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文檔簡介
吉林省科技發(fā)展計劃項目申報書項目類別: 國際科技合作項目申報領(lǐng)域:項目名稱:中方申報單位(蓋章):外方合作單位:申 請 人: 通訊地址: 郵編:聯(lián)系電話: 電子郵箱: 填報日期:吉林省科學技術(shù)廳1、 項目申報基礎(chǔ)信息表1.項目基本信息項目名稱所屬學科項目類型基礎(chǔ)研究;技術(shù)開發(fā);產(chǎn)業(yè)化;其它;經(jīng)費預(yù)算總額 萬元,其中申請經(jīng)費 萬元起止年限2.申報單位名 稱所在地通訊地址郵 編單位類別企業(yè)科研機構(gòu)高等院校事業(yè)單位其它隸 屬中直省直其它開戶銀行賬 號撥款所在地系統(tǒng)提示:中、省直以外的其它單位,務(wù)必真實填報撥款所在縣(市、區(qū)),因填報錯誤引起的無法撥款等情況,后果自負。3.中方參加單位名稱(單位1)所在地參與方式合作協(xié)作技術(shù)承接方技術(shù)依托方名稱(單位2)所在地參與方式合作協(xié)作技術(shù)承接方技術(shù)依托方4.國外合作單位名 稱國 別參與方式合作協(xié)作技術(shù)承接方技術(shù)依托方5.國際合作協(xié)議合作協(xié)議名稱簽署日期協(xié)議有效期6.項目負責人姓名性別出生日期身份證號職務(wù)職稱學位學術(shù)稱號電話電子郵箱工作單位7.主要參加人第一參加人姓名性別出生日期身份證號職務(wù)職稱學位學術(shù)稱號電話電子郵箱工作單位第二參加人姓名性別出生日期身份證號職務(wù)職稱學位學術(shù)稱號電話電子郵箱工作單位8.外方單位合作人姓名性別出生日期護照號職務(wù)職稱學位學術(shù)稱號電話電子郵箱工作單位二、項目情況表(1)1.項目合作的重要性、必要性(立項依據(jù),合作的必要性及重要意義。500字以內(nèi))2. 合作基礎(chǔ)及優(yōu)勢互補性(合作各方是否開展過富有成效的合作與交流。合作外方擁有哪些我方所需的關(guān)鍵技術(shù)、應(yīng)用成果、前沿理論或?qū)S腥瞬诺戎橇Y源、技術(shù)資源、自然資源或市場資源等。500字以內(nèi))3.國內(nèi)外同類研究對比分析(400字以內(nèi))二、項目情況表(2)4.合作目標、內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵技術(shù)(700字以內(nèi))合作研究目標:合作研究內(nèi)容:1.2.3.4.5.關(guān)鍵技術(shù):1.2.3.5.科學突破及創(chuàng)新點(通過國際合作解決的主要瓶頸、難點,擬取得的技術(shù)突破和技術(shù)創(chuàng)新,以及合作前后相關(guān)技術(shù)指標的對比情況。400字以內(nèi))6.采取的研究方法、技術(shù)工藝路線、實施方案(800字以內(nèi))7.預(yù)期成果應(yīng)用前景及經(jīng)濟、社會效益分析(400字以內(nèi))二、項目情況表(3)8、預(yù)期考核指標(1)技術(shù)指標序號指標內(nèi)容具體指標1234(2)經(jīng)濟指標序號指標內(nèi)容具體指標12(3) 成果提供形式序號成果形式數(shù)量/單位1申請專利( )件其中獲得專利( )件2發(fā)表論文( )篇其中SCI收錄論文( )篇3獲得新技術(shù)( )項4獲得新產(chǎn)品( )件567(4) 人才隊伍建設(shè)序號指標內(nèi)容具體指標1培養(yǎng)博士研究生( )人2培養(yǎng)碩士研究生( )人345三、項目負責人及參加人員情況表1.項目負責人學習工作經(jīng)歷(包括海外學習工作經(jīng)歷,從事過的主要研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化工作及所負責任,獲發(fā)明專利、在國內(nèi)外主要學術(shù)刊物上發(fā)表論文等研究成果情況。400字以內(nèi))2.國外合作方機構(gòu)、團隊及主要合作人情況(300字以內(nèi))項目中方負責人姓名性別年齡身份證號所在單位及部門職稱現(xiàn)從事專業(yè)在本項目中承擔的主要工作主要參加人中方參加人員項目外方人員姓名性別年齡護照號所在單位及部門職稱現(xiàn)從事專業(yè)在本項目中承擔的主要工作四、經(jīng)費預(yù)算表 單位:萬元序號科目名稱合計申請專項 經(jīng)費自籌經(jīng)費備注1一、經(jīng)費支出合計2(一)直接費用31、設(shè)備費4(1)購置設(shè)備費用5(2)設(shè)備升級改造費用6(3)設(shè)備租賃費72、材料費83、測試化驗加工費94、燃料動力費105、差旅費、會議費、國際合作與交流費116、出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費127、勞務(wù)費138、專家咨詢費149、其他支出15(二)間接費用161、房屋租賃費 172、水、電、氣、暖消耗支出184、績效支出195、其他支出20二、經(jīng)費來源合計211、申請從專項經(jīng)費獲得的資助/222、自籌經(jīng)費來源/ 備注:本預(yù)算表由項目組依據(jù)吉林省省級科技創(chuàng)新專項資金管理辦法(吉財教2017493號)和中共吉林省委辦公廳、吉林省人民政府辦公廳印發(fā)的關(guān)于進一步完善省財政科研項目資金管理等政策的若干實施意見(吉辦發(fā)20173號),根據(jù)實際測算,如實填寫。五、年度計劃安排(1)年、月項目計劃完成的目標及內(nèi)容20_年01月至20_年06月目標:內(nèi)容:20_年06月至20_年12月目標:內(nèi)容:20_年01月至20_年06月目標:內(nèi)容:五、年度計劃安排(2)年、月項目計劃完成的目標及內(nèi)容20_年06月至20_年12月目標:內(nèi)容:20_年01月至20_年06月目標:內(nèi)容:20_年06月至20_年12月目標:內(nèi)容:六、任務(wù)分工及申請經(jīng)費分配項目申報形式:獨立合作產(chǎn)學研合作單位任務(wù)申請經(jīng)費(萬元)參與方式申報主持單位/中方申報參加單位合作技術(shù)承接技術(shù)依托合作技術(shù)承接技術(shù)依托外方申報參加單位合作技術(shù)承接技術(shù)依托合作技術(shù)承接技術(shù)依托七、知識產(chǎn)權(quán)歸屬8、 附件1. 國際合作協(xié)議原件(掃描上傳)及協(xié)議翻譯件2. 其他相關(guān)證明材料9、 申報單位與推薦部門意見申請人承諾:本人保證申報書內(nèi)容的真實性。如獲得立項支持,我將履行項目負責人職責,嚴格遵守吉林省科技發(fā)展計劃(項目)管理辦法的有關(guān)規(guī)定,認真開展工作,按時報送
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