科室抗菌藥物管理記錄本-科主任 吳彥忠

抗菌藥物合理使用記錄本 科室 神經(jīng)內(nèi)科 年份 2015 使用說(shuō)明1.本記錄冊(cè)內(nèi)容作為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫(xiě)。2.記錄本由科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組成員填寫(xiě)，注意保管，人員變更時(shí)及時(shí)移交。3.記錄本按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫(xiě)的記錄本由科室妥善保存?zhèn)洳?，保存期?年。4.每月使用抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析表進(jìn)行自查，每月抽查5份使用抗菌藥物的病例，按表格要求內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，并于次月初日將記錄本上報(bào)醫(yī)務(wù)科審査。5.如遇科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的特殊情況需記錄，可另加附頁(yè)。 神經(jīng)內(nèi)科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組 長(zhǎng): 吳彥忠 副組長(zhǎng): 梁先領(lǐng) 成 員: 陳紅琴 王建東 科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組職責(zé)：1.負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.負(fù)責(zé)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理與監(jiān)測(cè)，定期對(duì)本科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。3.負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考核工作。4.檢查落實(shí)科室抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀執(zhí)行情況，關(guān)注監(jiān)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績(jī)效考核掛鉤。5.上報(bào)有關(guān)抗菌藥物不良反應(yīng)事件。6.每月抽查使用抗菌藥物的病例進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，定期對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)。1月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效果1.通過(guò)整改抗生素使用合理、規(guī)范；2.嚴(yán)格控制了特殊級(jí)抗生素使用。本月檢查存在問(wèn)題1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率30%，未超過(guò)醫(yī)院限定的使用率，門(mén)診使用率9.13%，20%使用率；2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和腸道感染病例為主；3.呼吸道感染病例使用特殊級(jí)抗生素（頭孢比肟）較多；4.使用強(qiáng)度過(guò)高，超過(guò)醫(yī)院限定使用強(qiáng)度。原因分析1.本月我科收治呼吸道感染病人較多，是使用強(qiáng)度增高直接原因；2.個(gè)別醫(yī)生對(duì)特殊級(jí)抗生素使用指證把握不嚴(yán)格。整改措施1.嚴(yán)格限制把握特殊級(jí)抗生素使用指征；2.嚴(yán)格特殊級(jí)抗生素使用和審批程序。3.降低特殊級(jí)抗生素使用率。抗菌藥物管理小組意見(jiàn)1.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；2.降低特殊級(jí)抗生素使用率。組長(zhǎng)簽字：吳彥忠 2015年1月30日 2月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效果1.特殊級(jí)抗生素使用減少；2.加強(qiáng)了特殊級(jí)抗生素使用和審批程序。3.降低特殊級(jí)抗生素使用率。本月檢查存在問(wèn)題1.本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率32%，未超過(guò)醫(yī)院限定的使用率，門(mén)診使用率8.06%，20%使用率；2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例為主；3.呼吸道感染病例使用限制級(jí)抗生素較多；4.使用強(qiáng)度仍較高，超過(guò)醫(yī)院限定使用強(qiáng)度。5.微生物標(biāo)本送檢率未達(dá)標(biāo)。原因分析1.本月我科收治呼吸道感染病人仍高于上月，是使用強(qiáng)度增高直接原因；2.腦血管病病人并發(fā)呼吸道感染病例增加，使抗生素使用率增加。整改措施1.嚴(yán)格限制把握限制級(jí)抗生素使用指征；2.降低限制級(jí)抗生素使用率；3.提高微生物標(biāo)本送檢率。抗菌藥物管理小組意見(jiàn)1.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；2.降低限制級(jí)抗生素使用率。3.提高微生物標(biāo)本送檢率。組長(zhǎng)簽字：吳彥忠2015年2月28日3月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效果1.通過(guò)整改抗生素使用較規(guī)范；2.嚴(yán)格控制了限制級(jí)抗生素使用；3.微生物標(biāo)本送檢率提高。本月檢查存在問(wèn)題1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率34.28%，未超過(guò)醫(yī)院限定的使用率；門(mén)診使用率4.53%，20%使用率；2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例為主；3.呼吸道感染病例使用限制級(jí)抗生素較多；4.使用強(qiáng)度較高，超過(guò)醫(yī)院限定使用強(qiáng)度。原因分析1.本月我科收治呼吸道感染病人多于上個(gè)月，是使用強(qiáng)度增高直接原因；2.個(gè)別醫(yī)生對(duì)限制級(jí)抗生素使用指證把握不夠嚴(yán)格。整改措施1.嚴(yán)格限制把握級(jí)抗生素使用指征；2.降低抗生素使用強(qiáng)度?？咕幬锕芾硇〗M意見(jiàn)1.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；2.降低限制級(jí)抗生素使用率。3.提高微生物標(biāo)本送檢率4.爭(zhēng)取做藥敏試驗(yàn)加強(qiáng)抗生素選用合理性。組長(zhǎng)簽字：吳彥忠2015年3月30日4月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效果1.抗生素使用較規(guī)范；2.抗生素使用強(qiáng)度降低；3.微生物標(biāo)本送檢率增加；4.藥敏試驗(yàn)增加。本月檢查存在問(wèn)題1.本月抗生素使用病例25例，出院病人抗生素使用率29%，未超過(guò)醫(yī)院限定的使用率；門(mén)診使用率3.22%，20%門(mén)診使用率；2.抗生素使用病例以呼吸道感染病例為主；3.抗生素使用合理；4.抗生素使用強(qiáng)度降低。原因分析1.本月加強(qiáng)了微生物標(biāo)本送檢，提高了抗生素使用合理性；2.嚴(yán)格把握抗生素使用指證，使用率和使用強(qiáng)度降低。整改措施1.嚴(yán)格限制把握抗生素使用指征；2.進(jìn)一步降低抗生素使用率?？咕幬锕芾硇〗M意見(jiàn)1.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；2.降低抗生素使用率。組長(zhǎng)簽字：吳彥忠2015年4月30日5月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效果1.通過(guò)整改抗生素使用合理、規(guī)范；2.嚴(yán)格控制了抗生素使用率和使用強(qiáng)度。本月檢查存在問(wèn)題1.本月抗生素使用病例56例，出院病人抗生素使用率58%，超過(guò)醫(yī)院限定的使用率；門(mén)診使用率1.92%，20%門(mén)診使用率；2.抗生素使用病例中以呼吸道感染、腸道感染病例為主；3.抗生素率增加；4.使用強(qiáng)度明顯下降。原因分析1.本月我科收治呼吸道感染病人和消化道病人較多，特別是腸道病感染多，是使用率增加的直接原因；2.抗生素使用指征把握嚴(yán)格，使用強(qiáng)度進(jìn)一步下降。整改措施1.嚴(yán)格把握抗生素使用指征，合理使用抗菌藥物；2進(jìn)一步.降低抗生素使用率?？咕幬锕芾硇〗M意見(jiàn)1.加強(qiáng)抗生素使用規(guī)范；2.進(jìn)一步降低抗生素使用率。組長(zhǎng)簽字：吳彥忠 2015年5月30日6月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效果1.通過(guò)整改,能?chē)?yán)格把握用藥指征,合理使用抗生素；2.抗生素使用率和使用強(qiáng)度降低。本月檢查存在問(wèn)題1.本月抗生素使用病例24 例，出院病人抗生素使用率31.50%，不超過(guò)醫(yī)院限定35%的使用率；門(mén)診使用率1.20%，20%門(mén)診使用率；2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和腦血管病并發(fā)肺內(nèi)感染、腸道感染病例為主；3.抗生素使用率和使用強(qiáng)度明顯下降。原因分析1.本月我科收治的呼吸道感染病人減少，是抗生素使用率明顯下降的直接因素；2.嚴(yán)格控制特殊級(jí)和限制級(jí)抗生素使用指征，使用強(qiáng)度也進(jìn)一步下降。整改措施1.繼續(xù)控制特殊級(jí)和限制級(jí)抗生素合理使用；2.進(jìn)一步降低抗生素使用率和使用強(qiáng)度不超標(biāo)。抗菌藥物管理小組意見(jiàn)1.繼續(xù)堅(jiān)持合理使用抗菌藥物；2.繼續(xù)保持抗生素使用率和使用強(qiáng)度不超標(biāo)。組長(zhǎng)簽字：吳彥忠2015年6月30日2015年上半年內(nèi)一科抗生素使用情況總結(jié) 為規(guī)范抗菌藥物的使用，減少不合理用藥及細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，進(jìn)一步提高臨床抗生素使用的合理性，現(xiàn)將內(nèi)一科2015年上半年度抗生素使用情況總結(jié)如下 一抗菌藥物使用情況 上半年度住院患者5月份抗生素使用率超標(biāo)，使用率達(dá)58.33%。其他月份均未超過(guò)醫(yī)院限定的35%使用率，1-5月份抗生素使用強(qiáng)度超標(biāo)，其中2、3月份使用強(qiáng)度超標(biāo)嚴(yán)重，達(dá)使用強(qiáng)調(diào)達(dá)74.16DDDS，門(mén)診患者抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度均未超標(biāo)。2015年1-6月份內(nèi)一科抗生素使用率和使用強(qiáng)度比率 二存在主要問(wèn)題 1.注射劑抗生素使用比例較高；2.抗生素使用率1-4月份未超標(biāo)；3.但5月份使用率明顯超標(biāo)。4.限制使用級(jí)抗生素使用比例高，特殊級(jí)抗生素應(yīng)用較多；5.部分病例有越級(jí)使用情況6.細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)送檢率未達(dá)標(biāo)。上述問(wèn)題分析如下表： 患者因素 醫(yī)療管理因素 對(duì)送檢微生物標(biāo)本不配合 審批程序不夠嚴(yán)格 2015年上半年抗菌使用率和使用強(qiáng)度超標(biāo) 患者病情重 檢驗(yàn)條件有限 感染病例集中住院 放寬使用適應(yīng)癥 過(guò)度醫(yī)療 對(duì)療效急于求成 與績(jī)效相關(guān)因素 經(jīng)驗(yàn)用藥社會(huì)環(huán)境因素 醫(yī)生因素 三抗生素使用整改措施： 1.科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生抗生素臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握抗菌藥物應(yīng)用原則，從源頭上降低抗生素使用率和使用強(qiáng)度；2.減少經(jīng)驗(yàn)性用藥；3.使用抗生素前做細(xì)菌學(xué)及藥敏檢查，根據(jù)抗菌譜選用，減少限制使用級(jí)抗生素比例。4.加強(qiáng)對(duì)的控制特殊級(jí)抗生素使用、嚴(yán)格審批程序；5.上呼吸道感染合并細(xì)菌感染不明確病例，盡可能不用抗生素或先考慮口服給藥，避免直接注射給藥；6.加強(qiáng)抗生素使用前微生物標(biāo)本送檢；7.重癥感染盡可能根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用抗生素；8.嚴(yán)格控制抗生素預(yù)防性用藥；9.禁止過(guò)度醫(yī)療；10.深入醫(yī)患溝通。 神經(jīng)內(nèi)科抗生素管理小組 組長(zhǎng): 吳彥忠 2015年6月30日 7月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn)題整改效果1.本月檢查存在問(wèn)題1.原因分析1.整改措施1.抗菌藥物管理小組意見(jiàn)1. 組長(zhǎng)簽字：吳彥忠2015年7月30日神經(jīng)內(nèi)科抗生素使用一覽表（2015年度）1.住院患者抗生素使用率出院人數(shù)出院使用人數(shù)出院使用率%112036302742432.4331053634.294842529.765965658.336902431.507891011122.住院患者抗生素使用強(qiáng)度同期出院患者人數(shù)同期患者平均院天數(shù)同期收治患者人均天數(shù)累計(jì)抗生素DDDS抗生素使用強(qiáng)度11204.21505285.4656.532745.47405300.3474.1431055.54582431.4774.1448471