護(hù)理不良事件記錄本

精品文檔護(hù)理不良事件記錄本醫(yī)院 科室 年度 護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的對患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件；護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。包括給藥錯(cuò)誤、輸血輸液反應(yīng)、治療不及時(shí)、針刺傷、院內(nèi)壓瘡、燙傷、割傷、燒傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、暴力行為、咬破體溫表、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療材料故障、儀器故障、爭吵/打架等。一、報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。二、不良事件分級：級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。級事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序：1.一般不良事件（、級事件）：立即報(bào)告護(hù)士長，24-48小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。2.嚴(yán)重不良事件（、級事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單。四、報(bào)告形式：1.口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，知情人員立即向護(hù)士長、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。2.書面報(bào)告：知情人員書面填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。五、獎(jiǎng)罰機(jī)制：1.鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，適當(dāng)給以獎(jiǎng)勵(lì),并按照報(bào)告人的意愿對報(bào)告人行為給予保密。2.對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。3.隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，給予扣獎(jiǎng)金處罰；由此引發(fā)的糾紛或事故按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處理。六、護(hù)理不良事件的防范及處理1.有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度及措施，對護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析及改進(jìn)。2.發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評估事件影響，所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)士長應(yīng)對事件發(fā)生過程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論，分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見及方案并呈交護(hù)理部，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況并評價(jià)效果。5.護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進(jìn)。護(hù)理不良事件報(bào)告流程發(fā)生護(hù)理不良事件病房護(hù)士長長相關(guān)人員現(xiàn)場了解情況，并跟蹤事件發(fā)展情況根據(jù)具體情況，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理工作流程、預(yù)案、程序，同時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生，積極采取相關(guān)補(bǔ)救措施護(hù)理部 向護(hù)理部主任匯報(bào)情況密切觀察病情變化做好相關(guān)人員的安撫溝通工作上報(bào)主管院長 護(hù)理安全工作計(jì)劃護(hù)理不良事件記錄科 室責(zé) 任 人職稱日期時(shí)間： 病員信息姓名： 床號(hào)： 年齡： 性別： 住院號(hào)：診斷：事件發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果經(jīng)過：原因：結(jié)果（病人病情變化及目前情況、對病人造成的影響）處理措施事件報(bào)告人時(shí)間： 事件報(bào)告人：護(hù)士長接報(bào)時(shí)間： 科主任接報(bào)時(shí)間：護(hù)理部接報(bào)時(shí)間： 護(hù)理部接報(bào)人： 時(shí)間地點(diǎn)主持本月發(fā)生例數(shù)參