歷年中級(jí)經(jīng)濟(jì)法試題13389.docx

歷年中級(jí)經(jīng)濟(jì)法試題多選題1、A注冊(cè)會(huì)計(jì)師是Y公司2010年度財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，在審計(jì)過(guò)程中，需對(duì)助理人員提出的有關(guān)問(wèn)題予以解答，并對(duì)其編制的有關(guān)審計(jì)工作底稿進(jìn)行復(fù)核，請(qǐng)代為作出正確的專業(yè)判斷。注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)Y公司2010年度下列有關(guān)收入審計(jì)的結(jié)論中，恰當(dāng)?shù)挠?)。A銷售給子公司產(chǎn)品10000件，每件5000元，已確認(rèn)為收入。該產(chǎn)品的市價(jià)為每件4000元，建議其調(diào)減收入10000000元B轉(zhuǎn)讓某專利技術(shù)的使用權(quán)三年，一次性收費(fèi)300萬(wàn)元，不再提供后續(xù)服務(wù)，企業(yè)已全部確認(rèn)為收入，建議其分期確認(rèn)，調(diào)整收入C含在商品售價(jià)內(nèi)五年的服務(wù)費(fèi)，企業(yè)全部確認(rèn)為收入，建議其調(diào)整計(jì)入“遞延收益”分期確認(rèn)收入D資產(chǎn)負(fù)債表日至財(cái)務(wù)報(bào)告批準(zhǔn)報(bào)出日退回的報(bào)告期收入，建議其調(diào)整報(bào)告期的收入、成本、稅金等相關(guān)項(xiàng)目多選題2、關(guān)于企業(yè)所得稅的納稅地點(diǎn)，下列表述正確的有()。A除稅收法律、行政法規(guī)另有規(guī)定外，居民納稅人以企業(yè)登記注冊(cè)地為納稅地點(diǎn)B居民企業(yè)登記注冊(cè)地在境外的，以實(shí)際管理機(jī)構(gòu)所在地為納稅地點(diǎn)C非居民企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立兩個(gè)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的，分別申報(bào)繳納企業(yè)所得稅D非居民企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所但取得的所得與其所設(shè)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所沒(méi)有實(shí)際聯(lián)系的所得，以機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所所在地為納稅地點(diǎn)簡(jiǎn)答題3、A、B注冊(cè)會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)對(duì)甲公司2011年度財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，涉及到應(yīng)付賬款項(xiàng)目審計(jì)工作時(shí)，存在如下事項(xiàng)：(1)考慮到函證應(yīng)付賬款獲取的是外部證據(jù)，可靠性強(qiáng)于從甲公司獲取的內(nèi)部證據(jù)，A、B注冊(cè)會(huì)計(jì)師為了查出未入賬的應(yīng)付賬款，主要實(shí)施函證程序。(2)A、B注冊(cè)會(huì)計(jì)師在討論低估應(yīng)付賬款對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表可能產(chǎn)生的影響時(shí)，A注冊(cè)會(huì)計(jì)師認(rèn)為低估應(yīng)付賬款能粉飾甲公司財(cái)務(wù)報(bào)表，但只能虛增利潤(rùn)；B認(rèn)為低估應(yīng)付賬款，可能虛增利潤(rùn)，也可能虛減利潤(rùn)。(3)A、B注冊(cè)會(huì)計(jì)師經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，認(rèn)為甲公司應(yīng)付賬款存在以下三種錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)：A、B注冊(cè)會(huì)計(jì)師初步設(shè)計(jì)了兩條審計(jì)程序，如下：要求：根據(jù)事項(xiàng)(1)，判斷是否存在不當(dāng)之處，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。單選題4、通用會(huì)計(jì)軟件應(yīng)當(dāng)提供符合國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度允許使用的()種會(huì)計(jì)核算。A1B2C3D多多選題5、甲某原任某國(guó)有商業(yè)銀行某分理處主任，通過(guò)兩名儲(chǔ)戶介紹，認(rèn)識(shí)了乙某。乙某提出為甲某拉100萬(wàn)元存款，并要求從甲某的分理處貸款80萬(wàn)元，甲某同意。后通過(guò)乙某介紹，某研究所將100萬(wàn)元人民幣存入該行。同時(shí)乙某使用他人身份證、已失效的某公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照和偽造的某研究所公章等手段，甲某也未經(jīng)審查，遂雙方簽訂了質(zhì)押擔(dān)保借款合同，以某研究所100萬(wàn)元存款做質(zhì)押物，騙取80萬(wàn)元貸款。甲、乙分別構(gòu)成何種犯罪A某甲構(gòu)成玩忽職守罪B某乙構(gòu)成詐騙罪C某甲構(gòu)成簽訂、履行合同失職被騙罪D某乙構(gòu)成貸款詐騙罪多選題6、在綜合理財(cái)服務(wù)中，商業(yè)銀行需要對(duì)（）等兩類人員相分離，并定期檢查，比較兩類人員的交易狀況。A負(fù)責(zé)理財(cái)產(chǎn)品相關(guān)交易工具的交易人員B負(fù)責(zé)自營(yíng)交易的交易人員C負(fù)責(zé)理財(cái)產(chǎn)品銷售的人員D負(fù)責(zé)貸款業(yè)務(wù)的人員E負(fù)責(zé)存款業(yè)務(wù)的人員簡(jiǎn)答題7、鵬遠(yuǎn)有限責(zé)任公司是一家中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，2008年度發(fā)生了以下事項(xiàng)：(1)1月21日，公司接到市財(cái)政局通知，市財(cái)政局將要來(lái)公司檢查會(huì)計(jì)工作情況。公司董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理胡某認(rèn)為，公司作為中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不應(yīng)受中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法的約束，財(cái)政部門(mén)無(wú)權(quán)來(lái)檢查。(2)3月5日，公司會(huì)計(jì)科一名檔案管理人員生病臨時(shí)交接工作，胡某委托單位出納員李某臨時(shí)保管會(huì)計(jì)檔案。(3)4月15日，公司從外地購(gòu)買(mǎi)了一批原材料，收到發(fā)票后，與實(shí)際支付款項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)票金額錯(cuò)誤，經(jīng)辦人員在原始憑證上進(jìn)行了更改，并加蓋了自己的印章，作為報(bào)銷憑證。(4)5月2日，公司會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)退休。公司決定任命自參加工作以來(lái)一直從事文秘工作的辦公室副主任王某為會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)。(5)6月30日，公司有一批保管期滿的會(huì)計(jì)檔案，按規(guī)定需要進(jìn)行銷毀。公司檔案管理部門(mén)編制了會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)，檔案管理部門(mén)的負(fù)責(zé)人在會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)上簽了字，并于當(dāng)天銷毀。(6)12月1日，公司董事會(huì)研究決定，公司以后對(duì)外報(bào)送的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由王科長(zhǎng)簽字、蓋章后報(bào)出。要求：根據(jù)上述情況和會(huì)計(jì)法律制度的有關(guān)規(guī)定，回答下列問(wèn)題：該公司王某擔(dān)任會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)是否符合法律規(guī)定為什么單選題8、ABC會(huì)計(jì)師事務(wù)所負(fù)責(zé)審計(jì)甲公司2011年度財(cái)務(wù)報(bào)表，在制定人力資源與工薪循環(huán)的審計(jì)計(jì)劃時(shí)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師遇到下列事項(xiàng)，請(qǐng)代為做出正確的專業(yè)判斷。A注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)確認(rèn)甲公司的下列控制活動(dòng)中對(duì)防范員工名單中存在虛構(gòu)員工風(fēng)險(xiǎn)無(wú)效的是()。A邏輯存取控制只允許經(jīng)授權(quán)的員工在員工主文檔中添加新員工B員工主文檔中員工記錄的任何變更都要生成打印記錄C只有經(jīng)授權(quán)的人力資源部門(mén)員工才能夠開(kāi)啟連續(xù)編號(hào)的員工變動(dòng)表格D新員工在從計(jì)算機(jī)員工主文檔中打印出來(lái)的員工基本情況表上簽字確認(rèn)簡(jiǎn)答題9、鵬遠(yuǎn)有限責(zé)任公司是一家中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，2008年度發(fā)生了以下事項(xiàng)：(1)1月21日，公司接到市財(cái)政局通知，市財(cái)政局將要來(lái)公司檢查會(huì)計(jì)工作情況。公司董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理胡某認(rèn)為，公司作為中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不應(yīng)受中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法的約束，財(cái)政部門(mén)無(wú)權(quán)來(lái)檢查。(2)3月5日，公司會(huì)計(jì)科一名檔案管理人員生病臨時(shí)交接工作，胡某委托單位出納員李某臨時(shí)保管會(huì)計(jì)檔案。(3)4月15日，公司從外地購(gòu)買(mǎi)了一批原材料，收到發(fā)票后，與實(shí)際支付款項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)票金額錯(cuò)誤，經(jīng)辦人員在原始憑證上進(jìn)行了更改，并加蓋了自己的印章，作為報(bào)銷憑證。(4)5月2日，公司會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)退休。公司決定任命自參加工作以來(lái)一直從事文秘工作的辦公室副主任王某為會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)。(5)6月30日，公司有一批保管期滿的會(huì)計(jì)檔案，按規(guī)定需要進(jìn)行銷毀。公司檔案管理部門(mén)編制了會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)，檔案管理部門(mén)的負(fù)責(zé)人在會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)上簽了字，并于當(dāng)天銷毀。(6)12月1日，公司董事會(huì)研究決定，公司以后對(duì)外報(bào)送的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由王科長(zhǎng)簽字、蓋章后報(bào)出。要求：根據(jù)上述情況和會(huì)計(jì)法律制度的有關(guān)規(guī)定，回答下列問(wèn)題：該公司王某擔(dān)任會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)是否符合法律規(guī)定為什么簡(jiǎn)答題10、鵬遠(yuǎn)有限責(zé)任公司是一家中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，2008年度發(fā)生了以下事項(xiàng)：(1)1月21日，公司接到市財(cái)政局通知，市財(cái)政局將要來(lái)公司檢查會(huì)計(jì)工作情況。公司董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理胡某認(rèn)為，公司作為中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不應(yīng)受中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法的約束，財(cái)政部門(mén)無(wú)權(quán)來(lái)檢查。(2)3月5日，公司會(huì)計(jì)科一名檔案管理人員生病臨時(shí)交接工作，胡某委托單位出納員李某臨時(shí)保管會(huì)計(jì)檔案。(3)4月15日，公司從外地購(gòu)買(mǎi)了一批原材料，收到發(fā)票后，與實(shí)際支付款項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)票金額錯(cuò)誤，經(jīng)辦人員在原始憑證上進(jìn)行了更改，并加蓋了自己的印章，作為報(bào)銷憑證。(4)5月2日，公司會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)退休。公司決定任命自參加工作以來(lái)一直從事文秘工作的辦公室副主任王某為會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)。(5)6月30日，公司有一批保管期滿的會(huì)計(jì)檔案，按規(guī)定需要進(jìn)行銷毀。公司檔案管理部門(mén)編制了會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)，檔案管理部門(mén)的負(fù)責(zé)人在會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)上簽了字，并于當(dāng)天銷毀。(6)12月1日，公司董事會(huì)研究決定，公司以后對(duì)外報(bào)送的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由王科長(zhǎng)簽字、蓋章后報(bào)出。要求：根據(jù)上述情況和會(huì)計(jì)法律制度的有關(guān)規(guī)定，回答下列問(wèn)題：該公司王某擔(dān)任會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)是否符合法律規(guī)定為什么簡(jiǎn)答題11、鵬遠(yuǎn)有限責(zé)任公司是一家中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，2008年度發(fā)生了以下事項(xiàng)：(1)1月21日，公司接到市財(cái)政局通知，市財(cái)政局將要來(lái)公司檢查會(huì)計(jì)工作情況。公司董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理胡某認(rèn)為，公司作為中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不應(yīng)受中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法的約束，財(cái)政部門(mén)無(wú)權(quán)來(lái)檢查。(2)3月5日，公司會(huì)計(jì)科一名檔案管理人員生病臨時(shí)交接工作，胡某委托單位出納員李某臨時(shí)保管會(huì)計(jì)檔案。(3)4月15日，公司從外地購(gòu)買(mǎi)了一批原材料，收到發(fā)票后，與實(shí)際支付款項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)票金額錯(cuò)誤，經(jīng)辦人員在原始憑證上進(jìn)行了更改，并加蓋了自己的印章，作為報(bào)銷憑證。(4)5月2日，公司會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)退休。公司決定任命自參加工作以來(lái)一直從事文秘工作的辦公室副主任王某為會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)。(5)6月30日，公司有一批保管期滿的會(huì)計(jì)檔案，按規(guī)定需要進(jìn)行銷毀。公司檔案管理部門(mén)編制了會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)，檔案管理部門(mén)的負(fù)責(zé)人在會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)上簽了字，并于當(dāng)天銷毀。(6)12月1日，公司董事會(huì)研究決定，公司以后對(duì)外報(bào)送的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由王科長(zhǎng)簽字、蓋章后報(bào)出。要求：根據(jù)上述情況和會(huì)計(jì)法律制度的有關(guān)規(guī)定，回答下列問(wèn)題：該公司王某擔(dān)任會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)是否符合法律規(guī)定為什么簡(jiǎn)答題12、2006年，X上市公司的總經(jīng)理兼董事甲某認(rèn)識(shí)了證券交易所的一位信息分析師乙某，并成為好朋友，于是甲某要求乙某一起買(mǎi)賣證券，乙某沒(méi)有同意，但答應(yīng)提供證券交易信息。在乙某的協(xié)助下，甲某受益連連、進(jìn)賬頗豐，乙某最終經(jīng)不起金錢(qián)的誘惑，遂與甲某利用其能得到的信息優(yōu)勢(shì)連續(xù)買(mǎi)賣，操縱X公司證券交易價(jià)格和證券交易量，從而導(dǎo)致X公司虧損巨大。X公司知情后隨即撤換了甲某，同時(shí)也沒(méi)有進(jìn)行任何披露。與此同時(shí)，X公司的實(shí)際控股公司Y公司與z公司合并，由此經(jīng)營(yíng)方針和經(jīng)營(yíng)范圍發(fā)生重大變化，但是X公司沒(méi)有為此作出任何行動(dòng)。要求：根據(jù)上述事實(shí)及有關(guān)法律規(guī)定，回答下列問(wèn)題：(1)乙某不與甲某一起買(mǎi)賣證券，但為甲某提供證券交易信息屬于什么行為是否合法為什么(2)乙某與甲某利用信息優(yōu)勢(shì)操縱證券交易價(jià)格和證券交易量屬于證券法規(guī)定的什么行為是否合法為什么(3)X公司虧損巨大，知情真相后撤換甲某而沒(méi)有披露是否合法為什么(4)X公司對(duì)其實(shí)際控制人Y公司與Z公司的合并行為及后果沒(méi)有任何反應(yīng)是否合法為什么(5)甲某與乙某是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任單選題13、某公司因貸款糾紛涉訴，二審中，該公司分立為甲公司和乙公司兩家，此時(shí)，二審法院應(yīng)當(dāng)：A發(fā)回重審B先行調(diào)解，調(diào)解不成的發(fā)回重審C將甲與乙公司列為共同訴訟人繼續(xù)訴訟D中止訴訟簡(jiǎn)答題14、甲公司注冊(cè)會(huì)計(jì)師在對(duì)其203年的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)時(shí)，就以下事項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理與甲公司管理層進(jìn)行溝通：(1)203年12月，甲公司收到財(cái)政部門(mén)撥款2000萬(wàn)元，是對(duì)甲公司價(jià)格補(bǔ)償。甲公司A商品售價(jià)為5萬(wàn)元/臺(tái)，成本為2.5萬(wàn)元/臺(tái)，執(zhí)行國(guó)家限價(jià)政策后售價(jià)為3萬(wàn)元/臺(tái)，國(guó)家財(cái)政給予2萬(wàn)元/臺(tái)補(bǔ)貼。203年甲公司共銷售A商品1000件，甲公司會(huì)計(jì)處理如下：借：應(yīng)收賬款3000貸：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入3000借：主營(yíng)業(yè)務(wù)成本2500貸：庫(kù)存商品2500借：銀行存款2000貸：營(yíng)業(yè)外收入2000(2)203年，甲公司與中間商簽訂合同分兩類。第一類：甲公司按照中間商要求發(fā)貨，中間商按照甲公司確定的售價(jià)3000元/件出售，雙方按照實(shí)際銷售數(shù)量結(jié)算，未出售商品由甲公司收回，中間商收取提成費(fèi)200元/件，該類合同下，甲公司203年共發(fā)貨1000件，中間商實(shí)際售出800件。第二類：甲公司按照中間商要求的時(shí)間和數(shù)量發(fā)貨，甲公司出售給中間商的價(jià)格為2850元/件，中間商對(duì)外出售的價(jià)格自行確定。未出售的商品由中間商自行處理，該類合同下，甲公司203年共向中間商發(fā)貨2000件。甲公司向中間商發(fā)出商品均符合合同約定。成本為2400元/件。甲公司對(duì)上述事項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理如下：借：應(yīng)收賬款870貸：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入870借：主營(yíng)業(yè)務(wù)成本720貸：庫(kù)存商品720借：銷售費(fèi)用20貸：應(yīng)付賬款20(3)203年6月，甲公司董事會(huì)決議將公司生產(chǎn)的一批C商品作為職工福利發(fā)放給部分員工。成本3000元/件，售價(jià)為4000元/件。職工包括：高管200人，研發(fā)項(xiàng)目相關(guān)人員50人，每人發(fā)放1件C商品。研發(fā)項(xiàng)目正進(jìn)行至后期開(kāi)發(fā)階段，甲公司預(yù)計(jì)能夠形成無(wú)形資產(chǎn)。至203年12月31日，該研發(fā)項(xiàng)目仍在進(jìn)行中。甲公司進(jìn)行的會(huì)計(jì)處理如下：借：管理費(fèi)用75貸：庫(kù)存商品75(4)203年7月，甲公司一未決訴訟案。法院判定甲公司承擔(dān)損失賠償責(zé)任3000萬(wàn)元。該訴訟事項(xiàng)源于202年9月一競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手提起的對(duì)甲公司的起訴。編制202年財(cái)務(wù)報(bào)表期間，甲公司曾在法院的調(diào)節(jié)下，甲公司需向?qū)Ψ劫r償1000萬(wàn)元，甲公司據(jù)此在202年確認(rèn)預(yù)計(jì)負(fù)債1000萬(wàn)元。203年，原告方控股股東變更，不再承認(rèn)原初步和解相關(guān)事項(xiàng)，向法院請(qǐng)求繼續(xù)原法律程序。因?qū)嶋H結(jié)案時(shí)需賠償金額與按確認(rèn)預(yù)計(jì)負(fù)債的金額差別較大，甲公司與203年進(jìn)行了以下會(huì)計(jì)處理：借：以前年度損益調(diào)整2000貸：預(yù)計(jì)負(fù)債2000借：盈余公積200利潤(rùn)分配未分配利潤(rùn)1800貸：以前年度損益調(diào)整2000(5)甲公司于202年取得200萬(wàn)股乙公司股票，成本6元/股，作為可供出售金融資產(chǎn)，202年年末，乙公司每股5元。至203年12月31日，下跌至2.5元/股。204年1月，乙公司股價(jià)有所上漲。甲公司會(huì)計(jì)政策規(guī)定：作為可供出售金融資產(chǎn)的股票投資，股價(jià)連續(xù)下跌1年成本價(jià)至成本的50%(含50%)以下時(shí)，應(yīng)當(dāng)計(jì)提減值準(zhǔn)備。考慮204年1月乙公司股價(jià)有所上漲，甲公司在其203年財(cái)務(wù)報(bào)表中對(duì)該事項(xiàng)進(jìn)行了以下會(huì)計(jì)處理：借：資本公積其他資本公積(其他綜合收益)500貸：可供出售金融資產(chǎn)500其他資料：假定題目中有關(guān)事項(xiàng)均具有重要性，不考慮相關(guān)稅費(fèi)及其他因素。按照凈利潤(rùn)的10%提取法定盈余公積。單選題15、基金管理人必須按規(guī)定對(duì)基金凈資產(chǎn)進(jìn)行估值，出現(xiàn)()情況時(shí)，基金無(wú)權(quán)暫停估值。A基金投資所涉及的證券交易所遇到法定節(jié)假日B出現(xiàn)巨額贖回的情形C出現(xiàn)無(wú)法抗拒的原因，致使管理人無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估基金的凈資產(chǎn)D基金管理人為降低管理費(fèi)用而減少評(píng)估次數(shù)多選題16、下列2011年新增的企業(yè)所得稅納稅人中，應(yīng)該向國(guó)稅局繳納企業(yè)所得稅的有()。A保險(xiǎn)公司B外國(guó)企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)C餐飲企業(yè)D交通銀行總行E典當(dāng)公司單選題17、對(duì)證券業(yè)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行自律管理的主體是（）。A證監(jiān)會(huì)B證券交易所C中國(guó)人民銀行D中國(guó)證券業(yè)協(xié)會(huì)單選題18、下列關(guān)于非居民企業(yè)所得稅管理政策的表述中，錯(cuò)誤的是()。A非居民企業(yè)取得來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)的擔(dān)保費(fèi)，應(yīng)按照企業(yè)所得稅法對(duì)利息所得規(guī)定的稅率計(jì)算繳納企業(yè)所得稅B非居民企業(yè)出租位于中國(guó)境內(nèi)的房屋、建筑物等不動(dòng)產(chǎn)，對(duì)未在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所進(jìn)行日常管理的，以其取得的租金收入全額計(jì)算繳納企業(yè)所得稅C中國(guó)境內(nèi)居民企業(yè)向未在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的非居民企業(yè)分配股息、紅利等權(quán)益性投資收益，應(yīng)在實(shí)際支付股息、紅利的日期代扣代繳企業(yè)所得稅D非居民企業(yè)直接轉(zhuǎn)讓中國(guó)境內(nèi)居民企業(yè)股權(quán)，如果股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同或協(xié)議約定采取分期付款方式的，應(yīng)于合同或協(xié)議生效且完成股權(quán)變更手續(xù)時(shí)，確認(rèn)收入實(shí)現(xiàn)多選題19、某市商業(yè)銀行2011年第四季度發(fā)生以下經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)：(1)取得一般貸款業(yè)務(wù)利息收入600萬(wàn)元；支付單位、個(gè)人存款利息100萬(wàn)元。(2)取得轉(zhuǎn)貸款業(yè)務(wù)利息收入450萬(wàn)元，借款利息支出320萬(wàn)元。(3)取得轉(zhuǎn)讓公司債券收入1100萬(wàn)元，債券的買(mǎi)入價(jià)為900萬(wàn)元。(4)取得金融服務(wù)手續(xù)費(fèi)收入15萬(wàn)元。(5)吸收居民存款500萬(wàn)元。已知：金融業(yè)適用的營(yíng)業(yè)稅稅額為5%。以下說(shuō)法正確的是()。A轉(zhuǎn)貸業(yè)務(wù)足以貸款利息收入全額為營(yíng)業(yè)額B金融服務(wù)手續(xù)費(fèi)應(yīng)納稅額為0.75萬(wàn)元C銀行吸收居民存款，不屬于營(yíng)業(yè)稅的征稅范圍，不征收營(yíng)業(yè)稅D債券是以賣出價(jià)全額為營(yíng)業(yè)額單選題20、在我國(guó)，證券結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)基金從證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入、收益中按一定比例提取，由()按證券交易業(yè)務(wù)量的一定比例繳納。A證券公司B證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)C證券交易所D上市公司多選題21、甲、乙、丙三人共同出資90萬(wàn)設(shè)立北斗有限責(zé)任公司，其中甲出資50萬(wàn)元，乙出資25萬(wàn)元，丙出資15萬(wàn)元。公司成立后，召開(kāi)了第一次股東會(huì)會(huì)議。有關(guān)這次會(huì)議的下列情況中，符合我國(guó)公司法規(guī)定的有()。A會(huì)議由甲召集和主持B會(huì)議決定不設(shè)董事會(huì)，由甲任執(zhí)行董事，甲為公司的法定代表人C會(huì)議決定設(shè)一名監(jiān)事，由乙擔(dān)任，任期3年D會(huì)議決定了公司內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置多選題22、證券交易所應(yīng)當(dāng)從其收取的()中提取一定比例的金額設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)基金。A交易費(fèi)用B會(huì)員費(fèi)C席位費(fèi)D印花稅單選題23、最先開(kāi)展個(gè)人汽車貸款業(yè)務(wù)的銀行是()。A中國(guó)銀行B中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行C中國(guó)建設(shè)銀行D中國(guó)工商銀行單選題24、關(guān)于商業(yè)銀行的接管，下列說(shuō)法不正確的是：()A商業(yè)銀行的接管，由國(guó)務(wù)院銀行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)決定B自接管開(kāi)始之日起，由接管組織行使商業(yè)銀行的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)力C自接管之日起，商業(yè)銀行的原債權(quán)債務(wù)關(guān)系由接管組織概括承受D接管的期限最長(zhǎng)不超過(guò)2年單選題25、國(guó)華藥業(yè)有限公司是國(guó)有獨(dú)資公司，其董事長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由以下何種辦法產(chǎn)生()A股東選舉B公司登記部門(mén)指定C董事會(huì)選舉產(chǎn)生并報(bào)國(guó)家授權(quán)的投資機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)D國(guó)家授權(quán)的投資機(jī)構(gòu)或者國(guó)家授權(quán)的部門(mén)從董事會(huì)成員中指定多選題26、某有限責(zé)任公司甲擬變更為股份有限公司乙。下列說(shuō)法中，符合公司法律制度規(guī)定的有()。A折合的實(shí)收股本總額不得高于公司凈資產(chǎn)額B折合的實(shí)收股本總額不得低于公司凈資產(chǎn)額C應(yīng)經(jīng)全體股東一致同意D應(yīng)經(jīng)代表2/3以上表決權(quán)的股東通過(guò)單選題27、在申報(bào)價(jià)格最小變動(dòng)單位方面，我國(guó)上海證券交易所交易規(guī)則規(guī)定：基金、權(quán)證交易的申報(bào)價(jià)格最小變動(dòng)單位為()元人民幣。A0.001B0.01C0.1D0.005多選題28、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A證券投資主體只包括自然人B證券公司只有有限責(zé)任公司一種形式C證券公司可以是場(chǎng)外證券交易的組織者，也可以是證券交易的直接參加者D證券交易所是不以營(yíng)利為目的的公司制法人多選題29、上市公司存在下列情形()之一的，不得公開(kāi)發(fā)行證券。A本次發(fā)行申請(qǐng)文件有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏B上市公司及其控股股東或?qū)嶋H控制人最近12個(gè)月內(nèi)存在未履行向投資者作出的公開(kāi)承諾的行為C現(xiàn)任董事涉嫌違法違規(guī)被中國(guó)證監(jiān)會(huì)立案?jìng)刹镈嚴(yán)重?fù)p害投資者合法權(quán)益和社會(huì)公共利益的其他情形單選題30、下列交易符合上市公司“重大資產(chǎn)重組”標(biāo)準(zhǔn)的是：()。A上市公司對(duì)已設(shè)立的企業(yè)增資，增資額達(dá)到上市公司最近一個(gè)會(huì)計(jì)年度經(jīng)審計(jì)的合并財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告期末資產(chǎn)總額的1/3B上市公司出售的資產(chǎn)總額達(dá)到上市公司最近一個(gè)會(huì)計(jì)年度經(jīng)審計(jì)的合并財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告期末資產(chǎn)總額的60%C上市公司購(gòu)買(mǎi)的資產(chǎn)在最近一個(gè)會(huì)計(jì)年度所產(chǎn)生的營(yíng)業(yè)收入占上市公司同期經(jīng)審計(jì)的合并財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告營(yíng)業(yè)收入的40%D上市公司將經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)委托他人經(jīng)營(yíng)，相關(guān)資產(chǎn)凈額達(dá)到上市公司最近一個(gè)會(huì)計(jì)年度經(jīng)審計(jì)的合并財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告期末凈資產(chǎn)額的50%，總額為4500萬(wàn)元-1-答案：A,C,D解析 B選項(xiàng)不恰當(dāng)，選擇A、C、D。2-答案：A,B解析 非居民企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的，以機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所所在地為納稅地點(diǎn)。非居民企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立兩個(gè)或者兩個(gè)以上機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的，經(jīng)稅務(wù)機(jī)關(guān)審核批準(zhǔn)，可以選擇由其主要機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所匯總繳納企業(yè)所得稅。在中國(guó)境內(nèi)未設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的，或者雖設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所但取得的所得與其所設(shè)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所沒(méi)有實(shí)際聯(lián)系的非居民企業(yè)，以扣繳義務(wù)人所在地為納稅地點(diǎn)，A、B選項(xiàng)正確。3-答案：存在不當(dāng)之處。函證應(yīng)付賬款對(duì)于查找未入賬的應(yīng)付賬款效果有限，當(dāng)被審計(jì)單位隱藏應(yīng)付賬款相關(guān)債權(quán)人時(shí)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師無(wú)法通過(guò)此程序查到未入賬的應(yīng)付賬款。暫無(wú)解析4-答案：D考點(diǎn) 會(huì)計(jì)核算軟件的基本要求5-答案：C,D考點(diǎn) 簽訂、履行合同失職被騙罪，貸款詐騙罪6-答案：A, B商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指引第48條規(guī)定，商業(yè)銀行應(yīng)當(dāng)將負(fù)責(zé)理財(cái)計(jì)劃或產(chǎn)品相關(guān)交易工具的交易人員，與負(fù)責(zé)銀行自營(yíng)交易的交易人員相分離，并定期檢查、比較兩類交易人員的交易狀況。7-答案：該公司任命王某擔(dān)任會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)不符合會(huì)計(jì)法律制度規(guī)定。暫無(wú)解析8-答案：D解析 虛構(gòu)員工的人員可能自己簽字確認(rèn)，因此D恰當(dāng)?shù)摹?-答案：該公司任命王某擔(dān)任會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)不符合會(huì)計(jì)法律制度規(guī)定。暫無(wú)解析10-答案：該公司任命王某擔(dān)任會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)不符合會(huì)計(jì)法律制度規(guī)定。暫無(wú)解析11-答案：該公司任命王某擔(dān)任會(huì)計(jì)科科長(zhǎng)不符合會(huì)計(jì)法律制度規(guī)定。暫無(wú)解析12-答案：(1) 乙某為甲某提供證券交易信息是證券法所禁止的內(nèi)幕交易行為。不合法。乙某是證券交易所的信息分析師，符合證券法規(guī)定的“保薦人、承銷的證券公司、證券交易所、證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)、證券服務(wù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員”，屬于證券交易內(nèi)幕信息的知情人，其把內(nèi)幕信息泄露給甲某，甲某依此買(mǎi)賣證券當(dāng)屬內(nèi)幕交易行為，為證券法所禁止。暫無(wú)解析13-答案：C理由：本題考查企業(yè)分立后的訴訟當(dāng)事人。 民訴法意見(jiàn)第50條規(guī)定，企業(yè)法人合并的，因合并前的民事活動(dòng)發(fā)生的糾紛，以合并后的企業(yè)為當(dāng)事人；企業(yè)法人分立的，以分立后的企業(yè)為共同訴訟人。14-答案：事項(xiàng)(1)會(huì)計(jì)處理不正確。 理由：該項(xiàng)交易具有商業(yè)實(shí)質(zhì)，且與企業(yè)銷售商品日常活動(dòng)密切相關(guān)，應(yīng)按照收入原則進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。 更正分錄： 借：營(yíng)業(yè)外收入 2000 貸：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入 2000 事項(xiàng)(2)會(huì)計(jì)處理不正確。 理由：第一類商品發(fā)出商品時(shí)風(fēng)險(xiǎn)和報(bào)酬尚未轉(zhuǎn)移，只有收到代銷清單時(shí)才能確認(rèn)收入。 甲公司應(yīng)當(dāng)確認(rèn)的營(yíng)業(yè)收入=3000800+28502000=810(萬(wàn)元)，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)的營(yíng)業(yè)成本=(800+2000)2400=672(萬(wàn)元)，應(yīng)確認(rèn)銷售費(fèi)用=800200=16(萬(wàn)元)。 更正分錄如下： 借：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入 60 貸：應(yīng)收賬款 60 借：發(fā)出商品 (2000.24)48 貸：主營(yíng)業(yè)務(wù)成本 48 借：應(yīng)付賬款 4 貸：銷售費(fèi)用 4 事項(xiàng)(3)會(huì)計(jì)處理不正確。 理由：甲公司將自產(chǎn)產(chǎn)品發(fā)放給職工，應(yīng)當(dāng)視同銷售，確認(rèn)收入，同時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)原則計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用。 更正分錄如下： 借：研發(fā)支出-資本化支出 20 主營(yíng)業(yè)務(wù)成本 75 管理費(fèi)用 (2000.4-75)5 貸：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入 100 事項(xiàng)(4)會(huì)計(jì)處理不正確。 理由：甲公司在202年已合理確認(rèn)了預(yù)計(jì)負(fù)債，應(yīng)將本期實(shí)際發(fā)生數(shù)和原確認(rèn)數(shù)的差額直接計(jì)入當(dāng)期損益，不應(yīng)調(diào)整前期損益，更正分錄如下： 借：營(yíng)業(yè)外支出 2000 貸：盈余公積 200 利潤(rùn)分配未分配利潤(rùn) 1800 事項(xiàng)(5)會(huì)計(jì)處理不正確 理由：按照甲公司會(huì)計(jì)政策規(guī)定，203年甲公司針對(duì)持有乙公司股票應(yīng)當(dāng)確認(rèn)資產(chǎn)減值損失，確認(rèn)資產(chǎn)減值損失金額=200+500=700(萬(wàn)元)，故更正分錄如下; 借：資產(chǎn)減值損失 700 貸：資本公積其他資本公積(其他綜合收益) 700暫無(wú)解析15-答案：D解析 基金管理人雖然必須按規(guī)定對(duì)基金凈資產(chǎn)進(jìn)行估值，但遇到下列特殊情況，可以暫停估值：基金投資所涉及的證券交易所遇法定節(jié)假日或因其他原因暫停營(yíng)業(yè)時(shí)；因不可抗力或其他情形致使基金管理人、基金托管人無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估基金資產(chǎn)價(jià)值時(shí)；占基金相當(dāng)比例的投資品種的估值出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)變，而基金管理人為保障投資人的利益，已決定延遲估值；如出現(xiàn)基金管理人認(rèn)為屬于緊急事故的任何情況，會(huì)導(dǎo)致基金管理人不能出售或評(píng)估基金資產(chǎn)的；中國(guó)證監(jiān)會(huì)和基金合同認(rèn)定的其他情形。16-答案：A,B,D解析 以2008年為基年，2008年年底之前國(guó)家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局各自管理的企業(yè)所得稅納稅人不作調(diào)整。2009年起新增企業(yè)所得稅納稅人中，應(yīng)繳納增值稅的企業(yè)，其企業(yè)所得稅由國(guó)家稅務(wù)局管理；應(yīng)繳納營(yíng)業(yè)稅的企業(yè)，其企業(yè)所得稅由地方稅務(wù)局管理。17-答案：D掌握證券業(yè)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為準(zhǔn)則規(guī)定的適用對(duì)象及自律管理機(jī)構(gòu)、基本準(zhǔn)則、禁止行為、監(jiān)督及懲戒。見(jiàn)教材第八章第三節(jié)，P378。18-答案：C解析 中國(guó)境內(nèi)居民企業(yè)向未在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的非居民企業(yè)分配股息、紅利等權(quán)益性投資收益，應(yīng)在作出利潤(rùn)分配決定的日期代扣代繳企業(yè)所得稅。如實(shí)際支付時(shí)間先于利潤(rùn)分配決定日期的，應(yīng)在實(shí)際支付時(shí)代扣代繳企業(yè)所得稅。19-答案：B,C解析 轉(zhuǎn)貸業(yè)務(wù)，指金融企業(yè)經(jīng)營(yíng)的轉(zhuǎn)貸外匯業(yè)務(wù)，屬于營(yíng)業(yè)稅的征收范圍，以其貸款利息收入減去借款利息支出后的余額為營(yíng)業(yè)額。債券等金融商品買(mǎi)賣屬于營(yíng)業(yè)稅的征收范圍，以賣出價(jià)減去買(mǎi)入價(jià)后的余額為營(yíng)業(yè)額，計(jì)征營(yíng)業(yè)稅。20-答案：A解析 為防范證券結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)還設(shè)立了證券結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)基金，用于因技術(shù)故障、操作失誤、不可抗力造成的證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)的損失。證券結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)基金從證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入、收益中按一定比例提取，由證券公司按證券交易業(yè)務(wù)量的一定比例繳納。本題的最佳答案是A選項(xiàng)。21-答案：A,B,C解析根據(jù)公司法的規(guī)定，D選項(xiàng)為董事會(huì)職權(quán)。22-答案：A,B,C解析 證券法第一百一十六條規(guī)定：證券交易所應(yīng)當(dāng)從其收取的交易費(fèi)用和會(huì)員費(fèi)、席位費(fèi)中提取一定比例的金額設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金由證券交易所理事會(huì)管理。23-答案：C解析 銀行業(yè)的汽車貸款業(yè)務(wù)萌芽于1996年，當(dāng)時(shí)中國(guó)建設(shè)銀行與一汽集田建立了長(zhǎng)期戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。作為合作的一項(xiàng)內(nèi)容；中國(guó)建設(shè)銀行在部分地區(qū)試點(diǎn)辦理一汽大眾轎車的汽車貸款業(yè)務(wù)，開(kāi)始了國(guó)內(nèi)商業(yè)銀行個(gè)人汽車貸款業(yè)務(wù)的嘗試。24-答案：C解析 見(jiàn)商業(yè)銀行法第64、66、67條。根據(jù)第64條的規(guī)定，被接管的商業(yè)銀行的債權(quán)債務(wù)關(guān)系不因接管而變化。25-答案：D考點(diǎn) 國(guó)有獨(dú)資公司董事長(zhǎng)的產(chǎn)生辦法26-答案：A,D解析 根據(jù)公司法的規(guī)定，變更公司形式的決議，必須經(jīng)代表2/3以上表決權(quán)的股東通過(guò)，這稱之為特別決議。有限責(zé)任公司變更為股份有限公司時(shí)，折合的實(shí)收股本總額不得高于公司凈資產(chǎn)額。有限責(zé)任公司變更為股份有限公司，為增加資本公開(kāi)發(fā)行股份時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法辦理。27-答案：A解析 在申報(bào)價(jià)格最小變動(dòng)單位方面，上海證券交易所交易規(guī)則規(guī)定：A股、債券交易和債券買(mǎi)斷式回購(gòu)交易的申報(bào)價(jià)格最小變動(dòng)單位為0.01元人民幣，基金、權(quán)證交易為0.001元人民幣，B股交易為0.001美元，債券質(zhì)押式回購(gòu)交易為0.005元人民幣。28-答案：A,B,D證券投資者既可以是自然人，也可以是法人，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤；證券公司可以采用有限責(zé)任公司或者股份有限公司兩種形式，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤；證券交易所分為會(huì)員制和公司制兩種，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。29-答案：A,B,C,D解析 上市公司存在下列情形之一的，不得公開(kāi)發(fā)行證券：本次發(fā)行申請(qǐng)文件有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏；擅自改變前次公開(kāi)發(fā)行證券募集資金的用途而未作糾正；上市公司最近12個(gè)月內(nèi)受到過(guò)證券交易所的公開(kāi)譴責(zé)；上市公司及其控股股東或?qū)嶋H控制人最近12個(gè)月內(nèi)存在未履行向投資者作出的公開(kāi)承諾的行為；上市公司或其現(xiàn)任董事、高級(jí)管理人員因涉嫌犯罪被司法機(jī)關(guān)立案?jìng)刹榛蛏嫦舆`法違規(guī)被中國(guó)證監(jiān)會(huì)立案調(diào)查；嚴(yán)重?fù)p害投資者的合法權(quán)益和社會(huì)公共利益的其他情形。30-答案：B解析 相關(guān)比例指標(biāo)都應(yīng)是50%以上，并且D項(xiàng)中凈資產(chǎn)絕對(duì)額應(yīng)為“超過(guò)5000萬(wàn)元”。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù)理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或) 濕性啰音。WBC 10 9910 / L 或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): 意識(shí)障礙; 呼吸頻率30次/min PaO25d、機(jī)械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。 美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS) 2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣; 入院48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn): 呼吸頻率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻 率30 次/min; 氧合指數(shù)( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)4109 /L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100109 /L）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP相近。2005 年ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍: 在90d 內(nèi)因急性感染曾住院2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu); 最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和VAP 的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下： 肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。 革蘭氏陰性菌CAP 重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占 6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。 流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 6卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床