穿脫衣和良肢位的擺放

老年人穿衣照料學習內容 在本項中學習由于障礙的狀態(tài)和衣物種類 形式 的不同而產生的各種不同的穿脫衣物的技巧 以及在保證安全的前提下 調動被護理者的力量進行穿脫衣物的方法 1 醫(yī)藥交流PPT 2 醫(yī)藥交流PPT 穿脫護理的原則 1 在開始前 向對方說明護理內容和護理目的 取得對方同意 2 自立度按臥位 坐位 立位依次增高 但摔倒危險也會隨之增加 根據對方的狀態(tài)選擇穿脫時的體位 3 當對方有偏癱時 我們應該站在患側 以防其倒向患側 4 請對方自行選擇 并尊重對方的決定 5 調節(jié)室溫 6 可利用浴巾盡量減少皮膚裸露面積 用窗簾保護隱私 7 被護理者有偏癱 疼痛 攣縮時 脫衣應先脫健側的脫起 先穿患側的衣服的原則 8 幫對方完成力所能及的事 靈活利用健側 9 觀察對方皮膚 10 護理前 中 后當有體位變化時 需確認對方身體狀況 3 醫(yī)藥交流PPT 選擇衣服時的注意事項 1 尊重被護理者的喜好 自行選擇 不能根據護理人員自己的想法來要求 2 引發(fā)被護理者想要打扮的愿望 幫對方保持開心的心情 3 早上起床后把睡衣換成居家服 外出時換外出服 穿脫衣服形成生活的節(jié)奏 不要一直穿睡衣 4 重視內衣和睡衣的吸濕性和吸水性 長期臥床的老人用棉布 夏天易出汗 5 推薦易于被護理者穿脫的服裝 方便穿脫 有癱瘓 攣縮的人選有扣子的衣物 6 不能把降低護理難度放在第一位護理人員為了減少自己的工作量 很可能會應付 草草了事 要詳細認真做 4 醫(yī)藥交流PPT 衣物穿脫護理中的觀察要點 不僅限于穿衣 有無癱瘓及程度 有無攣縮及程度 關節(jié)活動是否受到限制 肌肉力量如何 皮膚狀態(tài)如何 有無癡呆癥 是否清醒 臉色和心情如何 能否正常交流 能否保持坐位 能否保持立位 能否自行穿脫衣物及完成程度 室溫如何 隱私保護如何 5 醫(yī)藥交流PPT 1 自立度較高的被護理者 A 自行脫去前開襟上衣 左偏癱 端坐位盡量別幫對方做 提示就行 站在患側 根據脫健穿患的原則 提示對方完成 用健側手打開扣子 讓其把患側衣服的肩膀部分先往下松一下 方便健側脫下 提示其用健側手脫下患側 B 自行穿上前開襟上衣 左偏癱 端坐位提示被護理者先從患側開始穿 用健側手把衣服左袖穿上 把領子放到脖子上 左面要穿好 右手自行穿上 要稱贊對方今天很精神 帥氣 讓對方獲得心情滿足 前開襟上衣的穿脫 6 醫(yī)藥交流PPT 半護理情況下的脫衣護理 左偏癱 端坐位 首先確認被護理者坐穩(wěn)后 說明要做的護理動作 取得其同意 詢問對方是否可以解扣子 護理人員站在其患側 協(xié)助對方把左肩膀的衣服脫下來到肘部 幫對方把右邊脫下來 托住對方的手 自己拿衣服讓老人移動右手 注意不能讓衣服掛住對方的手 保護老人患側的手 7 醫(yī)藥交流PPT 半護理情況下的穿衣護理 左偏癱 端坐位 護理人員的手先穿進去 左手輕握住對方的左手 防止左手掛住衣服 把衣服提到肩部 保護癱瘓的手別傷害到患側的手 健側穿衣 把衣服理好方便對方伸進衣服的袖子 整理領子 把擰著的衣服弄開 確認是否舒服 8 醫(yī)藥交流PPT 套頭式上衣的穿脫特點 姿勢不穩(wěn)定 易倒向患側 站在對方患側1 自立度較高的被護理者 自行脫去套頭式上衣 左偏癱 端坐位 脫健穿患 分長袖和短袖 先把前面拉到胸口 右手抓住后領口 先頭再把后面提上去 脫下領口 頭向下低 右手把后面的衣服從頭部拉下來 用右手把左側的衣服脫掉 自行穿套頭式上衣 左偏癱 端坐位 從患側穿起 讓被護理者用右手輔助左側穿衣服 抓住衣服的后面套頭上 最后用健側手從里面伸進去 9 醫(yī)藥交流PPT 半護理情況下的脫衣 左偏癱 端坐位先健側 右手協(xié)助 弄好衣服 老人自己把右手往后縮 低頭收下巴 把衣服從頭上拿下來 左偏癱 端坐位先患側的手 輕握左手 再穿頭部和背部 最后健側的手 10 醫(yī)藥交流PPT 護理人員要注意避免讓被護理者多次站立和坐下 盡量減少被護理者的起立次數 站立時有摔倒的風險 自立度較高的被護理者 端坐的穩(wěn)定性 需要對方站起來 可能摔倒自行脫去褲子 左偏癱向被護理者打招呼 拉上窗簾 右手盡量向下退 脫下右腿的褲腿 左側脫至膝蓋 把右側脫下來 將患側腿放在健側腿上 把褲子脫下 自行穿上褲子 左偏癱用右手把左腿放在右腿上 把褲子套在左腳踝處 拿褲子別掉地上 再穿右側褲子 站起來把褲子穿上 褲子的穿脫 11 醫(yī)藥交流PPT 半護理下的脫衣左偏癱 端坐位借助扶手 沒有護欄可以用椅子代替 若無法站立 脫到膝部 分別抬起屁股 指導被護理者完成力所能及的部分 把褲子從臀部拉下來 讓老人用右手扶住護欄 護理人員協(xié)助脫右腿上的褲子 因為右腿是健腿 脫健穿患的原則 脫下來的褲子不要著地 由被護理者自己脫右側 托起足跟脫掉左側 先脫褲腳 一點一點 脫去時右手托腳 輕輕放下確認對方端坐是否舒服后結束 12 醫(yī)藥交流PPT 半護理下的穿衣 左偏癱 端坐位 注意保護隱私 向對方打招呼 拉窗簾 確認坐穩(wěn)后 先把手伸進褲子 托起腳跟 再穿右腿褲子 協(xié)助對方站立 盡量往上提 確認站立穩(wěn)定后 提起褲子 征求被護理者的意見 把上衣放在褲子里面還是外面 再坐下 確定坐穩(wěn) 13 醫(yī)藥交流PPT 被護理者臥床時睡衣的穿脫注意事項 1 盡量減少皮膚或內衣的裸露時間 防止著涼 2 側臥位時不能將患側壓在下面 3 牢記自立支援 請對方完成力所能及的事情 14 醫(yī)藥交流PPT 向對方打招呼 取得同意 將新衣放患側 讓老人把扣子解開 把左邊的衣服脫下 塞到下邊 側臥挪床頭 側臥位 左腳踮起右腳 肩部松開 方便健側衣服脫下 新衣服蓋住舊衣服 脫下左側衣服塞入老人身下 請老人稍微右傾 脫掉舊衣服 蓋住新衣服 遵循脫健穿患的原則 減少皮膚的外露 不能通過床頭 用新衣服蓋住患側 仰臥位轉換為側臥位 要側頭墊腳 穿新衣服 握住對方的手 新衣服塞到老人下方 變換為仰臥位 穿健側的衣袖 整理衣服 確認感受 臥床時上衣的穿脫 右偏癱 15 醫(yī)藥交流PPT 臥床時褲子的穿脫 右偏癱仰臥用左手往下脫 蹬床 先讓老人把左側脫下來 支撐腰部 從腰部脫下 托腳后跟 脫掉后放入臟衣籃 健側自己穿好 抬腰 若腰部不能抬起來 先讓老人變?yōu)閭扰P位整理衣服 確認老人是否舒服 16 醫(yī)藥交流PPT 良肢位的擺放一 良肢位的重要意義 當老人臥床時 正確的臥位對于減少疲勞 增進舒適 治療疾病 減輕癥狀 預防并發(fā)癥等能起到良好的效果 尤其是當老年人因為腦卒中等原因發(fā)生肢體偏癱時 正確的臥位十分重要 可以防止肌肉痙攣和關節(jié)脫位等問題的發(fā)生 二 良肢位的概念 為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢 是從治療護理的角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位 早期腦卒中患者大部分時間都是在床上渡過的 因此采取正確的體位非常重要 三 注意事項 1 兩小時變換一次體位 以免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥2 每次翻身之后按摩上一個體位的受壓部位 促進血液循環(huán)3 建立體位變更的記錄表 以免忘記或是變更了錯誤的體位 17 醫(yī)藥交流PPT 良肢位擺放 仰臥位 要點 墊起患側肩部 防止肩后縮上肢伸展稍外展 前臂旋后 腕背屈 手指伸展 拇指指向外方 下肢伸展臀部墊起 防止髖后縮患腿大腿外側墊枕頭 防止大腿外旋 18 醫(yī)藥交流PPT 良肢位擺放 健側臥位要點 頭用枕頭支撐 不向后扭轉軀干大致與床面垂直患者肩充分前伸 肘和腕伸展 整個上肢置于前面的枕頭上患側下肢髖 膝屈曲似踏出一步健側上下肢放在任何舒適的