科室感染管理工作記錄.doc

.病室感染管理規(guī)章制度一、病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，并在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)使用情況，做到合理使用抗感染藥。三、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院的各種感染因素，及時(shí)采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。四、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。五、定期檢查本科室抗感染藥物感染知識(shí)的培訓(xùn)。六、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。七、醫(yī)務(wù)人員掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。八、做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。附：病室醫(yī)院感染管理小組成員：科主任 護(hù)士長(zhǎng) 醫(yī) 師 護(hù) 士 醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1.負(fù)責(zé)參與本科室醫(yī)院感染管理護(hù)理方面的具體工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防控制措施和各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的貫徹落實(shí)。2.對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、醫(yī)院感染流行等醫(yī)院感染現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告相關(guān)部門，并協(xié)助調(diào)查；3.督促本科室醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度；4.組織本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；5.督促、檢查本科室工作人員，認(rèn)真做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)，以及醫(yī)院感染管理資料的收集與保管工作；6.負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、住院患者、探視者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的指導(dǎo)和知識(shí)宣教工作。消毒滅菌效果的監(jiān)控方法及頻率 方法項(xiàng)目每包每日每周每月每季每滅菌批次壓力蒸汽滅菌化學(xué)法(包內(nèi)、包外)B-D試驗(yàn)(預(yù)真空)生物法(嗜熱脂肪桿菌芽孢)干熱滅菌同上生物法(枯草桿菌黑色變種芽孢)環(huán)氧乙烷滅菌同上生物法(枯草桿菌黑色變種芽孢)過(guò)氧化氫等離子體滅菌同上生物法(嗜熱脂肪桿菌芽孢)低溫甲醛蒸汽滅菌同上生物法(枯草桿菌黑色變種芽孢)消毒劑化學(xué)法(含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等)化學(xué)法(戊二醛，對(duì)內(nèi)鏡及口腔器械時(shí)則要求每日1次)細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)(滅菌劑)細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)(消毒劑)內(nèi)鏡化學(xué)法(戊二醛)細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)(滅菌內(nèi)鏡如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡)細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)(消毒內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)血液透析液及透析用水細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)紫外線燈照射累計(jì)時(shí)間物理法(燈光照射強(qiáng)度)每半年1次醫(yī)務(wù)人員手指細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)注：衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求每季度進(jìn)行手監(jiān)測(cè)的科室有：手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科等；其他部位當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，并要求進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。細(xì)菌培養(yǎng)正常指標(biāo)環(huán)境類別范圍空氣(cfu/m3)物體表面(cfu/)醫(yī)務(wù)人員手(cfu/)使用中的消毒液(cfu/ml)無(wú)菌物類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房10無(wú)致病菌5無(wú)致病菌衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)：10cfu/c外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)：5cfu/c100無(wú)菌類普通手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、嬰兒房、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、消毒供應(yīng)中心潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房200無(wú)致病菌5無(wú)致病菌100無(wú)菌類血透室、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間500無(wú)致病菌10無(wú)菌病菌100無(wú)菌類感染性疾病科及病房15無(wú)致病菌100無(wú)菌備注1. 不得檢出乙型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指示的檢測(cè)。2母嬰同室、早產(chǎn)兒、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)務(wù)人員手，不得檢出沙門菌。3醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(1)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。(2)接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落數(shù)20cfu/g或20cfu/100c，不得檢出致病菌。(3)接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落數(shù)200cfu/g或200cfu/100c，不得檢出致病菌。4.使用中的消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/ml，不得檢出致病微生物，無(wú)菌物品保存液必須無(wú)菌。每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量每日紫外線照射消毒登記日期 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管 號(hào)燈管95%酒精擦試簽名照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量強(qiáng)度強(qiáng)度劑量空氣消毒登記項(xiàng)目每日空氣消毒每周空氣消毒簽 名配液室治療室搶救室換藥室類病房類病房類病房處置室配餐間醫(yī)護(hù)辦醫(yī)護(hù)值病區(qū)走道方法日期空氣消毒登記項(xiàng)目每日空氣消毒每周空氣消毒簽 名配液室治療室搶救室換藥室類病房類病房類病房處置室配餐間醫(yī)護(hù)辦醫(yī)護(hù)值病區(qū)走道方法日期空氣消毒登記項(xiàng)目每日空氣消毒每周空氣消毒簽 名配液室治療室搶救室換藥室類病房類病房類病房處置室配餐間醫(yī)護(hù)辦醫(yī)護(hù)值病區(qū)走道方法日期空氣消毒登記項(xiàng)目每日空氣消毒每周空氣消毒簽 名配液室治療室搶救室換藥室類病