中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文.doc

中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文 中醫(yī)學(xué)不是自然科學(xué)的分支,它一直與中國(guó)古代哲學(xué)交融在一起,中醫(yī)學(xué)有著自己對(duì)生命本體的認(rèn)識(shí),有著自己特定的思維方式與思維過(guò)程下文是小編為大家搜集整理的關(guān)于中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文的內(nèi)容歡迎大家閱讀參考 淺析中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及策略 【摘要】中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成立至今盡管在學(xué)科建立方面做了大量工作但目前的現(xiàn)狀并不容樂(lè)觀尤其在學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科定位、課程設(shè)置等方面存在明顯問(wèn)題因此面對(duì)現(xiàn)狀應(yīng)當(dāng)有策略、有計(jì)劃的積極應(yīng)對(duì)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上強(qiáng)化經(jīng)典以彌補(bǔ)不足并盡可能發(fā)揮學(xué)科原有的優(yōu)勢(shì)大膽進(jìn)行改革努力推陳出新以促進(jìn)學(xué)科的迅速發(fā)展國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)目錄進(jìn)行了調(diào)整將傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)三門(mén)傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科此后各中醫(yī)院校以此為模式紛紛進(jìn)行了學(xué)科的改革以新的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科來(lái)開(kāi)展各項(xiàng)工作盡管臨床基礎(chǔ)學(xué)科從組建開(kāi)始就有各種不同的看法但教學(xué)、科研、臨床等工作依然按此方式在進(jìn)行著回顧新學(xué)科成立后近8年的時(shí)間其在各方面均取得了新的進(jìn)步尤其學(xué)科的整體面貌有燦然一新之感但若從各方面的具體情況而言其現(xiàn)狀不容樂(lè)觀 【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué);現(xiàn)狀;對(duì)策 1學(xué)科現(xiàn)狀的客觀評(píng)價(jià) 臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立至今從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來(lái)看應(yīng)該說(shuō)是利弊共存、喜憂(yōu)參半對(duì)此作一客觀的評(píng)價(jià)和分析是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作 1.1學(xué)科面臨的困境 臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響但也明顯地存在著嚴(yán)重的問(wèn)題歸納起來(lái)說(shuō)主要面臨三方面的困境其一傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結(jié)果合并之前應(yīng)該進(jìn)行過(guò)科學(xué)的論證但到目前為止在實(shí)際工作中仍然是“三家”分而行之基本與合并之前無(wú)太大變化因此遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到產(chǎn)生“合力”的效果 其二由于歷史的原因各校原來(lái)的傷寒論、金匱要略、溫病專(zhuān)業(yè)的發(fā)展是不平衡的有的傷寒專(zhuān)業(yè)實(shí)力雄厚有的可能在金匱、溫病專(zhuān)業(yè)方面研究水平較高而簡(jiǎn)單地合并之后就沖淡了三門(mén)課程的原有優(yōu)勢(shì)也許初衷是以?xún)?yōu)促建以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)但結(jié)果卻是相互牽扯制約干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程 其三沒(méi)有新的統(tǒng)一的教材教學(xué)還是保持著原貌因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎(chǔ)”的特色或獨(dú)特之處三門(mén)課程的合并結(jié)果就象是“拼盤(pán)”一樣只有形式?jīng)]有貫穿整體的核心內(nèi)容 1.2學(xué)科長(zhǎng)處面面觀 任何新生事物均有生機(jī)勃勃的一面因此臨床基礎(chǔ)學(xué)科以新學(xué)科的形式出現(xiàn)也具有一定的優(yōu)勢(shì)以理推之其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三方面其一拓寬了專(zhuān)業(yè)范圍由于臨床基礎(chǔ)學(xué)科涵蓋了傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)三門(mén)課程的豐富內(nèi)容所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴(kuò)大在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)均有獨(dú)特的理論體系和治療學(xué)內(nèi)容但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上又有著一定的相通之處因此打破原有的學(xué)科框框可以對(duì)這些交叉內(nèi)容進(jìn)行深人的研究改變以往此類(lèi)研究較少的現(xiàn)象 其二更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式以前三門(mén)課程單獨(dú)而立時(shí)在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的比如雖然溫病學(xué)理論的形成與傷寒論有密切關(guān)系但在具體的研究思維方面卻很少聯(lián)系到傷寒論來(lái)展開(kāi)思考再如傷寒論與金匱要略同為張仲景所作盡管各自涉及的重點(diǎn)不同但學(xué)術(shù)思想是完全一致的然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見(jiàn)所以三門(mén)課程合并之后對(duì)學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用尤其對(duì)仲景學(xué)說(shuō)的深人研究具有重要意義 其三為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間溫病學(xué)是研究外感熱病的專(zhuān)門(mén)學(xué)科傷寒論中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法前者主要探討感受溫?zé)岵⌒耙鸬臏夭『笳邉t主要研究感受寒邪引起的外感熱病二者在這一點(diǎn)上既有共同之處又各有所長(zhǎng)分而研究均不全面在原有學(xué)科之中研究生在選題時(shí)理論、實(shí)驗(yàn)及臨床研究必然會(huì)受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制因而對(duì)其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養(yǎng)都是不利的而學(xué)科合并之后突破了這個(gè)“瓶頸”研究生在論文的撰寫(xiě)過(guò)程中將站在一個(gè)新的高度導(dǎo)師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養(yǎng)從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高 2學(xué)科困境的原因探析 要想從根本上改變臨床基礎(chǔ)學(xué)科目前存在的問(wèn)題找出其關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要筆者認(rèn)為當(dāng)前臨床基礎(chǔ)學(xué)科不良現(xiàn)狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準(zhǔn)、課程設(shè)置僵化 但大多專(zhuān)家認(rèn)為既不是基礎(chǔ)學(xué)科也不宜劃在臨床基礎(chǔ)學(xué)科的范圍內(nèi)但如此一來(lái)就帶來(lái)一些不良的后果因?yàn)閷W(xué)科性質(zhì)的含糊不清導(dǎo)致學(xué)科在發(fā)展方向上失去了明確的目標(biāo)從而影響了學(xué)科發(fā)展的速度 2.1學(xué)科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定 一般來(lái)說(shuō)學(xué)科性質(zhì)取決于學(xué)科所涉及領(lǐng)域的主要特點(diǎn)和研究的根本內(nèi)容而其性質(zhì)如何又對(duì)該學(xué)科的發(fā)展方向起著決定性的作用臨床基礎(chǔ)學(xué)科所包括的傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì)長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為與內(nèi)經(jīng)相同屬于古典醫(yī)籍范疇因而被合稱(chēng)為四大經(jīng)典從其內(nèi)容來(lái)看實(shí)際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法內(nèi)容極為豐富臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后有學(xué)者對(duì)學(xué)科性質(zhì)的表述是：既有基礎(chǔ)學(xué)科的特點(diǎn)又有臨床學(xué)科的屬性單純從這一定義來(lái)看應(yīng)當(dāng)說(shuō)是抓住了原來(lái)三門(mén)學(xué)科的基本特點(diǎn)并沒(méi)有任何的錯(cuò)誤但是由于學(xué)科在定名時(shí)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)是“臨床基礎(chǔ)”這就表明該學(xué)科應(yīng)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁該學(xué)科是一門(mén)聯(lián)絡(luò)基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科說(shuō)明它既不同于純基礎(chǔ)的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等學(xué)科又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學(xué)科而完全屬于臨床基礎(chǔ)的學(xué)科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)等對(duì)于臨床基礎(chǔ)學(xué)科的性質(zhì)究竟如何確定一直以來(lái)尚未有定論 2.2學(xué)科定位不準(zhǔn)導(dǎo)致教學(xué)重心不明確 正是由于學(xué)科性質(zhì)模糊帶來(lái)的學(xué)科定位不準(zhǔn)導(dǎo)致教師在教學(xué)中對(duì)教學(xué)重心的把握難以確定以往三門(mén)課程屬經(jīng)典時(shí)主要的教學(xué)重心是放在培養(yǎng)學(xué)生臨床處理疾病的能力方面各教學(xué)環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強(qiáng)化比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗(yàn)、穿插臨床診治的典型醫(yī)案有些課程還安排學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等等不少中醫(yī)院校還把這三門(mén)課劃入臨床有自己的專(zhuān)門(mén)病房以方便學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)這些都是為了提高學(xué)生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作現(xiàn)在將臨床基礎(chǔ)學(xué)科定位為橋梁課那么過(guò)于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點(diǎn)從而造成教師教學(xué)中的困惑最終將對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響 2.3課程設(shè)置僵化造成學(xué)科知識(shí)不系統(tǒng) 任何學(xué)科的存在均應(yīng)具有相對(duì)獨(dú)立的理論體系這樣一個(gè)重要條件臨床基礎(chǔ)學(xué)科所涵蓋的三門(mén)課程雖均可包括在中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系之中但具體而言又各自具有一定的特點(diǎn)比如傷寒論主要是探討六經(jīng)辨證并以這一理論體系貫穿始終;溫病學(xué)則主要探討衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證并將其作為外感溫?zé)嵝约膊∨R床診治的基本綱要因此彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距況且形成臨床基礎(chǔ)學(xué)科這一新學(xué)科之后在學(xué)術(shù)發(fā)展方面未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會(huì)貫通為一體所以在課程設(shè)置方面并未出現(xiàn)新的改變目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌給人以“穿新鞋、走老路”的感覺(jué)按邏輯推論伴隨新學(xué)科成立的應(yīng)當(dāng)是相應(yīng)的較完整、統(tǒng)一的理論體系在課程設(shè)置上也應(yīng)有相應(yīng)的變化但目前學(xué)科在這一點(diǎn)上明顯滯后這也是學(xué)科不能很好發(fā)展的重要原因 2.4研究范圍太廣致使力量分散無(wú)特色 事物的發(fā)展都是一分為二的臨床基礎(chǔ)學(xué)科研究范圍的擴(kuò)大盡管給學(xué)者們開(kāi)辟了更為廣闊的研究空間但研究范圍太廣太雜也必然帶來(lái)一些弊端主要表現(xiàn)在研究力量分散(學(xué)科人員本身就不多)并會(huì)因此而造成研究?jī)?nèi)容在深人程度上受到影響最終的結(jié)果就是學(xué)科在研究?jī)?nèi)容上缺乏特色而一個(gè)學(xué)科沒(méi)有自己的研究特色在整個(gè)中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中就會(huì)逐漸地失去競(jìng)爭(zhēng)力和應(yīng)有的地位 2.5經(jīng)典著作淡化導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降 由于三門(mén)經(jīng)典課程合并形成臨床基礎(chǔ)對(duì)原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低因此學(xué)生在掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)方面出現(xiàn)明顯的不扎實(shí)現(xiàn)象換而言之就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響在中醫(yī)學(xué)之中許多非常重要的理論均來(lái)自于經(jīng)典著作其實(shí)傷寒論、金匱要略和溫病學(xué)包括的原著內(nèi)容還只是中醫(yī)典籍中的一部分但也可以說(shuō)是最為重要的一部分如果連這些都不強(qiáng)調(diào)要牢固掌握那么中醫(yī)的精華要如何來(lái)保留和傳授給學(xué)生呢?當(dāng)然教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題還涉及到后期的臨床實(shí)習(xí)等復(fù)雜環(huán)節(jié)但在校期間對(duì)經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響也是不容忽視的重要問(wèn)題 3學(xué)科工作的應(yīng)對(duì)策略 面對(duì)當(dāng)前中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀我們應(yīng)當(dāng)采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內(nèi)學(xué)科的構(gòu)建不可能有較大變動(dòng)必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長(zhǎng)避短、積極努力最大限度地促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展 3.1大膽嘗試推陳出新 為了促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)體系的發(fā)展在課程設(shè)置和教材的編寫(xiě)方面必須大膽進(jìn)行嘗試近年來(lái)不少專(zhuān)家和學(xué)者對(duì)此已經(jīng)做了許多探討比如有專(zhuān)家提出可以將三門(mén)課程以及其他學(xué)科中有關(guān)中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來(lái)編成辨證理論的教材、將傷寒論和溫病學(xué)有關(guān)外感病的內(nèi)容編寫(xiě)成外感熱病學(xué)、或直接將三門(mén)課壓縮編成中醫(yī)臨床基礎(chǔ)等等有些院校已經(jīng)開(kāi)始做了初步的工作川這些設(shè)想和構(gòu)思均有積極意義但有的肯定存在缺陷或問(wèn)題可以組織專(zhuān)家有針對(duì)性地進(jìn)行深人論證和研討在取得一定共識(shí)之后委托某一院校牽頭編寫(xiě)先在小范圍內(nèi)試用成功后再普及希望能在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科改革的過(guò)程中達(dá)到推陳出新的目的并由此促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進(jìn)步 3.2擺脫束縛發(fā)揮優(yōu)勢(shì) 臨床基礎(chǔ)學(xué)科將傷寒論、金匱要略).、溫病學(xué)組合在一起但學(xué)科的發(fā)展不應(yīng)受到所謂“臨床基礎(chǔ)”一個(gè)學(xué)科的束縛各校可根據(jù)自己原來(lái)三門(mén)課程的不同優(yōu)勢(shì)選擇其側(cè)重點(diǎn)可以傷寒論為重點(diǎn)也可以金匱或溫病學(xué)為重點(diǎn)總之盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢(shì)拋棄門(mén)戶(hù)之見(jiàn)三門(mén)課程之間可以互相支持凡是有利于其優(yōu)勢(shì)保持和擴(kuò)大的工作均應(yīng)有目的、有計(jì)劃地去努力進(jìn)行比如在研究?jī)?nèi)容方面可以根據(jù)以前的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目制定幾個(gè)主要的研究方向繼續(xù)深人研究并合理的將學(xué)科人員分組結(jié)合按照個(gè)自的長(zhǎng)處配合工作一旦目標(biāo)明確人員分工妥當(dāng)各項(xiàng)工作就會(huì)有序地進(jìn)行而學(xué)科也應(yīng)當(dāng)會(huì)因此而不斷發(fā)展 3.3保持特色強(qiáng)化經(jīng)典 多年來(lái)的中醫(yī)教育實(shí)踐證明經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學(xué)的精華所在切不可輕易地將其丟棄傷寒論、金匱要略均為古典醫(yī)籍堪稱(chēng)是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一;溫病學(xué)雖然是現(xiàn)代教材但其內(nèi)容卻來(lái)源于古代溫病學(xué)家的原著如溫?zé)嵴摗夭l辨、溫?zé)峤?jīng)緯、濕熱病篇等均是溫病名家的經(jīng)典之作)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和非常重要的辨治思路因此對(duì)于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容應(yīng)予以保留并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程加強(qiáng)原著的學(xué)習(xí)不僅對(duì)提高學(xué)生處理疾病的實(shí)際水平很有幫助更重要的是可以提高學(xué)生的思辨能力并能夠使其在診治疾病的過(guò)程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色 3.4適應(yīng)現(xiàn)狀彌補(bǔ)不足 首先應(yīng)當(dāng)逐漸的適應(yīng)目前的現(xiàn)狀盡管大家對(duì)該學(xué)科有諸多的不同看法和意見(jiàn)但為了將其不利影響降低到最小必須停止?fàn)幷搶⒛抗廪D(zhuǎn)向如何彌補(bǔ)其不足方面比如不要過(guò)多地糾纏其學(xué)科是否為橋梁課可以按照以往的習(xí)慣仍將其定位在偏重臨床保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點(diǎn)這樣可以避免因教學(xué)重心不明確可能導(dǎo)致的學(xué)生學(xué)完三門(mén)課程后什么都不扎實(shí)的缺點(diǎn)其次為了改變學(xué)科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況除了要求全體教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高自