骨性面部輪廓整形技術(shù)管理規(guī)范.doc

骨性面部輪廓整形技術(shù)管理規(guī)范（試行）骨性面部輪廓整形技術(shù)主要是指通過對面部骨骼的切除、離斷或半離斷之后移位、骨磨削整形等方法來改善面部形態(tài)的專項技術(shù)，通常用于下頜角肥大、顴骨肥大、顴弓寬大、頦部后縮或偏斜、面型不對稱等臨床表現(xiàn)的整形治療。本規(guī)范涉及的技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)主要是針對不涉及牙頜關(guān)系矯正的面部骨骼輪廓整形技術(shù)。此項治療技術(shù)具有一定的風(fēng)險性，為了加強(qiáng)對浙江省面部輪廓整形技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合本省面部輪廓整形技術(shù)應(yīng)用的實際情況，特制定本規(guī)范。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）此項技術(shù)限定在二級甲等以上的綜合性醫(yī)院或整形美容?？漆t(yī)院內(nèi)實施，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)如醫(yī)療美容門診部、醫(yī)療診所等不得開展。（二）機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)有整形外科和麻醉科，整形外科內(nèi)的人員及設(shè)備配置應(yīng)符合衛(wèi)生部美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求。（三）手術(shù)室及其設(shè)備配備1.手術(shù)室的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求，至少配備一套能獨(dú)立滿足面部輪廓整形手術(shù)需要的專業(yè)設(shè)備（如動力系統(tǒng)及電鋸等）。2.配備麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、自動血壓監(jiān)測儀、體外除顫器等基本手術(shù)室配備，能夠勝任應(yīng)急搶救需要。 （四）具備應(yīng)對手術(shù)意外的快速會診及搶救的后援支持系統(tǒng)，包括備血及緊急輸血、請相關(guān)專家緊急會診搶救、轉(zhuǎn)送就近的上級醫(yī)院等必備條件，各項措施需預(yù)演證實可行性，并以備忘錄的形式存檔并上報。二、人員基本要求（一）機(jī)構(gòu)內(nèi)至少具有3名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，其中至少1名應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）主刀醫(yī)師應(yīng)從事整形外科工作六年以上并具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具備浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師美容外科A類或C類證書。能夠熟練進(jìn)行術(shù)中大出血、頜面骨折等并發(fā)癥的救治。（三）至少具有2名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的麻醉醫(yī)師，其中1名應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。應(yīng)具有熟練的全身麻醉經(jīng)驗,并具有熟練處理面部輪廓整形術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)的大出血、機(jī)械性窒息等并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗以及抗休克、復(fù)蘇等臨床能力。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法。（二）面部輪廓整形手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全麻手術(shù)前的各項常規(guī)實驗室檢查（如三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸透等）、以及必要的影像學(xué)檢查（如頭顱片、下頜全景片等）、并拍攝規(guī)范的整形照片記錄。（三）嚴(yán)格控制面部輪廓整形手術(shù)的適應(yīng)證，術(shù)前充分告知受術(shù)者該手術(shù)的危險性，并確認(rèn)患者的心理正常及身體健康。（四）每例面部輪廓整形手術(shù)均需成立相應(yīng)的診療組，制定合理的治療方案及應(yīng)急預(yù)案，各項措施需符合中華醫(yī)學(xué)會臨床技術(shù)操作規(guī)范（美容醫(yī)學(xué)分冊）的要求。（五）術(shù)后應(yīng)確保專人監(jiān)護(hù)及安排能勝任急救的值班醫(yī)師在場。四、培訓(xùn)擬從事骨性面部輪廓整形技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受至少1年的系統(tǒng)進(jìn)修或3個月的專項操作培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地由浙江省衛(wèi)生廳指定，且具備下列條件：1.三級甲等醫(yī)院。2.具備骨性面部輪廓整形技術(shù)的臨床應(yīng)用能力。3.有至少2名具有骨性面部輪廓整形技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名為主任醫(yī)師。4.舉辦過相關(guān)的全國性專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。（二）培訓(xùn)基地基本要求1.培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳認(rèn)可。2.保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)。3.培訓(xùn)結(jié)束后，對接受培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案。5.根據(jù)實際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。（三）骨性面部輪廓整形技術(shù)診療醫(yī)師培訓(xùn)要求1.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于5例骨性面部輪廓整形病例，并經(jīng)考核合格。2.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對骨性面部輪廓整形患者的全程診療活動，包括術(shù)前評價、診斷、讀片、手術(shù)操作、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。五、其他管理要求（一）本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，經(jīng)過同行專家評議，可以不經(jīng)過培訓(xùn)及考試，獲得開展骨性面部輪廓整形技術(shù)的資質(zhì)：1.職業(yè)道德良好，專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。2.在三級醫(yī)院從事整形外科臨床工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并同時擁有浙江省美容主診醫(yī)師資質(zhì)。3.累計獨(dú)立完成骨性面部輪廓整形病例20例以上，且未發(fā)生二級以上與骨性面部輪廓整形技術(shù)診療相關(guān)的醫(yī)療事故，并須提供至少10例患者的詳細(xì)情況包括個人資料、住院號和手術(shù)前后照片等。4.每三年審核一次，對實際臨床工作技術(shù)能力不符者，取消其資格。（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進(jìn)步的階梯高爾基書籍是人類知識的總統(tǒng)莎士比亞書籍是人類思想的寶庫烏申斯基書籍舉世之寶梭羅好的書籍是最貴重的珍寶別林斯基書是唯一不死的東西丘特書籍使人們成為宇宙的主人巴甫連柯書中橫臥著整個過去的靈魂卡萊爾人的影響短暫而微弱，書的影響則廣泛而深遠(yuǎn)普希金人離開了書，如同離開空氣一樣不能生活科洛