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血糖監(jiān)測 2020 3 13 1 典型病例 病例一 患者XXX 男性 50歲 入院診斷 2型糖尿病 遵醫(yī)囑給予七段血糖監(jiān)測 病例二 患者XXX 女性 50歲 入院診斷 冠狀動脈粥樣硬化 高血壓病 化驗尿糖結(jié)果 遵醫(yī)囑給予即刻血糖測量 2020 3 13 2 操作流程 1 儀表2 核對3 評估4 操作前準備5 操作過程6 操作后處理7 效果評價 2020 3 13 3 儀表 儀表端莊著裝整潔符合職業(yè)要求 2020 3 13 4 操作流程 1 儀表2 核對3 評估4 操作前準備5 操作過程6 操作后處理7 效果評價 2020 3 13 5 核對 雙人核對醫(yī)囑單與治療單 2020 3 13 6 操作流程 1 儀表2 核對3 評估4 操作前準備5 操作過程6 操作后處理7 效果評價 2020 3 13 7 評估 1 患者 病情 年齡 意識 生命體征 手指 飲食情況 既往有無暈針 暈血 酒精過敏史2 操作部位 手指皮膚是否清潔 有無破損 皮膚厚薄及溫度3 心理狀態(tài) 情緒反應 心理需求4 合作程度 患者和 或 家屬對此項操作的認識及配合程度5 環(huán)境 安靜 整潔 光線充足 2020 3 13 8 操作流程 1 儀表2 核對3 評估4 操作前準備5 操作過程6 操作后處理7 效果評價 2020 3 13 9 操作前準備 1 護士 洗手 戴口罩口述或不規(guī)范視同未做2 用物治療車上層 治療單 基礎治療盤 內(nèi)放75 酒精 棉棒 血糖儀 試紙 采血針 筆 記錄單 快速手消毒劑治療車下層 醫(yī)用廢物收集袋 生活廢物收集袋 利器盒注意 確認血糖儀上的型號與試紙型號一致 電池量充足 檢查試紙有效期 檢查采血針有效期3 患者 清潔測試部位皮膚 10 操作流程 1 儀表2 核對3 評估4 操作前準備5 操作過程6 操作后處理7 效果評價 2020 3 13 11 操作過程 1 攜用物至床旁 查對患者及腕帶信息 2個以上查對點 告知患者 取得合作2 詢問患者飲食情況3 選擇合適針刺部位4 口述 針刺部位應選在手指兩側(cè) 避開指尖 指腹及甲溝處5 75 酒精有效消毒針刺部位2次 待干 使用含碘消毒劑 2 未待干 2 2020 3 13 12 2020 3 13 13 可編輯 操作過程 6 準備棉簽于易取之處7 正確取拿試紙 嚴禁觸摸吸血區(qū)8 正確安裝試紙9 自動開機 出現(xiàn)滴血信號 備好采血針10 一手輕扶采血部位 一手持采血器緊貼針刺部位 快速刺破皮膚11 將第一滴血棄去12 將試紙與皮膚呈45度角 進行血液吸附 2020 3 13 14 2020 3 13 操作過程 13 吸附足量血液直至聽到 滴 聲14 平放血糖儀 等待5 10秒顯示數(shù)值未放平儀器 2分15 用干棉簽按壓穿此處至不出血16 血糖數(shù)值結(jié)果顯示后棄去試條紙 儀器自動關機17 詢問病人感受18 再次核對治療單 者及腕帶信息 2個以上查對點 2020 3 13 16 操作過程 19 告知患者及家屬本次血糖測試結(jié)果及監(jiān)測血糖的意義20 血糖過高或者過低時 及時報告醫(yī)生處理21 整理床單位 根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位 2020 3 13 17 操作流程 1 儀表2 核對3 評估4 操作前準備5 操作過程6 操作后處理7 效果評價 2020 3 13 18 操作后處理 1 用物 依據(jù) 消毒技術規(guī)范 和 醫(yī)療廢物管理條例 做相應處理2 護士 洗手3 記錄 1 在治療單上打鉤 記錄時間 簽全名 2 在記錄單上記錄測量時間 血糖數(shù)值 簽全名 3 如系危重患者 在危重護理記錄單上按要求記錄 2020 3 13 19 操作流程 1 儀表2 核對3 評估4 操作前準備5 操作過程6 操作后處理7 效果評價 2020 3 13 20 效果評價 1 正確查對無誤2 無菌觀念強3 操作規(guī)范熟練 動作輕穩(wěn)4 溝通良好 體現(xiàn)人文關懷5 建議時間6分鐘 2020 3 13 21 注意事項 a 測血糖前 確認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致b 采血手臂下垂使血液流向指頭 按摩手指時 由指根向指尖按摩c 取出試紙后蓋緊筒蓋避免試紙受潮 污染d 確認患者手指酒精干透后實施采血e 滴血量 應使試紙測試區(qū)完全變成紅色f 長期監(jiān)測血糖者應輪換穿刺部位 2020 3 13 22 指導要點