肝臟在物質(zhì)代謝中的作用

肝臟在糖代謝中的作用 1 一 肝臟在糖代謝中的作用 肝臟是調(diào)節(jié)血糖濃度的主要器官 當(dāng)飯后血糖濃度升高時(shí) 肝臟利用血糖合成糖原 肝糖原約占肝重的 5 過多的糖則可在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)橹疽约凹铀倭姿嵛焯茄h(huán)等 從 而降低血糖 維持血糖濃度的恒定 相反 當(dāng)血糖濃度降低時(shí) 肝糖原分解及糖異生作 用加強(qiáng) 生成葡萄糖送入血中 調(diào)節(jié)血糖濃度 使之不致過低 因此 嚴(yán)重肝病時(shí) 易 出現(xiàn)空腹血糖降低 主要由于肝糖原貯存減少以及糖異生作用障礙的緣故 臨床上 可 通過耐量試驗(yàn) 主要是半乳糖耐量試驗(yàn) 及測(cè)定血中乳酸含量來(lái)觀察肝臟糖原生成及糖異 生是否正常 肝臟和脂肪組織是人體內(nèi)糖轉(zhuǎn)變成脂肪的兩個(gè)主要場(chǎng)所 肝臟內(nèi)糖氧化分解主要不 是供給肝臟能量 而是由糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜闹匾緩?所合成脂肪不在肝內(nèi)貯存 而是與 肝細(xì)胞內(nèi)磷脂 膽固醇及蛋白質(zhì)等形成脂蛋白 并以脂蛋白形式送入血中 送到其它組 織中利用或貯存 肝臟也是糖異生的主要器官 可將甘油 乳糖及生糖氨基酸等轉(zhuǎn)化為葡萄糖或糖原 在劇烈運(yùn)動(dòng)及饑餓時(shí)尤為顯著 肝臟還能將果糖及半乳糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖 亦可作為血糖 的補(bǔ)充來(lái)源 糖在肝臟內(nèi)的生理功能主要是保證肝細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)代謝 促進(jìn)肝細(xì)胞的再生 及肝功能的恢復(fù) 1 通過磷酸戊糖循環(huán)生成磷酸戊糖 用于 RNA 的合成 2 加強(qiáng)糖原 生成作用 從而減弱糖異生作用 避免氨基酸的過多消耗 保證有足夠的氨基酸用于合 成蛋白質(zhì)或其它含氮生理活性物質(zhì) 肝細(xì)胞中葡萄糖經(jīng)磷酸戊糖通路 還為脂肪酸及膽固醇合成提供所必需的 NADPH 通過糖醛酸代謝生成 UDP 葡萄糖醛酸 參與肝臟生物轉(zhuǎn)化作用 二 肝臟在脂類代謝中的作用 肝臟在脂類的消化 吸收 分解 合成及運(yùn)輸?shù)却x過程中均起重要作用 肝臟能分泌膽汁 其中的膽汁酸鹽是膽固醇在肝臟的轉(zhuǎn)化產(chǎn)物 能乳化脂類 可促 進(jìn)脂類的消化和吸收 肝臟是氧化分解脂肪酸的主要場(chǎng)所 也是人體內(nèi)生成酮體的主要場(chǎng)所 肝臟中活躍 的 氧化過程 釋放出較多能量 以供肝臟自身需要 生成的酮體不能在肝臟氧化利 用 而經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)狡渌M織 心 腎 骨骼肌等 氧化利用 作為這些組織的良好的供 能原料 肝臟也是合成脂肪酸和脂肪的主要場(chǎng)所 還是人體中合成膽固醇最旺盛的器官 肝 臟合成的膽固醇占全身合成膽固醇總量的 80 以上 是血漿膽固醇的主要來(lái)源 此外 肝臟在糖代謝中的作用 2 肝臟還合成并分泌卵磷脂 膽固醇?；D(zhuǎn)移酶 LCAT 促使膽固醇酯化 當(dāng)肝臟嚴(yán)重?fù)p 傷時(shí) 不僅膽固醇合成減少 血漿膽固醇酯的降低往往出現(xiàn)更早和更明顯 肝臟還是合成磷脂的重要器官 肝內(nèi)磷脂的合成與甘油三酯的合成及轉(zhuǎn)運(yùn)有密切關(guān) 系 磷脂合成障礙將會(huì)導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積 形成脂肪肝 fatty liver 其原因一方 面由于磷脂合成障礙 導(dǎo)致前 脂蛋白合成障礙 使肝內(nèi)脂肪不能順利運(yùn)出 另一方 面是肝內(nèi)脂肪合成增加 卵磷脂與脂肪生物合成有密切關(guān)系 卵磷脂合成過程的中間產(chǎn) 物 甘油二酯有兩條去路 即合成磷脂和合成脂肪 當(dāng)磷脂合成障礙時(shí) 甘油二酯生 成甘油三酯明顯增多 三 肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的作用 肝內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝極為活躍 肝蛋白質(zhì)的半壽期為 10 天 而肌肉蛋白質(zhì)半壽期則為 180 天 可見肝內(nèi)蛋白質(zhì)的更新速度較快 肝臟除合成自身所需蛋白質(zhì)外 還合成多種 分泌蛋白質(zhì) 如血漿蛋白中 除 珠蛋白外 白蛋白 凝血酶原 纖維蛋白原及血漿 脂蛋白所含的多種載脂蛋白 Apo A Apo B C E 等均在肝臟合成 故肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí) 常出現(xiàn)水腫及血液凝固機(jī)能障礙 醫(yī)學(xué) 全在 線提供 肝臟合成白蛋白的能力很強(qiáng) 成人肝臟每日約合成 12g 白蛋白 占肝臟合成蛋白質(zhì) 總量的四分之一 白蛋白在肝內(nèi)合成與其它分泌蛋白相似 首先以前身物形式合成 即 前白蛋白原 preproalbumin 經(jīng)剪切信號(hào)肽后轉(zhuǎn)變?yōu)榘椎鞍自?proalturnin 再進(jìn)一步修 飾加工 成為成熟的白蛋白 alturnin 分子量 69 000 由 550 個(gè)氨基酸殘基組成 血漿 白蛋白的半壽期為 10 天 由于血漿中含量多而分子量小 在維持血漿膠體滲透壓中起著 重要作用 肝臟在血漿蛋白質(zhì)分解代謝中亦起重要作用 肝細(xì)胞表面有特異性受體可識(shí)別某些 血漿蛋白質(zhì) 如銅蘭蛋白 1 抗胰蛋白酶等 經(jīng)胞飲作用吞入肝細(xì)胞 被溶酶體水解酶 降解 而蛋白所含氨基酸可在肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基 脫氨基及脫羧基等反應(yīng)進(jìn)一步分解 肝 臟中有關(guān)氨基酸分解代謝的酶含量豐富 體內(nèi)大部分氨基酸 除支鏈氨基酸在肌肉中分 解外 其余氨基酸特別是芳香族氨基酸主要在肝臟分解 故嚴(yán)重肝病時(shí) 血漿中支鏈氨 基酸與芳香族氨基酸的比值下降 在蛋白質(zhì)代謝中 肝臟還具有一個(gè)極為重要的功能 即將氨基酸代謝產(chǎn)生的有毒的 氨通過鳥氨酸循環(huán)的特殊酶系合成尿素以解氨毒 鳥氨酸循環(huán)不僅解除氨的毒性 而且 肝臟在糖代謝中的作用 3 由于尿素合成中消耗了產(chǎn)生呼吸性 H 的 CO2 故在維持機(jī)體酸堿平衡中具有重要作用 肝臟也是胺類物質(zhì)解毒的重要器官 腸道細(xì)菌作用于氨基酸產(chǎn)生的芳香胺類等有毒 物質(zhì) 被吸收入血 主要在肝細(xì)胞中進(jìn)行轉(zhuǎn)化以減少其毒性 當(dāng)肝功不全或門體側(cè)支循 環(huán)形成時(shí) 這些芳香胺可不經(jīng)處理進(jìn)入神經(jīng)組織 進(jìn)行 羥化生成苯乙醇胺和 羥酪 胺 它們的結(jié)構(gòu)類似于兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì) 并能抑制后者的功能 屬于 假神經(jīng)遞質(zhì) 與肝性腦病的發(fā)生有一定關(guān)系 四 肝臟在維生素代謝中的作用 肝臟在維生素的貯存 吸收 運(yùn)輸 改造和利用等方面具有重要作用 肝臟是體內(nèi) 含維生素較多的器官 某些維生素 如維生素 A D K B2 PP B6 B12 等在體內(nèi) 主要貯存于肝臟 其中 肝臟中維生素 A 的含量占體內(nèi)總量的 95 因此 維生素 A 缺 乏形成夜盲癥時(shí) 動(dòng)物肝臟有較好療效 肝臟所分泌的膽汁酸鹽可協(xié)助脂溶性維生素的吸收 所以肝膽系統(tǒng)疾患 可伴有維 生素的吸收障礙 例如嚴(yán)重肝病時(shí) 維生素 B1 的磷酸化作用受影響 從而引起有關(guān)代 謝的紊亂 由于維生素 K 及 A 的吸收 儲(chǔ)存與代謝障礙而表現(xiàn)出血傾向及夜盲癥 肝臟直接參與多種維生素的代謝轉(zhuǎn)化 如將 胡羅卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素 A 將維生素 D3 轉(zhuǎn)變?yōu)?25 OH D3 多種維生素在肝臟中 參與合成輔酶 例如將尼克酰胺 維生素 PP 合成 NAD 及 NADP 泛酸合成輔酶 A 維生素 B6 合成磷酸吡哆醛 維生素 B2 合成 FAD 以及維生素 B1 合成 TPP 等 對(duì)機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)代謝起著重要作用 五 肝臟在激素代謝中的作用 許多激素在發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用后 主要在肝臟內(nèi)被分解轉(zhuǎn)化 從而降低或失去其活性 此過程稱激素的滅活 inactivation 滅活過程對(duì)于激素的作用具調(diào)節(jié)作用 肝細(xì)胞膜有某些水溶性激素 如胰島素 去甲腎上腺素 的受體 此類激素與受體結(jié) 合而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用 同時(shí)自身則通過肝細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 而游離態(tài)的脂溶性激 素則通過擴(kuò)散作用進(jìn)入肝細(xì)胞 一些激素 如雌激素 醛固酮 可在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸或活性硫酸等結(jié)合而滅活 垂 體后葉分泌的抗利尿激素亦可在肝內(nèi)被水解而 滅活 因此肝病時(shí)由于對(duì)激素 滅活 功能降低 使體內(nèi)雌激素 醛固酮 抗利尿激素等水平升高 則可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育 肝掌 蜘蛛痣及水