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.普外科2015年7月護(hù)理查房時(shí)間:7月25號地點(diǎn):醫(yī)生辦公室主持人:黃和蓉主查人:李健平主要內(nèi)容:輸尿管結(jié)石病史匯報(bào):一般資料:患者陳英,24床,女,53歲,已婚。主訴:右側(cè)腰疼痛2+天入院體格檢查:T 36,P 80次/分,R 20次/分,BP 134/78mmHg.右側(cè)輸尿管循行處壓痛,右腎區(qū)叩痛。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。實(shí)驗(yàn)室檢查:彩超示:右腎積水,右側(cè)輸尿管中段結(jié)石1.1cm?,F(xiàn)病史:患者2+天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛,呈陣發(fā)性絞痛,門診行B超檢查提示右側(cè)輸尿管中段結(jié)石,門診以“尿路結(jié)石”于2015年6月29日收入院。于當(dāng)日行體外沖擊波碎石,碎石后腰痛明顯,伴肉眼血尿。入院診斷:右側(cè)輸尿管結(jié)石伴右腎積水中醫(yī)診斷:石淋 (下焦?jié)駸嶙C)護(hù)理診斷:1. 疼痛:與疾病本身有關(guān)。2. 出血:與排石過程損傷泌尿系粘膜有關(guān)。3. 焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4. 知識缺乏:與不了解疾病有關(guān)。5. 潛在并發(fā)癥:尿潴留,感染,結(jié)石復(fù)發(fā)護(hù)理措施:1.疼痛 1)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間,與體位的關(guān)系。2)告知患者碎石后仍可能出現(xiàn)疼痛。3)指導(dǎo)患者分散注意力,以減輕疼痛。4)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。2.出血1)觀察尿的顏色及量。2)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物。3.焦慮1)向患者解釋治療疾病的過程。2)介紹成功案例,增加治療疾病的信心。4.知識缺乏1)向患者講解疾病相關(guān)知識。2)講解各項(xiàng)檢查、治療的目的及注意事項(xiàng)。5.潛在并發(fā)癥:尿潴留,感染,結(jié)石復(fù)發(fā)1)指導(dǎo)患者多飲水、勤排尿,放松心情。2)遵醫(yī)囑必要時(shí)應(yīng)用抗生素。3)指導(dǎo)患者出院后少食富含鞣酸之品。健康教育1. 避免食用含鈣及含草酸高的食物,如牛奶、濃茶、菠菜等。宜食用粗纖維豐富的食物。2. 保持精神愉快,心情開朗,多休息,注意勞逸結(jié)合。3. 多飲水,勤排尿。養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣。4. 避免四肢及腰部同時(shí)伸展,
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