




已閱讀5頁,還剩1頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
計劃分娩88例臨床分析 計劃分娩88例臨床分析實用護理雜志2000年第4期第16卷??谱o理作者宋紅單位山東省濱州地區(qū)中心醫(yī)院,山東濱州251700R715.2A1002-0780 (2000)04-0029-021資料與方法1.1研究對象研究組為我院1999年1月6月住院的88例孕3943周、正常單胎頭位初產(chǎn)婦,且符合以下條件 (1)無明顯頭盆不稱及產(chǎn)道異常。 (2)B超示羊水池最大前后經(jīng)3cm。 (3)有引產(chǎn)指征胎兒已成熟,無宮縮,有宮縮但不規(guī)律,宮口開大2cm。 (4)排除心、肺、肝、腎疾病及青光眼、哮喘、癲癇等米索前列醇應(yīng)用禁忌癥。 抽取同期90例條件相似且已自然臨產(chǎn)的孕婦為對照組。 1.2方法上午8時孕婦排空膀胱,常規(guī)進行宮頸Bishop評分。 對宮頸評分6分者,將1/4片(50g)米索前列醇置陰道后穹窿,孕婦臥床1h,3h后行氣囊助產(chǎn);對宮頸評分6分者直接行氣囊助產(chǎn)擴張宮頸口和陰道(需嚴格消毒外陰及陰道)。 去掉氣囊后,于無宮縮時行人工破膜,注意羊水性狀。 如宮頸有水腫,可用1%利多卡因10ml封閉。 助產(chǎn)完畢將催產(chǎn)素2.5單位加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)緩慢靜滴,專人守護,以每分鐘810滴開始,根據(jù)宮縮情況逐漸調(diào)整滴速及濃度,直到出現(xiàn)滿意宮縮1(即中度強度,周期3min,持續(xù)4560s,2次宮縮之間子宮能放松)后維持。 產(chǎn)程進入活躍期后,靜脈緩?fù)瓢捕?0mg,胎兒娩出后加大催產(chǎn)素劑量以預(yù)防產(chǎn)后出血。 對照組產(chǎn)程不加干涉。 1.3統(tǒng)計分析采用2檢驗、t檢驗及秩和檢驗。 2結(jié)果2.1日間分娩(上午8時下午5時)研究組分娩85例,日間分娩率96.59%(85/88),對照組45例,日間分娩率50%(45/90),2組間有顯著差異(2=49.04,P0.01)。 2.2產(chǎn)程時間研究組平均總產(chǎn)程40.8h,對照組101.6h,2組間有顯著差異(t=4.74,v=177,P0.005)。 2.3產(chǎn)后出血發(fā)生率研究組1例,占1.01%(1/88),對照組8例,占8.89%(8/90),2組間有顯著差異(2=5.571,校正2=4.073,P0.05)。 2.4新生兒窒息發(fā)生率研究組輕度2例,占2.27%(2/88),無重度窒息及新生兒死亡。 對照組輕度4例,占4.44%(4/90);重度6例,占6.66%(6/90);死亡1例,占1.11%(1/90)。 2組間有顯著差異(u=2.021,uc=4.0651,P0.001)。 2.5軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生率研究組度20例,占22.74%(20/88);度3例,占3.41%(3/88)。 對照組度31例,占34.44%(31/90);度9例,占10.00%(9/90)。 2組間有顯著差異(u=2.3344,uc2.777,P0.01)。 2.6手術(shù)產(chǎn)率研究組剖宮產(chǎn)1例,占1.01%(1/88),陰道助產(chǎn)2例,占2.29%(2/88),對照組剖宮產(chǎn)12例,占13.3%(12/90),陰道助產(chǎn)15例,占16.6%(15/90),2組間有顯著差異(u=3.049,uc=4.6828,P0.001)。 2.724h內(nèi)初乳分泌率研究組84例,占95.45%(84/88);對照組60例,占66.67%(60/90)。 2組間有顯著差異(2=23.86,P0.01)。 3討論3.1米索前列醇米索前列醇具有誘發(fā)宮縮和軟化宮頸的雙重作用,能使宮縮協(xié)調(diào)緩和,產(chǎn)道阻力減少。 局部應(yīng)用前列腺素是促進宮頸成熟的最好方法1。 陰道局部用藥引起的副反應(yīng)少,接受用藥時間短,只要注意無菌操作,不會增加感染率2。 3.2氣囊助產(chǎn)儀助產(chǎn)儀有“仿生性”,作用于宮口,機械性刺激宮頸,使其結(jié)締纖維、平滑肌纖維及彈力纖維被拉長,使宮頸松軟;刺激宮頸使前列腺素分泌量增加,從而提高子宮對催產(chǎn)素的敏感性,增加產(chǎn)力;引起垂體后葉反射性地增加內(nèi)生性催產(chǎn)素的合成;氣囊對陰道壁的壓迫,反射性引起產(chǎn)婦便意感,并不自主地用力屏氣,迫使胎頭下降。 由于氣囊助產(chǎn)明顯縮短產(chǎn)程,減少了母嬰并發(fā)癥,產(chǎn)婦體力消耗差,產(chǎn)后精力充沛,使初乳分泌時間早,充分保證了母乳喂養(yǎng);由于軟產(chǎn)道的充分擴張,不但降低了會陰裂傷率,而且使一些頭位難產(chǎn)轉(zhuǎn)為順產(chǎn),明顯降低了剖宮產(chǎn)率。 3.3人工破膜破膜促進產(chǎn)程的效果已被公認,破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加,胞漿內(nèi)的游離Ca2+激活肌原纖維收縮系統(tǒng)(肌動蛋白-ATP),從而引起子宮收縮;破膜后因胎兒重力及羊膜張力平衡被破壞等力學(xué)作用,使胎頭下降緊貼壓迫宮頸,刺激宮旁神經(jīng)叢釋放內(nèi)源催產(chǎn)素,加強宮縮,促使宮口擴張3。 3.4催產(chǎn)素的應(yīng)用催產(chǎn)素在加強產(chǎn)力方面是一個有價值的藥物,但子宮對其敏感性差異很大,需嚴格掌握使用指征,并在使用過程中對母體及胎兒嚴密監(jiān)視1。 于催產(chǎn)素的正確應(yīng)用,專人監(jiān)護,使產(chǎn)程進展順利,無1例并發(fā)癥發(fā)生。 3.5安定的應(yīng)用安定能顯著抑制宮頸肌細胞內(nèi)外Ca2+的收縮反應(yīng),對催產(chǎn)素的效果有協(xié)同作用4;尤其在分娩活躍期,可明顯選擇性地使宮頸肌纖維松弛,有效地軟化宮頸,利于宮口擴張5;并對產(chǎn)婦的焦急、恐懼、緊張等情緒起到鎮(zhèn)靜作用,使其精神得到安慰,減少體力消耗,從而縮短產(chǎn)程。 徐慧等6報道,應(yīng)用人工破膜、靜滴催產(chǎn)素、靜推安定“三步曲”可使計劃分娩(宮頸評分必須7分)成功率提高96.49%,而我們應(yīng)用米索前列醇、氣囊助產(chǎn)儀、人工破膜、靜滴催產(chǎn)素、靜推安定“五步曲”可使計劃分娩(包括宮頸評分6分者)成功率提高到96.59%,并能降低母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥,降低會陰裂傷率、陰道手術(shù)助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率,從而提高了產(chǎn)科質(zhì)量,值得廣泛推廣。 (承蒙王振才主任指導(dǎo),特此致謝!)參考文獻1王淑貞.婦產(chǎn)科理論與實踐M.上海上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1991.2李晶,張美利.足月妊娠陰道米索前列醇引產(chǎn)77例分析J.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15 (2)104.3宋殿寬,朱相志,高風(fēng)彤.婦產(chǎn)科急重癥的搶救M.長春吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1995.4劉棣臨.催產(chǎn)素在產(chǎn)程中的應(yīng)用J
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 能源貨物包裝管理辦法
- 自助機具運營管理辦法
- 自營項目公司管理辦法
- 菏澤學(xué)院印章管理辦法
- 西南大學(xué)疫情管理辦法
- 西安疫情降級管理辦法
- 西安高中食宿管理辦法
- 西藏支教資金管理辦法
- 規(guī)劃小區(qū)建設(shè)管理辦法
- 評定機構(gòu)管理辦法試行
- 低空經(jīng)濟專題系列報告四:無人機與低空物流:擁抱無人物流時代
- 新校區(qū)搬遷活動方案
- 中醫(yī)體驗活動方案
- 2025年威海市中考數(shù)學(xué)試卷真題(含答案解析)
- 2025至2030中國綠色建筑材料行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報告
- 國家開放大學(xué)機考答案4人力資源管理2025-06-21
- 病理生物安全管理制度
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理要點講課件
- 急性呼吸衰竭教學(xué)
- 土地執(zhí)法知識課件
- 信息分級分類管理制度
評論
0/150
提交評論