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頭頸部患者的康復(fù)護(hù)理 腫瘤科一組李蘭 內(nèi)容 1 頭頸部腫瘤概況 流行病學(xué) 概況 頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤 耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分 頸部腫瘤 甲狀腺腫瘤耳鼻喉腫瘤 喉癌 副鼻竇癌口腔頜面部 舌癌 牙齦癌 頰癌常見(jiàn)病因 吸煙和嗜酒 人乳頭瘤病毒 EBV 2 康復(fù)護(hù)理 頭頸部腫瘤病人的康復(fù)問(wèn)題 鼓勵(lì)病人正確對(duì)待自身的疾病及缺陷 以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 積極配合治療 心理護(hù)理 進(jìn)食功能的康復(fù) 保護(hù)口腔黏膜 張口訓(xùn)練 張口受限張口困難無(wú)法進(jìn)食的現(xiàn)象 局部按摩 改善血液循環(huán) 促進(jìn)組織軟化 上下齒相互叩擊 鍛煉咀嚼肌 也可改善顳頜關(guān)節(jié)粘連 每天累計(jì)做200 300次左右 促進(jìn)唾液腺的分泌 飲食護(hù)理 語(yǔ)言功能的康復(fù) 術(shù)后初期可運(yùn)用非語(yǔ)言方式進(jìn)行表達(dá) 繪畫 寫字 手勢(shì) 神態(tài) 表情 食管語(yǔ)言訓(xùn)練學(xué)習(xí) 人工發(fā)音裝置 食管語(yǔ)言訓(xùn)練學(xué)習(xí) 肩部功能的康復(fù) 改善肩下垂 肩部活動(dòng)功能障礙及肩關(guān)節(jié)周圍炎等情況 吞咽功能的康復(fù) 改善喉癌患者進(jìn)食時(shí)容易產(chǎn)生嗆咳和誤咽的情況 將食物調(diào)成糊狀 患者取坐位 頭略向前傾 在吞咽時(shí)用手按壓頸前區(qū) 直至吞咽時(shí)無(wú)嗆咳為止 照射野皮膚的康復(fù)護(hù)理 A 指導(dǎo)患者著寬松 無(wú)領(lǐng)棉質(zhì)衣服 避免機(jī)械性刺激 B 禁用堿性肥皂搓洗 禁用酒精 碘酒藥膏等對(duì)皮膚有刺激性的藥物 禁用冰袋及暖具 C 保持照射野皮膚的清潔干燥 D 避免日光直射 局部皮膚禁忌抓撓和撕剝 3 康復(fù)教育 康復(fù)教育 A 放療前應(yīng)清潔牙齒 治療牙齒疾病及口腔炎癥 處理齲齒 放療后三年不可拔牙 以免發(fā)生放射性骨髓炎 B 放療后喉頭水腫的患者應(yīng)避免過(guò)多說(shuō)話 通過(guò)多喝水及超聲霧化緩解放療引起的口咽干燥 C 保持口腔清潔 D 氣管帶管者應(yīng)保持套管清潔 每日行氣管清潔及消毒護(hù)理 E 頸部造瘺患者應(yīng)注意室內(nèi)溫濕度適宜 多飲水 避免痰液黏稠堵塞氣管影響呼吸 康復(fù)教育 F 鼻咽癌患者每日行鼻腔沖洗1 2次 G 注意充分休息 保暖 預(yù)防感冒
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