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麻醉三基試題w-4(婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉)姓名: 得分:一、單項(xiàng)選擇題(68分,2分/題)1.產(chǎn)婦行硬膜外穿刺易誤入血管的主要原因是( )A硬膜外間隙血管怒張 B高血壓C硬膜外間隙狹窄 D脊椎彎曲度改變E孕激素水平升高2全麻下行剖宮產(chǎn)手術(shù),會(huì)抑制子宮收縮,應(yīng)慎用的是( )A硫噴妥鈉 B氯胺酮 C.琥珀膽堿D氧化亞氮 E異氟醚3.仰臥位低血壓綜合癥是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫了 ( ) A下腔靜脈 B髂內(nèi)靜脈 C.髂外靜脈 D髂總靜脈 E子宮靜脈4.關(guān)于仰臥位低血壓綜合征的敘述,錯(cuò)誤的是( )A臨床表現(xiàn)為低血壓、面色蒼白、惡心嘔吐等B由仰臥位心改為側(cè)臥位時(shí),癥狀即消除C可見(jiàn)于妊娠末期的孕婦D妊娠中期也可能出現(xiàn)E對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有影響5.防止仰臥位低血壓綜合征,以下措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?)A產(chǎn)婦取左側(cè)傾斜30體位B墊高產(chǎn)婦右髖部,使之左側(cè)2030C產(chǎn)婦取頭高足低位D常規(guī)開(kāi)放上肢靜脈E預(yù)防性輸液500ml6.妊娠高血壓綜合征的最基本的病理生理變化是( )A全身小動(dòng)脈痙攣B血液粘稠度增加C高血壓D蛋白尿E腎小球?yàn)V過(guò)率降低7.妊娠高血壓綜合癥是指( )A高血壓、水腫、蛋白尿B妊娠高血壓、視盤水腫及肺水腫C妊娠高血壓、子癇前期及子癇D慢性高血壓并發(fā)子癇前期E妊娠合并慢性高血壓8.下列情況不是妊娠高血壓綜合征并發(fā)癥的是( )A腎功能不全B胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩C彌漫性血管內(nèi)凝血D前置胎盤E胎盤功能減退9.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的常見(jiàn)原因或誘因( )A胎膜早破B前置胎盤C胎盤早剝D胎位不正E急產(chǎn)10.最易通過(guò)胎盤的藥物是( )A維庫(kù)溴銨B琥珀膽堿C硫噴妥鈉D泮庫(kù)溴銨E羅庫(kù)溴銨11.下列有關(guān)孕婦血流動(dòng)力學(xué)改變的敘述,錯(cuò)誤的是( )A氧耗量增加B心排血量增加C外周血管阻力增加D水鈉潴留E子宮血流增加12.妊娠期間血流量持續(xù)增加的器官是( )A腎 B.腦 C.皮膚 D.子宮 E.肝13.有關(guān)孕婦呼吸功能變化,錯(cuò)誤的說(shuō)法是( )A肺活量無(wú)明顯變化B最大通氣量減少C功能殘氣量下降D潮氣量下降E肺泡彌散正常14.妊娠高血壓綜合征的高危因素不包括( )A多胎妊娠B高齡產(chǎn)婦(年齡40歲)C低齡產(chǎn)婦(年齡18歲)D經(jīng)產(chǎn)婦E高血壓家庭史15.子癇前期診斷的必備條件中不包括( )A妊娠29周B尿蛋白300mg/24hC下肢凹陷性水腫D動(dòng)脈血壓160/100mg16.妊娠高血壓靜脈降壓治療首選( )A硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B肼苯噠嗪靜脈點(diǎn)滴C拉貝洛爾靜脈或口服用藥D硝普鈉靜脈點(diǎn)滴E美托洛爾靜脈或口服用藥17.妊娠高血壓使用硫酸鎂應(yīng)實(shí)定時(shí)檢查( )A血鉀濃度B血鈣濃度C對(duì)光反射D腹壁反射E膝反射的強(qiáng)弱與消失18.羊水栓塞一般不出現(xiàn)下列哪些病理生理改變( )A急性左心衰竭B肺動(dòng)脈高壓C過(guò)敏性休克D彌漫性血管內(nèi)凝血E急性腎衰竭19.產(chǎn)婦不宜使用0.75%布比卡因的主要原因( )A作用時(shí)間長(zhǎng)B易通過(guò)胎盤屏障C可對(duì)胎兒產(chǎn)生毒性作用D對(duì)心肌抵制作用E與蛋白結(jié)合20.馬來(lái)酸麥角新堿適應(yīng)用于( )A催產(chǎn)B子宮收縮不良引起的產(chǎn)后出血C甲亢性心臟產(chǎn)婦D伴有高血壓性心臟病產(chǎn)婦E妊高癥產(chǎn)婦21.一子癇病人采用硫酸鎂治療一周,判斷病人是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查病人是否出現(xiàn)( )A眼球震顫B共濟(jì)失調(diào)C深部腱反射減弱D精神癥狀E.心律失常22.重度妊高癥病人首選的治療措施是( )A降壓藥B利尿藥C50%葡萄糖+維生素CD鎮(zhèn)靜藥E硫酸鎂23.預(yù)防產(chǎn)婦誤吸,術(shù)前禁食至少多少小時(shí)( )A3 B.4 C.5 D.7 E.624.硬膜外阻滯下行破腹產(chǎn)術(shù),最合適的麻醉平面上界為( )A.T6 B.T2 C.T10 D.T8 E.T425.下列關(guān)于羊水栓塞的復(fù)蘇處理,錯(cuò)誤的是( )A.肝素宜早期使用B.對(duì)宮腔出血和凝血障礙者,應(yīng)快速輸血輸液C.立即行氣管內(nèi)插管,正壓呼吸D可則-受體阻滯藥降低周圍血管阻力E.可用異丙腎上腺素?cái)U(kuò)張支氣管26、子宮及附件手術(shù)病人多伴有( )A貧血 B.肝功能不良C.腎功能不全 D.呼吸功能不全E.血容量不足27.婦科手術(shù)麻醉前宜使血紅蛋白高于( )A.6g/L B.7g/L C.8g/LD.9g/L E.10g/L28、宮外孕破裂的麻醉選擇主要取決于( )A.病人年齡 B.病人身高C.病人脊柱形態(tài) D.病人失血程度E.病人體重29、下列選項(xiàng)中,不是巨大卵巢腫瘤摘除術(shù)后的并發(fā)癥是( )A.誘發(fā)急性肺水腫 B.血壓驟降C.心率增快 D.左心衰竭E.右心衰竭30、關(guān)于巨大卵巢腫瘤的病人術(shù)中探查放囊內(nèi)液及搬動(dòng)腫瘤過(guò)程中,描述錯(cuò)誤的是( )A.放囊內(nèi)液速度宜慢B.后負(fù)荷突然降低應(yīng)作腹部加壓C.右心回心血量增加D.搬出腫瘤后應(yīng)作腹部加壓E.注意有效循環(huán)血量的補(bǔ)充31、巨大卵巢腫瘤難以平臥的病人,最適麻醉選擇是( )A.連續(xù)硬膜外麻 B.氣管內(nèi)插管全麻C.腎衰 D.針刺麻醉E.局麻與強(qiáng)化32、經(jīng)腹子宮全切術(shù),硬膜外麻醉平面最好應(yīng)控制在( )A.T6S4 B.T2S4 C.T10S2D.T2S2 E.T10S433、婦科手術(shù)麻醉要求( )A.患者必須使用術(shù)前用藥B.肌松完善,便于暴露盆腔內(nèi)臟器官C.要求肌松完善,故以全麻首選D.麻醉平面滿足手術(shù)切口就行E.只重視麻醉期間循環(huán)管理34、宮外孕破裂,失血性休克病人,應(yīng)禁用的麻醉方法是( )A.靜吸復(fù)合全麻 B.單純吸入全麻C.腰麻或硬膜外麻醉 D.局麻E.全憑靜脈麻醉二、單項(xiàng)選擇題(32分,4分/題)患者,女性,35歲,妊娠高血壓綜合征,剖宮產(chǎn)術(shù)前憋喘,不能平臥,全麻手術(shù)后入PACU,氣管插管機(jī)械通氣,Bp190/110mmHg,HR120次/分,兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。(35-37共用題干)35.目前最可能的診斷是A支氣管哮喘B輸血輸液過(guò)多C急性左心衰竭D急性右心衰竭E非心源性肺水腫36.目前宜采取的處理措施是A大量利尿血管擴(kuò)張劑PEEPB利尿加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量C洋地黃血管擴(kuò)張劑D受體阻滯劑洋地黃E大量利尿,盡快撤離呼吸機(jī)并排除氣管導(dǎo)管37.此時(shí)應(yīng)采取何種積極措施以盡快緩解病情A加大利尿劑用量B血液凈化C更換其它利尿劑D限制液體入量E維持原治療方案患者,女性,30歲,體重50KG,診斷異位妊娠急診行剖腹探查術(shù),既往無(wú)特殊病史。病房已輸注紅細(xì)胞4U,術(shù)前查Hb70g/L(輸血后),PLT90109/L,凝血功能正常。入室BP90/60mmHg,R150次/分,SPO2 99%.(38-41共用題干)38、麻醉方案選擇( )A.硬膜外麻醉 B.局麻加監(jiān)護(hù)C.全身麻醉 D.腰麻E.暫不手術(shù),輸血補(bǔ)液抗休克治療39、該患者復(fù)蘇治療的原則是( )A.血管活性藥物維持 B.大量平衡鹽C.大量液體 D.大量晶體加膠體E.補(bǔ)液擴(kuò)容并適量輸血40、該患者術(shù)中吸出不凝血3000ml,從血液保護(hù)的角度考慮,該患者可采用的節(jié)約用血措施為( )A.控制性降壓 B.控制低中心靜脈壓C.自體血回收 D.血液稀釋E.血液12層紗布過(guò)濾回輸41、如本例術(shù)中輸注紅細(xì)胞6U,血漿600ml,補(bǔ)液1000ml,CVP升至12mmHg,BP80/60mmHg,HR100次/分,應(yīng)作何處理( )A.強(qiáng)心 B.繼續(xù)補(bǔ)液增加有效循環(huán)血容量C.靜脈注射氯化鈣 D.利尿E.補(bǔ)充激素(510題共用題干)患者,女性,30 歲,妊娠35周,因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛”考慮為急性闌尾炎入院。入院后查血常規(guī)HB90g/L,WBC12.4109/L,PLT120109/L,凝血功能正常。(42-43共用題干)42、關(guān)于手術(shù),下列哪項(xiàng)正確( )A.立即手術(shù)B.保守治療C.保守治療至分娩后手術(shù)D.完善各項(xiàng)檢查,積極術(shù)前準(zhǔn)備后手術(shù)E.繼續(xù)觀察病情變化,高度懷疑穿刺則急診手術(shù)43、如該患者考慮手術(shù),最佳的麻醉方案是( )A.局麻B.硬膜外麻
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