江蘇省二、三級醫(yī)院急診科評價標準2010年版.doc

附件：江蘇省二、三級醫(yī)院急診科評價標準（2010年版） 江蘇省衛(wèi)生廳二一年六月評價標準說明 一、本標準適用于二、三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）。?？漆t(yī)院參照執(zhí)行。二、評價標準共分五個部分：組織建制（50分）；部門設(shè)置（420分）；醫(yī)療技術(shù)（200分）；科室管理（200）分；醫(yī)療服務(wù)（或急診服務(wù)）（130分）。三、評價標準共1000分：900分以上（含900分，下同）為優(yōu)秀；800分以上、900分以下為良好；700分以上、800分以下為及格。四、被評科室年度獲得市（廳）級以上榮譽的，給予加分。國家級加30分；省（部）級加20分；市（廳）級加10分。被評科室年度較好完成較大指令性任務(wù)獲得單項獎勵的：?。ú浚┘壖?0分；市（廳）級加5分。五、本標準考評方法中的查閱資料以查核相關(guān)原始文件、記錄、登記、統(tǒng)計等，一般不以復(fù)印件為據(jù)；隨訪，指依據(jù)標準基本要求隨時訪問被評單位相關(guān)科室人員或社會相關(guān)部門人員以及患方人員。六、本標準每項扣分除注明可超標準分繼續(xù)扣分的以外，均以扣完本項基本要求標準分為止，一律不倒扣。 11 一、組織建制 （50分）標準基本要求標準分考評方法扣分標準三級醫(yī)院二級醫(yī)院1. 領(lǐng)導(dǎo)體制健全（20分）1-1 有分管副院長、落實科室任期目標責任制，有檢查措施。1-1有專職科主任，科主任具備高年主治醫(yī)師及以上職稱。10聽匯報、查文件缺一項扣5分，扣完為止1-2 有專職科主任，科主任具備副主任醫(yī)師及以上職稱。10查證書1項做不到扣5分2. 組織建制（30分）2-1 接診主診醫(yī)生為注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，相對穩(wěn)定，每半年輪轉(zhuǎn)一次（急診?？漆t(yī)師要求占在急診工作醫(yī)師總數(shù)的80%以上）。2-1 接診主診醫(yī)生為注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，相對穩(wěn)定，每年輪轉(zhuǎn)一次（急診?？漆t(yī)師要求占在急診工作醫(yī)師總數(shù)的60%以上）。5查證書，排班表做不到扣5分2-2 接診主診醫(yī)生有三年以上臨床工作經(jīng)驗。20查證書抽查5人，一人不符合要求扣5分2-3 危重病人搶救主持人資質(zhì)為高年資主治醫(yī)師或以上。2-3 危重病人搶救主持人資質(zhì)為主治醫(yī)師。5查搶救記錄做不到扣5分二、布局與設(shè)置 （420分）標準基本要求標準分考評方法扣分標準三級醫(yī)院二級醫(yī)院1. 部門設(shè)置與功能（140分）1-1 部門設(shè)置：預(yù)檢分診；急診掛號、收費、藥房；搶救室、洗胃室、清創(chuàng)室；治療室、輸液室；內(nèi)科、外科、兒科診室；觀察室；急診病房；ICU；警務(wù)保安室；急診手術(shù)室；婦科、五官科、口腔科等診室；急診檢驗、攝片、超聲；急診CT、DSA服務(wù)；床邊攝片服務(wù)。1-1部門設(shè)置：預(yù)檢分診、急診掛號、收費、藥房、搶救室、清創(chuàng)室、治療室、輸液室、內(nèi)科、外科、兒科診室、觀察室、急診病房、急診檢驗、攝片、超聲、警務(wù)保安室。建立急診重癥醫(yī)學科，實現(xiàn)急診-ICU一體化。120實地查看每少一個配置或功能扣10分，扣完為止1-2 急診標識和各部門標識醒目，有指引。10實地查看有一處不符合要求扣2分，扣完為止1-3 急診為獨立區(qū)域，急救車道通暢，功能布局合理，便民。10實地查看一項不合格扣5分，扣完為止2. 預(yù)檢分診（30分）2-1 急診病人就診臺賬記錄及時、準確、完整。10查急診就診臺帳一項做不到扣5分2-2 進行必要的病情評估。10查預(yù)檢分診工作流程，詢問分診崗位人員執(zhí)行不好扣2分2-3 特殊情況應(yīng)及時報告護士長、科主任、醫(yī)務(wù)處，并通知相關(guān)科室。5查預(yù)檢分診工作流程，詢問分診崗位人員執(zhí)行不好扣2分2-4 分診應(yīng)由急診工作五年以上，具有臨床經(jīng)驗的護士擔任。2-4 分診應(yīng)由急診工作三年以上，具有臨床經(jīng)驗的護士擔任。5護理部提供證明材料達不到要求扣5分醫(yī)院規(guī)?；蚣痹\負荷編制床位800張，日均急診人次200編制床位在300800張之間，日均急診人次1002003. 床位設(shè)置（120分）3-1 搶救單元（個）63-1 搶救單元（個）320實地查看少一個單元扣2分3-2 急診觀察室床位203-2 急診觀察室床位1020實地查看少一張床扣2分3-3 急診病房床位403-3 急診病房床位2030實地查看少一張床扣3分，扣完為止3-4 急診區(qū)域每班在崗急診醫(yī)師（ICU除外）5名（日均急診量每增加50人次，或急診床位每增加10張，增加1名醫(yī)師）3-4 急診區(qū)域每班在崗急診醫(yī)師（ICU除外）3名 30查排班表缺一名醫(yī)師扣3分3-5 （急診）ICU床位8張（編制床位數(shù)的1）3-5 （急診）ICU床位6張編制床位數(shù)的1）20實地查看少一張床位扣2分4. 搶救室配置（130分）4-1 搶救室面積15/搶救單元。5實地查看10扣2分1-5相關(guān)部門優(yōu)先提供便捷服務(wù)。10執(zhí)行不好扣2分1-6危重病人病情需入院救治或需緊急手術(shù)干預(yù)，時間上無延誤。30執(zhí)行不好扣2分2. 突發(fā)事件應(yīng)急能