。股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎髖區(qū)和髂脛束疼痛滑囊炎指體內(nèi)滑液一個(gè)或多個(gè)下囊（小囊）發(fā)炎。粘液囊位于內(nèi)部活動(dòng)的關(guān)節(jié)上，如當(dāng)肌肉肌腱滑過骨頭時(shí)。健康的滑囊可產(chǎn)生平滑的，幾乎無摩擦的功能滑動(dòng)表面，使肌體活動(dòng)無疼痛。當(dāng)滑囊發(fā)炎時(shí)，肢體活動(dòng)依賴于發(fā)炎的粘液囊，使得肢體活動(dòng)困難疼痛。通過發(fā)炎的粘液囊活動(dòng)肌腱和肌肉惡化其炎癥，延長患病時(shí)間。股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎是轉(zhuǎn)子滑囊發(fā)炎。股骨大轉(zhuǎn)子滑囊與其他滑囊一樣有具有對(duì)與轉(zhuǎn)子相近肌肉活動(dòng)減震和潤滑功能。有時(shí)，轉(zhuǎn)子滑囊會(huì)發(fā)炎并產(chǎn)生疼痛。該病癥可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或損傷的表征，但通常沒有明顯的病因?；加性摬“Y的患者在行走時(shí)髖區(qū)疼痛，股骨上方壓按疼痛（可能導(dǎo)致無法使用患病側(cè)側(cè)躺而產(chǎn)生的疼痛）。通常髖區(qū)外側(cè)疼痛是由于引起滑囊發(fā)炎的臀肌腱疾病所引起的。中年婦女通?；加写瞬?，此病為慢性衰弱疼痛，且對(duì)傳統(tǒng)療法無反應(yīng)。髂脛束（髂脛帶）是覆蓋大腿的淺筋膜帶。髂脛束是闊筋膜向下延續(xù)。與脛骨外側(cè)髁相連。處于闊筋膜張肌下方的髂脛束部分向上延長與髖關(guān)節(jié)囊外部相連。臀大肌止于髂脛束。髂脛束綜合征（ITBS或ITBFS表示髂脛束摩擦綜合癥）是與跑步有關(guān)的大腿損傷。騎自行車，登山或舉重（特別是蹲舉重）也會(huì)引發(fā)該病癥。從研究中放射狀體外沖擊波療法對(duì)股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的作用安東尼奧莫雷爾 馬里奧費(fèi)爾南德斯-Fairen機(jī)構(gòu)：Saluti Esport康復(fù)中心，Santa Perpetua de Mogoda, Instituto de Cirugia Ortopedica y Traumatologia, 馬塞羅那。西班牙巴塞羅那EUIFN Blanquerna, Universitat Ramon Llull,。前言：股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征或股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎是常見的區(qū)域疼痛綜合征。其特點(diǎn)為髖區(qū)外側(cè)慢性和間歇性疼痛并限制肢體功能。患有此病癥的女性患者多于男性患者（比率4：1），大多數(shù)患者年齡段為40至60，但也有各種年齡階段的患者。其病理至今仍有待研究?；谏眢w檢查，本病癥的臨床癥狀為抗阻外展和股骨大轉(zhuǎn)子壓按疼痛。治療本病癥的方法包括物理療法，止痛藥，局部類固醇注射。本研究的目的是評(píng)估放射狀體外沖擊波治療（rESWT）對(duì)轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的作用。本研究是以后隨機(jī)臨床試驗(yàn)的起點(diǎn)。方法：2005年6月至2007年3月間期，81名股骨大轉(zhuǎn)子綜合征患者接受了放射狀體外沖擊波治療，其中15名患者患有雙側(cè)綜合癥（總計(jì)共有96個(gè)患病股骨大轉(zhuǎn)子綜合癥）。這些患者中包括14名男性，67名女性，年齡跨度為29-69歲（平均年齡56歲）。這些患者在接受治療前已有該病癥的臨床癥狀至少3個(gè)月?；颊咭还步邮?個(gè)療程的治療（間隔為1-2個(gè)星期，平均12天），每個(gè)療程接受3000波。能流密度： 0.12-0.16mJ/mm2。疼痛中心通過生物反饋探測。疼痛強(qiáng)度通過直觀類比標(biāo)度（VAS）評(píng)估。在每次檢查中評(píng)估壓按股骨大轉(zhuǎn)子時(shí)的疼痛和日常活動(dòng)中的疼痛。進(jìn)行3次評(píng)估：治療開始前，治療后第4周，第26周和第52周。分析：相依樣本非參數(shù)威爾科克森檢驗(yàn)與直觀類比標(biāo)度進(jìn)行對(duì)比。跟蹤研究結(jié)束時(shí)，根據(jù)Roles&Maudsley scale(RM scale)請(qǐng)患者估定比對(duì)現(xiàn)有疼痛和治療前疼痛。結(jié)果：治療4周后，患者疼痛感顯著降低（壓按p0.05，日常活動(dòng)p0.005），在后續(xù)檢查中疼痛進(jìn)一步降低（壓按p0.01，日常活動(dòng)p0.001）。69名股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征患者（72%）得到了非常好的治療效果（根據(jù)RM scale分為1級(jí)和2級(jí)）。所發(fā)現(xiàn)的副作用：小面積表層血腫（76%），瘀斑（32%），腫脹（52%），疼痛（88%）。所有的副作用均屬于患者所能忍受的范圍且在2-15天后消失。結(jié)論：放射狀體外沖擊波療法是治療股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的有效治療方法。痛肩（鈣化，腱炎，撞擊綜合征）這些癥狀相互緊密相連，或單獨(dú)出現(xiàn)，或綜合出現(xiàn)。如果肩袖和滑囊受到刺激、發(fā)炎或腫大時(shí)，肩袖和滑囊在肱骨頭與肩峰之間壓擠。手臂重復(fù)運(yùn)動(dòng)或肩部多年活動(dòng)老化會(huì)刺激并磨損肌腱，肌肉和周圍組織。腱炎是指肌腱發(fā)炎（發(fā)紅，酸痛，脹痛）。肩部肌腱炎中，肩袖和/或二頭肌腱發(fā)炎， 通常是由于受到周圍組織的夾緊。損傷可能包括輕微發(fā)炎至肩袖大部分發(fā)炎。當(dāng)肩袖肌腱發(fā)炎變厚時(shí)，其可能被卡在肩峰下。肩袖夾緊被稱為撞擊綜合征。腱炎和撞擊綜合征通常伴隨保護(hù)肩部的粘液囊炎癥。由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥所引起的炎癥可能會(huì)引發(fā)肩袖腱炎和粘液囊炎。包含過度使用肩部的運(yùn)動(dòng)和需要頻繁將手臂舉至高于頭部的職業(yè)是引起肩袖或滑囊刺激的另一潛在原因，并可能導(dǎo)至炎癥和撞擊綜合征。凝肩，醫(yī)學(xué)上稱為粘連性囊炎是一種紊亂癥：肩囊，肩關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)炎僵硬，并與組織異常帶一起生長，稱為粘連，因而大大地限制肢體活動(dòng)并引起慢性疼痛。 鈣化腱炎是一種紊亂癥，其特點(diǎn)為：可發(fā)生在身體所有肌腱的羥磷灰石沉積（一種磷酸鈣結(jié)晶），但通常發(fā)生在肩袖（肩部）肌腱中并引起疼痛和炎癥。Before shockwave treatment沖擊波治療前After 3rd application of SWT沖擊波治療3次后將手臂舉至高于肩部或側(cè)臥加劇疼痛。疼痛可能將患者從睡眠中痛醒。其他癥狀為僵硬，關(guān)節(jié)響，肩部軟弱。該癥狀與凝肩相關(guān)或會(huì)引起凝肩。鈣沉積可通過X射線看見，其表現(xiàn)為不連續(xù)散塊或渾濁區(qū)域。如果鈣沉積處于再吸引過程中，X射線下鈣沉積為渾濁狀，在此時(shí)也是引起疼痛最多的時(shí)候。處于休止期沉積為晶狀體，處于再吸引期其與牙膏相似。（However, poor correlation exists between the appearance of a calcific deposit on plain x-rays and its consistency on needling.）沖擊波療法運(yùn)用聲波傳導(dǎo)至沉積處。對(duì)該種病癥的作用機(jī)制還是處于未知狀態(tài)。在許多德國研究中，30-70%患者疼痛得到緩解，20-77%的病例中鈣沉積消失或散開。Before shockwave treatment沖擊波治療前After 3rd application of SWT沖擊波治療三次后肱骨上髁炎橈骨/尺骨網(wǎng)球肘/高爾夫球肘網(wǎng)球肘是一種手肘外側(cè)疼痛的病癥。雖然幾乎所有人都有可能得該病癥，但該病癥通常與打網(wǎng)球有關(guān)。該病癥是被廣泛稱為外側(cè)上髁炎（“外側(cè)肘骨發(fā)炎”），或簡單地稱為外側(cè)肘痛。根據(jù)現(xiàn)有最好的科學(xué)依據(jù)表明網(wǎng)球肘是中年人士自發(fā)的，自限的，肌腱端疾病。伴隨其他手部和手臂疾病，理論病因如過度使用，打網(wǎng)球等其科學(xué)依據(jù)支持有限。通常該病癥發(fā)生于35-60歲的患者中，resolves in about one year, and never returns. 該癥癥很少發(fā)生在超過70歲的患者中。高爾夫球肘或內(nèi)上髁炎是一種肘部炎癥，與網(wǎng)球肘有很多相似的地方。前臂屈肌，負(fù)責(zé)彎屈手指和拇指的肌肉，握拳，反掌不含肱二頭肌，與插入肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)上髁的同一肌腱會(huì)合。針對(duì)小損傷有反應(yīng)或有時(shí)根本無任何明顯原因，附著點(diǎn)出現(xiàn)炎變。放射狀沖擊波療法用于治療外側(cè)上髁炎：隨機(jī)對(duì)照單盲研究的前瞻性研究。Spacca G; Necozione S; Cacchio A物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)科，神經(jīng)科學(xué)部，圣薩爾瓦托雷醫(yī)院，LAquila，意大利目的：雖然外側(cè)上髁炎或網(wǎng)球肘是一引起骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)疼痛的普遍原因，但傳統(tǒng)治療不同的藥征仍然很矛盾。本研究的目的是為了評(píng)估放射狀沖擊波療法（RSWT）對(duì)網(wǎng)球肘的療效。方法：隨機(jī)對(duì)照單盲研究的前瞻性研究中，共有75名符合的患者，62名網(wǎng)球肘患者隨機(jī)分配至研究組和對(duì)照組。31名患者分配至研究組，31名分配至對(duì)照組。兩組對(duì)象每周接受1次治療，持續(xù)4周；研究組授受2000波體外沖擊波，對(duì)照組接受20波體外沖擊波。所有患者均接受3次評(píng)估：治療前，治療后，治療結(jié)束6個(gè)月后。評(píng)估包括評(píng)估疼痛，無疼握力測試，功能損傷。結(jié)果：直觀類比標(biāo)度（VAS）的數(shù)據(jù)分析，手臂、肩部、手部無力（DASH）調(diào)查問卷和無痛握力測試表明治療后和治療結(jié)束6個(gè)月后，對(duì)比研究組與對(duì)照組（p0.001）發(fā)現(xiàn)顯著的不同。兩組的數(shù)據(jù)分析表明治療組的治療效果值非常理想。對(duì)照組也顯示出分析參數(shù)非常理想的不同。結(jié)論：使用放射狀沖擊波療法可降低網(wǎng)球肘患者疼痛，功能損傷，無痛握力測試中力量增加。放射狀沖擊波療法是安全有效的療法，可用于治療網(wǎng)球肘患者。其他適應(yīng)癥： 腹股溝疼痛 小手關(guān)節(jié)外生骨疣1級(jí)關(guān)節(jié)病 慢性附麗病/起止點(diǎn)病 激痛點(diǎn) 穴位BTL營銷支持印刷材料 目錄 期刊廣告 直接郵寄廣告 橫幅培訓(xùn) 銷售陳述 醫(yī)學(xué)陳述 沖擊波療法研究會(huì)醫(yī)學(xué)支持 醫(yī)學(xué)研究報(bào)告 醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表文章網(wǎng)站 谷歌網(wǎng)站宣傳培訓(xùn)和宣傳視頻宣傳CD會(huì)議與展覽對(duì)醫(yī)療中心的支持幫助贏得新患者 患者手冊(cè) 候診室海報(bào) 治療處方印刷版和內(nèi)置版 培訓(xùn)視頻已經(jīng)得到驗(yàn)證的方法沖擊波治療的有效性已經(jīng)在許多研究中得到驗(yàn)證，研究還表明針對(duì)某此適應(yīng)癥沖擊波治療的成功率達(dá)到90%。使用沖擊波治療外上髁炎B貝蘭科瓦捷克共和國 布拉格儀器：BTL-5000沖擊波治療儀（強(qiáng)力）方法：本調(diào)查是對(duì)42名患者維期時(shí)間長達(dá)12個(gè)月的跟蹤調(diào)查所得。使用放射狀沖擊波療法進(jìn)行治療：使用網(wǎng)球肘病癥推薦的治療處方1星期4次，每次2500波，開始治療時(shí)壓力為2 bar。疼痛強(qiáng)度是通過治療前，每次治療后，最后一次治療6個(gè)月后使用直觀類比標(biāo)度的調(diào)查問卷所測量而得。結(jié)果：本調(diào)查表明疼痛值（直觀類比標(biāo)度）在放松狀態(tài)下平均從4.7下降至0.6，6個(gè)月后降至0.5。壓按狀態(tài)下疼痛值從8.2下降至0.7，6個(gè)月后下降至0.5。疼痛 觸診壓按時(shí)疼痛 放松時(shí)治療前 治療后 治療6個(gè)月后治療前 治療后 治療6個(gè)月后總結(jié)：使用沖擊波治療可減少網(wǎng)球肘患者的疼痛和功能障礙。沖擊波療法安全有效，可用于治療網(wǎng)球肘患者。如有需要可查閱本研究或其他研究。BTL正在支持一項(xiàng)廣泛的國際研究以表明沖擊波療法與其他療法結(jié)合的有效性。沖擊波療法主要優(yōu)點(diǎn)： 快速緩解疼痛只需3-5療程 高效療法許多患者在第一次治療后即感到疼痛減少 無需麻醉低能的沖擊波療法耐受性好 無需藥品快速緩解疼痛 現(xiàn)代治療方法運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為本療法為尖端療法 許多獨(dú)立的研究已經(jīng)證明沖擊波療法的療效，針對(duì)某些適應(yīng)癥的成功率達(dá)90% 治療時(shí)間短每個(gè)療程只需15分鐘 適應(yīng)癥廣泛BTL-5000沖擊波治療儀（強(qiáng)力）主要優(yōu)點(diǎn)： 獨(dú)特的模塊系統(tǒng)沖擊波可與其他物理 因子組合為一機(jī)電療，超聲波，激光，磁療 主機(jī)內(nèi)存有治療向?qū)溆胁噬馄手委熤笇?dǎo)圖的治療處方 維修保養(yǎng)費(fèi)用低投資回報(bào)快 探頭設(shè)計(jì)符合人體工程學(xué)抓握舒適 獨(dú)特的多聚焦發(fā)射器-治療更有效9mm多聚集發(fā)射頭15mm多聚集發(fā)射頭15mm聚集發(fā)射頭放射狀或聚焦?fàn)顩_擊波？產(chǎn)生沖擊波有兩種技術(shù)：聚焦或高能沖擊波系統(tǒng)聚焦沖擊波系統(tǒng)在一個(gè)小點(diǎn)產(chǎn)生高能這一特點(diǎn)對(duì)碎石術(shù)非常有利，但在骨傷科中由于疼痛的準(zhǔn)確位置較難定位。推薦使用診斷超聲波。高能會(huì)帶來劇烈疼痛，因此需要局部麻醉。放射放電聚集氣動(dòng)電磁壓電火花放電柔和沖擊波猛烈沖擊波放射狀沖擊波中，沖擊波是以放射狀或聚焦?fàn)顐鲗?dǎo)（取決于所使用的發(fā)射器頭）。治療時(shí)不會(huì)有疼痛感，且更易于精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)疼痛區(qū)域從醫(yī)學(xué)的角度而言，沖擊波是如何產(chǎn)生的并不重要。最重要的是傳導(dǎo)至疼痛點(diǎn)的總能量。許多對(duì)比這兩種系統(tǒng)的調(diào)查和研究均表明相同的結(jié)果。如有需要可進(jìn)行查閱。從經(jīng)濟(jì)的角度而言，放射狀系統(tǒng)與聚焦系統(tǒng)相比成本效益更高，維修保養(yǎng)費(fèi)用非常低。BTL-5000沖擊波治療儀（強(qiáng)力）能流密度能流密度15mm focus15mm 聚焦15mm multifocus15mm多聚焦9mm multifocus9mm 多聚焦Energy (mJ/mm2)能量Pressure(Bar)壓力（Bar）Pressure壓力Pressure(Mpa)壓力（Mpa）15mm focus15mm 聚焦15mm multifocus15mm 多聚焦9mm multifocus9mm 多聚焦參考書目：BTL-5000系列沖擊波治療儀(強(qiáng)力配置)可行性報(bào)告1. 產(chǎn)品簡介及產(chǎn)品特點(diǎn)1.1 產(chǎn)品簡介：BTL-5000沖擊波系列是使用無創(chuàng)式?jīng)_擊波治療病癥的現(xiàn)代化儀器。產(chǎn)品為英國原裝進(jìn)口。沖擊波是治療肌肉骨骼疼痛最高效的方法之一。在當(dāng)今社會(huì)上，骨肉骨骼疼痛是導(dǎo)致人們無法正常工作的第二大原因。1.2 產(chǎn)品特點(diǎn):1)、治療能量1-5bar2)、治療頻率1-22Hz3)、三種發(fā)射頭：15mm多聚焦、9mm多聚焦、15mm聚焦（可產(chǎn)生聚焦沖擊波）4)、三種模式：單一模式、持續(xù)模式、脈沖模式（適合疼痛敏感患者的治療）5)、氣動(dòng)沖擊波技術(shù)：治療安全*6)、探頭設(shè)計(jì)符合人體工程學(xué)：適合女性雙手、左右手、可防止探頭滑落并具有壓力減振功能，減少對(duì)操作人員的手部的后沖力*7)、探頭使用壽命長，最少可打200百萬沖擊波。8)、用戶可自行更換探頭耗材9)、內(nèi)置治療處方及相應(yīng)的彩色皮膚、肌肉、骨骼治療指導(dǎo)圖10) 8.4高分辨率智能彩色觸摸屏，易于操作11)、內(nèi)置與治療處方相連的患者數(shù)據(jù)庫12)、可自定義治療處方并保存13)、三種操作模式：病癥模式、處方模式、專家模式14)、自動(dòng)測試識(shí)別所連接的配件15)、可與PC和電腦網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)升級(jí)軟件16)、具有音量調(diào)節(jié)，顯示屏顏色和亮度設(shè)置，屏保，自動(dòng)關(guān)機(jī)功能，多種顏色的屏幕外框可供選擇17)、配有手推車，可在使用場所中自由推動(dòng)。2. 沖擊波的生物效應(yīng)沖擊波效應(yīng)主要發(fā)生在治療點(diǎn)上，在阻抗部位有所變化，如骨軟組織連接處。沖擊波能在以下方面促進(jìn)組織再生和組織復(fù)原，并有以下療效：l 細(xì)胞反應(yīng)增加細(xì)胞膜透射率（改善離子通道活性），刺激細(xì)胞分裂，刺激細(xì)胞因子產(chǎn)生，l 肌腱與肌肉血管再生加速血液循環(huán)，MTB-增加生長因子1濃度造骨細(xì)胞趨化和有絲分裂作用l 作用于氮氧化物系統(tǒng)(骨愈合和骨改建)l 改善微循環(huán)和新陳代謝l 鈣沉積溶解l 支持膠原蛋白產(chǎn)生l 減少組織緊張l 鎮(zhèn)痛效果：破壞傳入神經(jīng)和神經(jīng)受體中樞神經(jīng)興奮物質(zhì)，產(chǎn)生疼痛；也是炎癥傳遞物質(zhì)局部心肌缺血所引起的再次疼痛疼痛“閘門學(xué)說”3. 沖擊波治療方法的優(yōu)點(diǎn)l 通過沖擊波定向治療，減少周圍組織的緊繃感l(wèi) 患者身體無任何藥用作用（可能會(huì)有短時(shí)的局部麻醉感）l 患者可避免接受外科手術(shù)以及手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)l 門診式治療有效將誤工時(shí)間降到最低，不影響運(yùn)動(dòng)員受訓(xùn)l 一些適應(yīng)癥（如網(wǎng)球肘）沖擊波療法是最有效的療法4. 沖擊波療法適應(yīng)癥l 足底筋膜炎l 跟腱痛跟腱(粘液)囊炎l 肩部關(guān)節(jié)肌腱炎癥和鈣化l 腹股溝部位疼痛l 上髁炎（網(wǎng)球肘和高爾夫球肘）l 頂點(diǎn)軟化癥綜合征l 髖區(qū)和髂脛束疼痛l 跳躍膝/臏骨腱癥l 腘繩肌附著處疼痛l 掌側(cè)腕疼痛l 小手關(guān)節(jié)外生性骨疣1級(jí)關(guān)節(jié)病l 針灸l 觸發(fā)點(diǎn)疼痛肌肉痛點(diǎn)5. 設(shè)備參數(shù)電源電壓（可轉(zhuǎn)換）99V-126V（115