生命體征監(jiān)測及注意事項.ppt

生命體征監(jiān)測及注意事項 目錄 一 體溫的測量二 脈搏的測量三 呼吸的測量四 血壓的測量五 血糖的測量 一 體溫的測量 目的 1 測量 記錄病人體溫 2 監(jiān)測體溫變化 分析熱型及伴隨癥狀 實施要點 1 評估患者 1 詢問 了解患者的身體狀況 向患者解釋測量體溫的目的 取得患者的配合 2 評估患者適宜的測溫方法 2 操作要點 1 洗手 檢查體溫計是否完好 將水銀柱甩至35度以下 2 根據(jù)患者病情 年齡等因素選擇測量方法 3 測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液 將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚 防止脫落 測量5 10分鐘后取出 4 測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下 閉口3分鐘后取出 5 測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑 將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3 4厘米 3分鐘后取出 用消毒紗布擦拭體溫計 6 讀取體溫數(shù) 消毒體溫計 3 指導(dǎo)患者 1 告知患者測口溫前15 30分鐘勿進(jìn)食過冷 過熱食物 測口溫時閉口用鼻呼吸 勿用牙咬體溫計 2 根據(jù)患者實際情況 可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量體溫的方法 注意事項 1 嬰幼兒 意識不清或不合作的患者測體溫時 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守侯在患者身旁 2 如有影響測量體溫的因素時 應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量 3 發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時 應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫 4 極度消瘦的患者不宜測腋溫 5 如患者不慎咬破汞溫度計 應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片 再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收 若病情允許 服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄 二 脈搏的測量 目的 1 測量患者的脈搏 判斷有無異常情況 2 監(jiān)測脈搏變化 間接了解心臟的情況 實施要點 1 評估患者 1 詢問 了解患者的身體狀況 2 向患者講解測量脈搏的目的 取得患者的配合 2 操作要點 1 協(xié)助患者采取舒適的姿勢 手臂輕松置于床上或桌面 2 以食指 中指 無名指的指端按壓橈動脈 力度適中 以能感覺到脈搏搏動為宜 3 一般患者可以測量30秒 脈搏異常的患者 測量1分鐘 核實后 報告醫(yī)師 3 指導(dǎo)要點 1 告知患者測量脈搏時的注意事項 2 根據(jù)患者實際情況 可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量脈搏的方法 注意事項 1 如患者有緊張 劇烈運動 哭鬧等情況 需穩(wěn)定后測量 2 脈搏短絀的患者 按要求測量脈搏 即一名護(hù)士測脈搏 另一名護(hù)士聽心率 同時測量1分鐘 三 呼吸的測量 目的 1 測量患者的呼吸頻率 2 監(jiān)測呼吸變化 實施要點 1 評估患者 詢問 了解患者的身體狀況及一般情況 2 操作要點 1 觀察患者的胸腹部 一起一伏為一次呼吸 測量30秒 2 危重病人呼吸不易觀察時 用少許棉絮置于病人鼻孔前 觀察棉花吹動情況 計數(shù)1分鐘 注意事項 1 呼吸的速率會受到意識的影響 測量時不必告訴患者 2 如患者有緊張 劇烈運動 哭鬧等 需穩(wěn)定后測量 3 呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測量1分鐘 四 血壓的測量 目的 1 測量 記錄患者的血壓 判斷有無異常情況2 監(jiān)測血壓變化 間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況 實施要點 1 評估患者 1 詢問 了解患者的身體情況 2 告訴患者測量血壓的目的 取得患者的配合 2 操作要點 1 檢查血壓計 2 協(xié)助患者采取坐位或臥位 保持血壓計零點 肱動脈與心臟同一水平 3 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣 平整地纏于患者上臂中部 松緊以能放入一指為宜 下緣距肘窩2 3厘米 4 聽診器置于肱動脈位置 5 按照要求測量血壓 正確判斷收縮壓與舒張壓 6 測量完畢 排盡袖帶余氣 關(guān)閉血壓計 7 記錄血壓數(shù)值 3 指導(dǎo)患者 1 告知患者測血壓時的注意事項 2 根據(jù)患者實際情況 可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法 注意事項 1 保持測量者視線與血壓計刻度平行 2 長期觀察血壓的患者 做到 四定 定時間 定部位 定體位 定血壓計 3 按照要求選擇合適袖帶 4 若衣袖過緊或太多時 應(yīng)當(dāng)脫掉衣服 以免影響測量結(jié)果 五 血糖的測量 目的 1 為指導(dǎo)病人合理飲食 運動及調(diào)整用藥提供依據(jù) 是糖尿病整體治療的一個重要組成部分 2 對糖尿病人來說 測血糖能監(jiān)測血糖是否偏離正常值 當(dāng)偏離是能及時采取有效措施治療 不至于過高或過低而對身體造成損害 實施要點 1 評估患者 1 詢問 了解患者的身體情況 2 告訴患者測量血糖的目的 取得患者的配合 2 操作要點 1 酒精消毒指尖 待干 2 取血糖試紙插入血糖儀里 拿出血糖針 捏住擦過酒精的手指使指尖充血 用血糖針按在指尖使針尖進(jìn)入皮膚 3 用棉球擦最先出來的血 那不能用作記錄 因為可能會被酒精影響數(shù)字 從指尖遠(yuǎn)端向近處捏弄 使血液從指尖出來再用插在血糖儀上的血糖試紙前端沾取血液 正立血糖儀呆數(shù)字出來 4 洗手 記錄 3 指導(dǎo)患者 1 告知患者測血糖時的注意事項 2 根據(jù)患者實際情況 可以指導(dǎo)患者或者家屬多運動 合理休息 放松情緒 注意監(jiān)測 注意事項 1 要等待血糖儀可以用血液標(biāo)記血 否則不能顯示 2 手指上的血刺后 手指不要直接涂抹 因為手中的油會影響血糖儀的正確讀數(shù) 3 拿起試紙 手指不要接觸血液采集區(qū) 血量也會影響血液的數(shù)量 讓試紙