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護理畢業(yè)論文范文 畢業(yè)論文 慢性阻塞性肺疾病的護理 專 業(yè) 班 級 護理0903班 學 生 指導教師 摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病的病因、常見護理診斷及護理措施。 方法 分析病例。 結果 臨床發(fā)現(xiàn)選擇適合患者的最佳護理措施能有效地減輕患者所出現(xiàn) 護理診斷的癥狀。 結論 在護理過程中，不斷地完善，總結經驗，以便更好地為更多的患 者減輕不適和痛苦，讓護理工作越來越完善。 關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 病因 診斷 措施 護理 目錄 1. 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的概述 . 2 2. 病因 . 2 3. 臨床資料 . 3 4. COPD護理診斷和護理措施 . 3 4.1 氣體交換受損 . 3 1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 清理呼吸道無效 . 5 低效性呼吸型態(tài) . 6 活動無耐力 . 7 營養(yǎng)失調 . 7 焦慮 . 7 5. 結語 . 8 參考文獻 . 8 1. 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的概述 慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發(fā)展的肺部疾病。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其患病人數(shù)多，死亡率高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了就巨大的社會負擔。 2. 病因 吸煙 煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學成分，可損傷氣道上皮細胞，使巨噬細胞吞噬功能降低和纖毛運動減退；可促進粘液分泌，使氣道凈化能力減弱；也可使支氣管粘膜充血水腫和粘液積聚，而易引起感染。慢性炎癥及吸煙刺激，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限等。 2 職業(yè)粉塵和化學物質 如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內空氣污染等，濃度過大或接觸時間過長，均可導致與吸煙無關的COPD。 空氣污染 大氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣等有害氣體可損傷氣道粘膜，并有細胞毒作用使纖毛清除功能下降，粘液分泌增多，為細菌感染創(chuàng)造了條件。 感染 長期、反復感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷細支氣管和肺泡。 蛋白酶-抗蛋白酶失衡各種原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導致組織結構破壞產生肺氣腫。 其他 機體內在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神經功能失調、營養(yǎng)不足、氣溫突變等都可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。 3. 臨床資料 選取陜西省中醫(yī)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集xx年7月1日至xx年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲92歲，平均年紀61歲。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。下面以患者常出現(xiàn)的臨床癥狀來進行探討。 4. COPD護理診斷和護理措施 4.1 氣體交換受損 與吸煙有關。臨床觀察中，由吸煙引發(fā)的患者，本科室20名患者中 3 #學院 護理專業(yè) 論文題目： 姓 名： 學 號： 班 級： 專 業(yè)： 畢業(yè)論文 年5月 xx 【摘要】 目的探討糖尿病足的臨床護理及預防措施。方法 回顧分析150例患者的臨床資料。結論護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷VI的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 【關鍵詞】糖尿病足；護理；預防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常見的并發(fā)癥，成為糖尿病患者最主要的致殘的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神經病變、下肢動脈供血不足、細菌感染等多種因素引起，嚴重影響患者的生活質量。本文對我院收治的150例糖尿病足患者的護理措施，總結如下。 1 資料與方法 11 一般資料本組病例我院xx年1月至xx年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標準及中華醫(yī)學會糖尿病分會第一屆糖尿病足學術會議制定的糖尿病足診斷標準。其中男52例，女98例。年齡4886歲；糖尿病病程330年。 13 臨床表現(xiàn)下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感覺遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創(chuàng)面經久不愈，不得不接受截肢手術。也可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動減弱或消失，其疼痛可導致夜不能寐。嚴重者皮膚出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等。 12 誘因鞋內異物損傷2O例，足癬感染10例，燙傷1O例，剪趾甲傷10例，搓傷15例，局部外傷20例，搔抓傷lO例。不明原因55例。 2 護理 22 嚴格控制血糖根據患者的年齡、體重、活動強度等因素，制定詳細的飲食、鍛煉計劃。再加用胰島素或口服降糖藥物聯(lián)合作用，使患者血糖穩(wěn)定在理想水平，從而促進創(chuàng)面愈合。 23 預防和控制感染保持足部清潔衛(wèi)生，避免引起的再次損傷和感染。趾甲不宜過長，定期修剪，防止損傷?；颊叽┬?、襪應清潔、柔軟、輕便、舒適透氣，不能擦傷皮膚，避免燙傷或摔傷，注意保持皮膚完整 。糖尿病患者每天用溫水洗腳，水溫在40 80 ，每次洗腳不超過10 min，洗完后用軟毛巾擦干并檢查足部。足部出現(xiàn)破潰或水皰時及時到醫(yī)院診治，清潔換藥，選擇有效抗生素積極控制感染。 24 局部護理根據潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數(shù)進行局部用藥 。采用蠶食清創(chuàng)法逐步清除壞死組織，用慶大霉素16萬u、山莨菪堿10mg、胰島素8 u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。加強患肢的運動，以防肌肉的萎縮，并促進側支循環(huán)的建立，指導患者每天仰臥床上，作上、下肢連續(xù)屈伸運動，2030 min，非負重運動和足部按摩。 25 心理護理煩躁抑郁的不良情緒可引起體內生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌增高，進一步引起血糖升高，從而加重病情，不利于患者足部的肉芽生長，護士應關心體貼患者，以取得良好的治療效果。 26 注意事項識別糖尿病足的先兆癥狀，如足背動脈搏動減弱，局部感覺減退，有麻木或針刺感覺； 了解糖尿病足的誘發(fā)因素：如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當，均可導致足部潰瘍、壞疽的發(fā)生；鞋、襪要寬松、柔軟、透氣，鞋帶勿系的過緊；溫水洗腳后用軟布吸干，認真檢查足部，按摩足部以及下肢，注意涂潤滑劑保護； 保持皮膚完整，防止凍傷、燙傷、擦傷的發(fā)生。 27 運動指導運動可以增強機體對胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動后交感神經興奮性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循環(huán)，加強對糖尿病足患者的護理、管理及教育，可有效地減輕或減少糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質量 。 3 討論 糖尿病足的發(fā)病機制是因長期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細胞增生，增強血管收縮，同時引起血管內皮細胞機能不良，毛細血管底膜增生，導致糖尿病性動脈粥樣硬化，從而使血管腔變窄。血管功能異常，血液黏滯度增高，易致血栓形成，使下肢組織營養(yǎng)障礙，從而使糖尿病患者發(fā)生缺血性壞疽。治療不及時，護理不適當或者保守治療無效而且壞疽邊界不清楚，將進行截肢術。 綜上所述，護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 老年糖尿病患者的臨床護理對策 【摘要】 目的探討老年糖尿病患者的臨床護理對策。方法回顧總結分析150例患者的臨床資料及護理經驗。結果護理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質量。結論通過臨床護理指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質量。 【關鍵詞】老年糖尿??；護理；臨床護理對策 老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是內分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。我們對糖尿病患者實施護理指導，效果滿意，總結如下。 1 臨床資料 本組為xx年8月至xx年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。其中男42例，女108例；年齡6086歲；病程13O年?？崭寡?108 4-361)mmolL，餐后血糖(166 4-28)mmolL，全部病例均符合糖尿病診斷標準?；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經失調、視力模糊等。 并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。 2 護理 21 心理護理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產生消極情緒，有時拒絕服藥不配合治療。護理人員應向患者說明控制血糖對防止糖尿病并發(fā)癥的重要性，幫助患者充分認識糖尿病的病因、發(fā)病機制以及誘發(fā)因素等。耐心向患者說明糖尿病只要堅持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 22 飲食護理多數(shù)老年患者攝人肉、魚、蛋、食油較多，從而導致高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動物內臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，觀察病情轉歸，定期測量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應遵醫(yī)囑適當改變進食量。 23 運動指導運動療法能促進糖的氧化利用，增強末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調動到血液中，使肥胖患者的體重降低。老年糖尿病患者如無心臟禁忌證或嚴重合并癥，每天進行適量的散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車等運動是有益的，應循序漸進、持之以恒地進行運動鍛煉。不宜空腹運動，長時間運動者應適當增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時進行。但活動要以不感覺疲累為主，運動時手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時，立即食用，以預防或減輕低血糖癥狀。 24 藥物指導及護理 降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護理人員應準確掌握各類藥物的藥理及其適應證和禁忌證、劑量數(shù)據、毒副作用及過敏反應，必要時采取相應措施。經飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。 胰島素：糖尿病患者因體內代謝障礙，機體抵抗力降低，易遭受細菌感染，須嚴格無菌操作；老年人體內環(huán)境穩(wěn)定性降低，一些患者對胰島素較敏感，胰島素一二個u之差即可出現(xiàn)低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準確。注射時選擇皮膚松弛處，經常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30 min注射胰島素，注射后要密切觀察有無胰島素過量所至的低血糖反應。老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷時，需注意充分補液，糾正脫水，同時選用普通胰島素小劑量連續(xù)靜脈滴注，降低血糖，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時采取相應措施。補液時，嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時調整補液的成分和速度。 25 皮膚護理糖尿病患者的皮膚及血液內含糖量較正常人高，細菌繁殖力強；機體形成抗體能力較正常時低，且白細胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復。注意指導患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時檢查足部是否有破損，如有破損應及時治療。注意檢查和保護皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時治愈而造成截肢的后果；每天按時翻身，按摩皮膚受壓部位，預防褥瘡發(fā)生。 3 小結 老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。護理人員應做好患者的心理護理，指導患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動權?？傊o理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，通過臨床護理指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質量。 畢業(yè)論文 慢性阻塞性肺疾病的護理 專 業(yè) 護理學 班 級 學 生 指導教師 摘要 目的 探討慢性阻塞性肺疾病的病因、常見護理診斷及護理措施。 方法 分析病例。 結果 臨床發(fā)現(xiàn)選擇適合患者的最佳護理措施能有效地減輕患者所出現(xiàn) 護理診斷的癥狀。 者減輕不適和痛苦，讓護理工作越來越完善。 關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 病因 診斷 措施 護理 1 目錄 1. 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的概述 . 3 2. 病因 . 3 3. 臨床資料 . 4 4. COPD護理診斷和護理措施 . 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 氣體交換受損 . 4 清理呼吸道無