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透析性發(fā)熱 病因 致熱原反應(yīng)水處理系統(tǒng)消毒不充分復(fù)用透析管透析管被病原體污染 自來(lái)水中的污染物 硬水癥 致熱原反應(yīng) 骨質(zhì)疏松癥 水中污染物引起的并發(fā)癥 二級(jí)反滲 透析用水的質(zhì)量監(jiān)控 六環(huán)節(jié) 保障原水質(zhì)量有效的前水處理雙極反滲裝置下水管道設(shè)施透析機(jī)連接管道反滲水分配系統(tǒng) 五種檢測(cè) 兩個(gè)保障 時(shí)間 日 PH周 硬度 余氯月 細(xì)菌培養(yǎng)季度 內(nèi)毒素年 化學(xué)污染物 血液透析質(zhì)量控制和改進(jìn)中心化學(xué)污染物濃度的極限值 感染無(wú)菌操作病原體感染原有感染透析后擴(kuò)散 致熱源反應(yīng) 透析前體溫正常 透析開(kāi)始0 5 1h出現(xiàn)畏寒 哆嗦 震顫 繼而發(fā)熱38 c以上 很少超過(guò)39 持續(xù)2 4h后漸退 24小時(shí)內(nèi)完全消退 血Rt檢查白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞均不增高 血培養(yǎng) 臨床表現(xiàn) 短 低 陰 感染導(dǎo)致的發(fā)熱反應(yīng)在透析后2 3天體溫升高 可達(dá)39 以上 血Rt檢查白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞均明顯增高 血培養(yǎng)可能 長(zhǎng) 高 陽(yáng) 護(hù)理措施 心理護(hù)理 緩解緊張焦慮的心情 觀察體溫 脈搏 呼吸 血壓的變化 體溫超過(guò)38 5 的患者 每2h測(cè)量一次體溫 經(jīng)過(guò)物理或藥物降溫后30min要復(fù)測(cè)體溫 并詳細(xì)記錄 對(duì)體溫超過(guò)39 者應(yīng)給予物理降溫并降低透析液溫度或遵醫(yī)囑給予藥物治療 服用退熱劑后應(yīng)密切注意血壓的變化 防止血壓下降 對(duì)畏寒 寒戰(zhàn)的患者應(yīng)注意保暖 提高透析液溫度 并注意穿刺手臂的固定 防止針頭脫落 護(hù)理措施 高熱患者處于高分解代謝狀態(tài) 為高凝體質(zhì) 應(yīng)密切觀察透析管路及透析器內(nèi)血液的顏色 靜脈壓及跨膜壓 防止凝血 高熱患者由于發(fā)熱和出汗 故超濾量設(shè)定不宜過(guò)多 護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程 嚴(yán)格消毒皮膚 血液透析當(dāng)天保持敷料干燥 平時(shí)注意保持穿刺處皮膚清潔 防止感染 護(hù)理措施 為了維持一定的血藥濃度 發(fā)熱患者抗生素治療應(yīng)在透析后進(jìn)行 水處理系統(tǒng)及水管道至少3個(gè)月消毒

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