南寧兒童康復 小兒推拿

概述概述小兒推拿手法小兒推拿手法常用穴位常用穴位兒科常見病的推治兒科常見病的推治123小兒推拿簡史小兒推拿簡史小兒推拿的一般知識小兒推拿的一般知識小兒推拿的生理病理特點小兒推拿的生理病理特點一一 小兒推拿簡史小兒推拿簡史小兒推拿的定義推拿，古稱 “ 按摩 ” 、 “ 按蹺 ” 、 “ 喬摩 ” 、 “ 喬引 ” 、 “ 案杌 ” 等；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓練。小兒推拿，又稱 “ 推驚 ” 、 “ 摩驚 ” 、 “ 掐驚 ” 等；是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。二二 小兒推拿的一般知識小兒推拿的一般知識一、小兒推拿的優(yōu)點一、小兒推拿的優(yōu)點不用針，不用藥，見效快不用針，不用藥，見效快1.經(jīng)濟簡便經(jīng)濟簡便2.易于掌握易于掌握3.安全可靠安全可靠4.療效顯著療效顯著二、小兒推拿的作用二、小兒推拿的作用疏通經(jīng)絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑疏通經(jīng)絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡等學說根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡等學說針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作 三、適應證與禁忌證三、適應證與禁忌證1.適應適應 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風、疳積等以及防病保健遺尿、驚風、疳積等以及防病保健 。2.禁忌禁忌潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。臟病等。四、推拿前的準備及注意事項 1.環(huán)境 2.醫(yī)者 3.患兒姿勢 4.操作多采用患兒左手 5.操作順序：頭面 -上肢 -胸腹 -下肢 -腰背 6.手法輕而柔和 7.推拿介質(zhì)（潤滑劑） 8.每日一次 9.避風寒【 小兒年齡分期小兒年齡分期】胎 兒 期 從受孕到分娩約 40周。新生兒期 從出生到 28天。嬰 兒 期 從出生后第 28天到一周歲。幼 兒 期 從一周歲到三周歲。幼 童 期 從三周歲到七周歲。（學齡前期）兒 童 期 從七周歲到 14周歲。（學齡期） 小兒生長發(fā)育小兒生長發(fā)育一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十捏周歲獨站穩(wěn)。 一周歲以內(nèi) 大凡小兒面青，一般病情較重，應注意觀察五五 色色三三 小兒推拿的生理病理特點小兒推拿的生理病理特點一、小兒生理特點1.臟腑嬌嫩，形氣未充小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速 : 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛 ,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點。二、小兒病理特點 小兒的病理特點主要表現(xiàn)為 :發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復。 小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風感冒、咳嗽、消化不良等。 小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉趨于康復。123常例手法常例手法基本手法基本手法復式操作法復式操作法開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應用；拿肩井一法在每次推拿結束時應用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。開天門開天門推坎宮推坎宮運太陽運太陽掐總筋掐總筋分陰陽分陰陽拿肩井拿肩井【 推法 】 （直推；分推；旋推） 1 直推法 以拇指端外側緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。2 分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。 3 旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉推動。 【 運法 】 用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉止吐，右轉止瀉等說法。 【 揉法 】 （指揉法 ;掌揉法 ;魚際揉法） 1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉揉動，稱掌揉法。3魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。 【 按法 】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結合而用，稱按揉。 指按法 掌按法【 摩法 】 1指摩法 用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3旋摩法用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結腸、橫結腸、降結腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉運摩?！?掐法 】 用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。 【 拿法 】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱?！?捏法 】 1捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。捏法正位手勢2. 擠捏法 用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止?！?搓法 】 用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。【 擦法 】 用拇指外側緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種?！?抹法 】 用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。【 捻法 】 用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。【 黃蜂入洞 】 【 位置 】 兩鼻孔即是此穴。【 操作方法 】 用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按 10-20次。【 作用 】 宣肺氣，通鼻竅【 主治 】 鼻塞不通，發(fā)熱無汗【 按弦走搓摩 】 【 位置 】 兩腋下脅肋處?！?操作方法 】 醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩 50-100次，又稱搓摩脅肋?！?作用 】 理氣化痰【 主治 】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等【 運水入土 】 【 位置 】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！?操作方法 】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運 50-100次?！?作用 】 健脾助運，潤燥通便【 主治 】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等【 運土入水 】 【 位置 】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。【 操作方法 】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運 50-100次?！?作用 】 利尿，清濕熱，補腎水【 主治 】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿【 水底撈明月 】 【 位置 】 內(nèi)勞宮周圍?！?操作方法 】 醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運之，并結合吹氣，邊吹氣，邊旋運之，速度宜慢不宜快，以不超過 18口氣為限?！?作用 】 清熱涼血，寧心除煩【 主治 】 高熱煩躁，神昏譫語正面穴位圖正面穴位圖背面穴位圖背面穴位圖頭面頸部穴位分布圖頭面頸部穴位分布圖上肢內(nèi)側及掌面穴位分布圖上肢內(nèi)側及掌面穴位分布圖上肢外側及掌背面穴位分布圖上肢外側及掌背面穴位分布圖【 五經(jīng)穴 】 【 位置 】 五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 【 操作 】 旋推或直推向指端方向為補，直推向指根方向為清，次數(shù)到次。【 運用 】 腎無實證，只補不清 脾常不足，宜補不宜清心多有余，宜清不宜補肝為將軍，只清不補肺為嬌臟，可清可補。【 前臂三穴 】 三關： 前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。（次數(shù)）到次。天河水： 前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）到次。六腑： 前臂尺側，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到次?！?門穴 】 天門： 二眉之間至 前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。 上推 24次，開天人合一的門戶。板門： 手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。 100到 300次。二扇門： 掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉 100次?；T： 大腿內(nèi)側、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。 100到 300次?！?感冒 】 （一）風寒感冒主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治療原則：疏鳳解表，散寒。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關，清天河水?！?感冒 】 （二 )風熱感冒主要癥狀：發(fā)熱惡風、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。治療原則：清熱解表。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。【 小兒腹瀉 】 （一 )傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。治療原則：消食導滯，和中助運。處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內(nèi)八卦，清大腸，揉板門?！?小兒腹瀉 】 （二 )寒濕瀉主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。處方：推三關，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾?！?小兒腹瀉 】 （三 )濕熱瀉：主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方： 清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。【 小兒腹瀉 】 （四 )脾虛瀉：主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。處方： 補脾經(jīng)，補大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊?！?疳積 】 （一 )積滯傷脾：主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。 治療原則：消食導滯，調(diào)理脾胃。處方： 補脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽