精選總結(jié)-個(gè)人進(jìn)修匯報(bào)總結(jié)

個(gè)人進(jìn)修匯報(bào)總結(jié)血液免疫科王杰 1 時(shí)間 2016 3 3至2016 6 5地點(diǎn) 北京協(xié)和醫(yī)院 2 3 尊敬的院領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)理部 護(hù)士長 我于3月4日 6月5日在北京協(xié)和醫(yī)院血液凈化室進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月 這次學(xué)習(xí)雖然時(shí)間不是很長 但在這里的護(hù)士前輩不倦教誨和自己的小小努力下 感覺小有收獲 感觸良多 現(xiàn)為期三月的進(jìn)修任務(wù)已圓滿完成 在此向院領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)理部 護(hù)士長匯報(bào)如下 4 醫(yī)院的周密與嚴(yán)謹(jǐn)從2天的崗前培訓(xùn)中充分體現(xiàn)了出來 在這種環(huán)境中明顯地感受到了壓力和不由自主的自我約束力 工作人員在細(xì)致全面的談吐中掩飾不住他們見多識(shí)廣的氣勢(shì)與內(nèi)涵 所有這一切都讓我不斷提醒自己 要盡快適應(yīng)這里的一切 因?yàn)橹挥羞@樣才能學(xué)到知識(shí) 達(dá)到我進(jìn)修的目的 5 參觀院史館 6 血液凈化治療 血液透析 HD 血液透析濾過 HDF 血液濾過 HF 血液灌流 HP 血漿置換 PE 雙重血漿置換 DFPP 膽紅素吸附床旁血濾 CRRT 7 腎臟的生理作用 排泄代謝廢物 調(diào)節(jié)水分平衡 維持機(jī)體水 電解質(zhì)酸堿平衡 制造激素內(nèi)分泌 8 血液透析 人工腎概念 人工腎作為治療終末期腎病的一種方法 基本概念就是替代嚴(yán)重受損的上述腎臟功能 不完全 內(nèi)分泌功能無法替代 血液引出體外血透導(dǎo)管動(dòng)脈端 Red 腎動(dòng)脈人工腎 血液透析器等 清除毒素 超濾過多水分人工腎 腎小球凈化后的血液回輸入體內(nèi)血透導(dǎo)管靜脈端 Blue 腎靜脈透析液和透析液管路 尿液和輸尿管 9 人工腎的治療方式 每次4小時(shí)每周三 四次選擇適宜的透析器 10 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復(fù)合物白蛋白內(nèi)毒素細(xì)胞因子炎性介質(zhì)化學(xué)藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 11 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復(fù)合物白蛋白內(nèi)毒素細(xì)胞因子炎性介質(zhì)化學(xué)藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 12 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復(fù)合物白蛋白內(nèi)毒素細(xì)胞因子炎性介質(zhì)化學(xué)藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 13 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復(fù)合物白蛋白內(nèi)毒素細(xì)胞因子炎性介質(zhì)化學(xué)藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 14 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復(fù)合物白蛋白內(nèi)毒素細(xì)胞因子炎性介質(zhì)化學(xué)藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 15 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復(fù)合物白蛋白內(nèi)毒素細(xì)胞因子炎性介質(zhì)化學(xué)藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 16 血液凈化的原理 滲透超濾彌散對(duì)流吸附 水 溶質(zhì) 17 血漿置換的基本原理 通過有效的分離置換方法選擇性地從循環(huán)血液中去除病理血漿或血漿中的病理成分 如自身抗體 免疫復(fù)合物 副蛋白 高粘度物質(zhì)和蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物等 同時(shí)將細(xì)胞成分和等量的血漿替代品輸回體內(nèi) 從而治療多種疾病 血漿置換對(duì)致病因子的清除較口服或靜脈藥物治療 如自身免疫性疾病應(yīng)用免疫抑制劑 迅速而有效 特別對(duì)那些藥物治療不能奏效和不能自行排出的致病物質(zhì) 18 血漿置換的基本過程 血漿置換是一種用來清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法 其基本過程是將患者血液由血泵引出體外 經(jīng)過血漿分離器 分離血漿和細(xì)胞成分 去除致病性血漿或選擇性地去除血漿中的某些致病因子 然后將細(xì)胞成分 凈化后血漿及所需補(bǔ)充的置換液輸回體內(nèi) 19 一次膜分離法 二次膜分離法 20 PE與DFPP的優(yōu)缺點(diǎn) 21 從中得到的啟示 下一步工作開展思路 提高學(xué)習(xí)自覺性 變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù) 熱情接待每一位患者 臨床教學(xué) 22 最后 衷心感謝院領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)理部