胎膜早破產(chǎn)婦護(hù)理計(jì)劃.doc

胎膜早破產(chǎn)婦護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏：對(duì)胎膜早破知識(shí)不了解。有胎兒受傷的危險(xiǎn)：臍帶脫垂；胎兒宮內(nèi)感染；早產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)窘迫。自理能力缺陷：與絕對(duì)臥床休息有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：胎膜破裂，細(xì)菌進(jìn)入宮腔。護(hù)理目標(biāo)1、產(chǎn)婦了解胎膜早破的表現(xiàn)及其注意事項(xiàng)。2、產(chǎn)婦知道胎膜早破可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo) 胎兒危險(xiǎn)性降低。護(hù)理目標(biāo) 臥床期間基本生活需要得到滿足。護(hù)理目標(biāo) 產(chǎn)婦不發(fā)生感染。護(hù)理措施1、給產(chǎn)婦詳細(xì)講解胎膜早破的原因、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)：早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準(zhǔn)備，并能積極配合醫(yī)療、護(hù)理。2、囑產(chǎn)婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并臥床休息。3、囑產(chǎn)婦破膜后，應(yīng)注意保持外陰清潔，用消毒月經(jīng)墊以預(yù)防感染。4、囑產(chǎn)婦如開(kāi)始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理措施1、破膜時(shí)，觀察及防止臍帶脫垂發(fā)生。2、破膜后立即聽(tīng)胎心音，并觀察羊水量及羊水性狀，并記錄。3、根據(jù)胎位，胎先露高低選擇相應(yīng)的措施。4、胎位異常、胎露尚未銜接，如臀位、胎頭高浮，囑病人即并絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。5、如胎位正常，且胎頭已銜接，囑病人注意臥床休息，可適當(dāng)坐起和下床大小便。6、如孕周37周，觀察1218小時(shí)無(wú)宮縮，可遵醫(yī)囑靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)，或根據(jù)情況做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。8、破膜時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。9、嚴(yán)密觀察羊水量及羊水性狀，如羊水有污染，則應(yīng)盡快結(jié)束分娩。護(hù)理措施1、將日常生活用品放在產(chǎn)婦伸手可及之處，便于拿取。2、協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，并保持床單干燥、整潔。3、協(xié)助產(chǎn)婦洗漱，飯前便后洗手。4、協(xié)助產(chǎn)婦床上大小便，并及時(shí)傾倒排泄物。5、協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)更換月經(jīng)墊。6、加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生活需要。護(hù)理措施1、囑產(chǎn)婦墊消毒月經(jīng)墊，并協(xié)助病人及時(shí)更換。2、破膜時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，給予會(huì)陰部擦洗，每天2次，并遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。3、盡量減少肛查次數(shù)；如需做陰道檢查，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。4、測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每4小時(shí)1次。5、分娩后，遵醫(yī)囑使用抗生素。重點(diǎn)評(píng)價(jià)1、產(chǎn)婦對(duì)胎膜早破知識(shí)了解程度。2、主婦對(duì)胎膜早破注意事項(xiàng)的執(zhí)行情況。重點(diǎn)評(píng)價(jià)1、監(jiān)測(cè)胎心音、胎動(dòng)情況，有無(wú)宮內(nèi)窘迫。2、觀察羊水量及性狀。3、觀察破膜后有無(wú)臍帶脫出的現(xiàn)象發(fā)生。重點(diǎn)評(píng)價(jià) 產(chǎn)婦基本生活需要能否得到滿足。重點(diǎn)評(píng)價(jià) 觀察產(chǎn)婦的體溫、脈搏變化情況。（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的