糖尿病的中醫(yī)藥防治

,糖尿病的中醫(yī)藥防治,一、病因病機(jī),（一）病因,1.情志失調(diào):肝 肺、胃2.飲食不節(jié)：胃（脾） 肺3.稟賦不足：腎 肺、胃4.勞欲過度：腎（脾） 肺、胃,一、病因病機(jī),（二）病機(jī),病機(jī)：以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。,病位：肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。,二、辨證論治,（一）辨證要點(diǎn)1、辨病位：消渴病的“三多”癥狀，往往同時(shí)存在，但根據(jù)其程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分（肺燥、胃熱、腎虛）通常對(duì)以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食癥狀較為突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱為下消。,2、辨標(biāo)本：以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果因病程長短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現(xiàn)各有側(cè)重。一般初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主，進(jìn)而由于陰損及陽，導(dǎo)致陰陽俱虛。,3、辨本癥與并發(fā)癥多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本癥的基本臨床表現(xiàn)，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點(diǎn)。本癥與并發(fā)癥的關(guān)系，一般以本癥為主，并發(fā)癥為次。癰疽、眼疾、勞嗽、心腦病證,（二）治療原則治療大法：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽等。,（三）證治分類,1.燥熱傷肺證主癥：煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈數(shù)。治則：生津止渴代表方：消渴方加味。代表藥物：天花粉、黃連、生地、天冬、麥冬,2.胃燥津傷證主癥：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑有力。治則：養(yǎng)胃增液，潤燥通腑代表方：玉女煎合增液承氣湯加減。代表藥物：生石膏、知母、生地、麥冬、黃連、牛膝,3.腎陰虧虛證主癥：尿頻量多，濁如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩。舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治則：滋養(yǎng)腎陰代表方：六味地黃丸加減。代表藥物：生地、山藥、山萸肉,4.陰陽兩虛證主癥：尿頻，飲一溲一，色濁如膏，面色黧黑，耳輪焦枯，腰膝酸軟，消瘦顯著，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡，舌苔白，脈沉細(xì)無力。治則：滋腎固攝代表方：金匱腎氣丸加減。,三、預(yù)防與調(diào)護(hù),1.定期進(jìn)行健康的科學(xué)宣教,2.根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行健康調(diào)理,3.并發(fā)癥處理,4.其他療法,1.定期進(jìn)行健康的科學(xué)宣教,調(diào)攝情志，切忌勞累過度； 慎飲食、限糖，節(jié)房事，并積極戒煙酒等非健康因素；控制體重、多進(jìn)行體育鍛煉；定期進(jìn)行健康體檢，嚴(yán)格控制血糖及相關(guān)危險(xiǎn)因素。,2.根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行健康調(diào)理,痰濕體質(zhì)：平時(shí)少食肥肉及甜、黏、油膩的食物，可食冬瓜、蘿卜、山藥等食物，可選用選用二陳湯、六君子丸等。陰虛體質(zhì)：平時(shí)少食性溫燥烈的食物，多食甘涼滋潤食物。肺陰虛者可服百合固金湯，胃陰虛可服用玉女煎，腎陰虛者可服六味地黃丸、杞菊地黃丸等。陽虛體質(zhì)：少食如黃瓜、藕、梨、西瓜等生冷寒涼食物，可多吃如南瓜等甘溫益氣的食物。,3.并發(fā)癥處理,白內(nèi)障、雀盲、耳聾：定期眼科復(fù)查，平時(shí)可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發(fā)瘡毒癰疽：注意加強(qiáng)護(hù)理，防治感染，可用五味消毒飲。并發(fā)肺癆、水