冠心病的中醫(yī)藥防治

常見病的中醫(yī)藥防治,聯(lián)系方式：,8號(hào)樓436室51322142(O),總 論 未病先防和既病防變。,一、未病先防 未病先防，就是在疾病未發(fā)生之前，采取各種預(yù)防措施，以防止疾病的發(fā)生。,（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力1、重視精神調(diào)養(yǎng):氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，正氣充沛。2、注意飲食起居:饑飽適宜，五味調(diào)和，切忌偏嗜，講究衛(wèi)生3、加強(qiáng)身體鍛煉:促使經(jīng)脈通利，血液暢行，增強(qiáng)體質(zhì)。如五禽戲、太極拳、八段錦等，其要領(lǐng)是意守、調(diào)息、動(dòng)形三者相統(tǒng)一。,谷、蔬、果、肉,（二）外避病邪，防止邪氣侵害邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件使用藥物殺滅病邪藥囊佩帶法、浴敷涂擦法、藥物內(nèi)服法居處清潔，空氣流通順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,二、既病防變（一）早期診治既病之后，一定要根據(jù)疾病發(fā)展變化的規(guī)律，爭(zhēng)取時(shí)間及早診斷，并采取正確的治療，以顧護(hù)正氣，縮短病程，這樣才能防止其進(jìn)一步的傳變。,（二）控制病傳任何疾病的發(fā)展都有一定規(guī)律，如外感病之六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣營血傳變、三焦傳變以及內(nèi)傷病之五臟傳變、臟與腑的表里傳變、經(jīng)絡(luò)傳變等。只要掌握了疾病的傳變規(guī)律，針對(duì)即將要發(fā)生的某種病理變化，適時(shí)地進(jìn)行某些預(yù)防性的治療。,冠心病的中醫(yī)藥防治,冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病,一、病因病機(jī)1.正氣虧虛：先天稟賦不足，年高體衰（腎），勞倦等致正氣虧虛，心脈失養(yǎng)，或復(fù)加痰濕、瘀血、寒凝、氣滯等，痹阻心脈而發(fā)為本病。性質(zhì)：虛、虛實(shí)夾雜,2.寒邪內(nèi)侵：素體陽虛，或胸陽不振，陰寒之邪乘虛而入，寒凝氣滯，痹阻胸陽發(fā)生胸痹。性質(zhì)：虛實(shí)夾雜、實(shí),3.飲食失調(diào)：過食膏粱厚味，嗜好煙酒，損傷脾胃，運(yùn)化失健，痰濕內(nèi)生，上犯心胸，阻遏心陽，發(fā)為胸痹。性質(zhì)：實(shí),4.情志失調(diào)：憂思傷脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，或郁怒傷肝，肝郁氣滯生痰，痹阻胸陽，不通則痛。性質(zhì)：實(shí),病機(jī)1.主要病機(jī)心脈痹阻；2.病理性質(zhì)有虛實(shí)兩端，且常相兼為病； 虛：陰、陽、氣、血 實(shí)：痰濁、瘀血、寒凝、氣滯3.病 位心，與肝、脾、腎密切相關(guān)4.病機(jī)轉(zhuǎn)化可由實(shí)致虛，或因虛致實(shí),二、辨證論治（一）辨證要點(diǎn)1.辨標(biāo)本 發(fā)作期：標(biāo)實(shí)為主 緩解期：本虛為主2.辨虛實(shí) 實(shí)：氣滯 、血瘀、痰濁、寒凝 虛：陰、陽、氣、血3.辨病情輕重：癥狀輕重、檢查,（二）治療原則先治其標(biāo)，后治其本或虛實(shí)同治，標(biāo)本兼顧1.祛邪治標(biāo)：氣滯：疏理氣機(jī)；寒凝：辛溫通陽；血瘀：活血化瘀；痰濁：泄?jié)峄硖怠?.扶正治本：氣虛：補(bǔ)氣；血虛：養(yǎng)血；陰虛：滋陰；陽虛：溫陽。,（三）證治分類1、心血瘀阻證臨床表現(xiàn)：心胸疼痛，痛有定處，如刺如絞，入夜 為甚，甚心痛徹背，或痛引肩背，日久不愈， 舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀，或結(jié)、代。治則：活血化瘀，通脈止痛代表方：血府逐瘀湯、桃紅四物湯代表藥物：川芎、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、三七、 莪術(shù)、水蛭,2、氣滯心胸證臨床表現(xiàn)：心胸滿悶，痛無定處，遇情志不遂誘發(fā)或加劇，脘脹噯氣，時(shí)欲太息，苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣，活血通絡(luò)代表方：柴胡疏肝散加減。代表藥物：柴胡、香附、白芍,3、痰濁閉阻證臨床表現(xiàn) ：胸部憋悶重痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天誘發(fā)或加重，倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治則：通陽泄?jié)幔硖敌源矸剑汗鲜V薤白半夏湯合滌痰湯加減。代表藥物：瓜蔞、薤白、半夏,4、寒凝心脈證臨床表現(xiàn) ：心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，心悸，胸悶氣短，手足不溫，冷汗出，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。治則：辛溫散寒，宣通心陽代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯加減。代表藥物：薤白、桂枝、附子,6、氣陰兩虛證臨床表現(xiàn) ：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠乏力，聲低氣微，易于汗出，口干，五心煩熱，舌淡紅，舌淡邊有齒痕苔少，脈細(xì)緩或結(jié)代。治則：益氣養(yǎng)陰，活血通脈代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯代表藥物：黨參、太子參、人參、黃芪、麥冬、熟地,6、心腎陰虛證臨床表現(xiàn) ：心痛憋悶時(shí)作，虛煩不眠，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少苔，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治則：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。 代表藥物：麥冬、熟地 、生地、山萸肉,7、心腎陽虛證臨床表現(xiàn) ： 心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫，四肢腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)而遲。治則：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽代表方：參附湯合右歸飲加減。 代表藥物：人參 、附子、肉桂,三、預(yù)防與調(diào)護(hù)1.進(jìn)行冠心病防治的健康宣教如注意精神調(diào)攝，避免情緒波動(dòng)；注意生活起居，寒溫適宜；多進(jìn)行體育鍛煉：如中醫(yī)的太極拳、太極劍等；定期進(jìn)行健康體檢，積極防治高脂血癥、高血壓、糖尿病等高危因素，并常備如速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等。,2.根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行飲食調(diào)理大量研究發(fā)現(xiàn)冠心病常見體質(zhì)為瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)，尚有陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)。平素可根據(jù)體質(zhì)之不同進(jìn)行飲食調(diào)理。,3.其他治療方法：（1）膏藥穴位貼敷:如心絞痛寧膏,通心膏貼敷心俞、厥陰俞或膻中。（2）針灸療法: 體針：主穴分兩組：膻中和內(nèi)關(guān)；巨闕和間使。操作時(shí)主穴交替輪換，每日針刺1次，獲得針感，