譚對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的調(diào)研報告.doc

對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的調(diào)研報告011111208 譚淤龍1 調(diào)查小組概述調(diào)查小組： 組長：張豐果組員：計海東 譚淤龍 沈聰 張豐果二調(diào)查的背景隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和人們風險意識的增強，保險業(yè)正在處于不斷拓展的時期，呈現(xiàn)出來的是品種更加的多元化和范圍的普及，而大學生這一市場目前就處于這樣的“戰(zhàn)略要地”，政府為了更好的履行服務這一職能，加快了大學生醫(yī)療保險的進程，這引起了廣大在校大學生的不同反響。3 調(diào)查過程概述調(diào)查時間： 2013年10月9日調(diào)查方法：采用隨機問卷調(diào)查和文獻調(diào)查法，訪談法調(diào)查過程：一：我們小組首先開會討論調(diào)查中需要注意的問題，大家提到了要注意禮貌用語，比如“麻煩你一下好嗎？”“謝謝你的幫忙”“對不起，打攪啦”。我也一再強調(diào)要保持微笑，不能和其他同學發(fā)生口角沖突。二：復印一百張調(diào)查問卷。三：然后分配任務，負責在地中海廣場的調(diào)查，負責在陽光翠庭小區(qū)的調(diào)查，負責在世紀新城的調(diào)查，負責在紫東新苑的調(diào)查。四：收回調(diào)查問卷后統(tǒng)一回到寢室處理數(shù)據(jù)和總結。五：上網(wǎng)查找資料和去圖書館查找資料。 4 調(diào)查基本情況 1城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的認識 表1 城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的認知度統(tǒng)計項目人數(shù)比率（%）排序知道186671知道些，但不清楚82962不知道1373上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，當前大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險都有了基本認識，這部分人群達到66.7%。究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟特征的、涵蓋機關事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度，并且隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，城市化進程的快速推進，國務院于1994年3月開始進行醫(yī)療保障制度改革，以至現(xiàn)今農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫(yī)療保險。同時，我們應看到的是仍有29.6%的居民對于醫(yī)療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫(yī)療保險，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫(yī)療保險的宣傳力度不夠，醫(yī)療保險的覆蓋面還有待于擴大。醫(yī)療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫(yī)療保險的方方面面，就越是不關心醫(yī)療保險。與表1相關聯(lián)，高達44.5%的居民不太關心醫(yī)療保險，非常關心醫(yī)療保險的居民僅占18.5%。2.城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的情況 表2 城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的調(diào)查統(tǒng)計項目人數(shù)比率（%）排序參加217781沒參加62222從表2的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，醫(yī)療保險在城鎮(zhèn)居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫(yī)療保險制度之外。未參加醫(yī)療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫(yī)療保險（11.1%）。由此，說明影響城鎮(zhèn)居民未能參加醫(yī)療保險的主要原因在于經(jīng)濟條件的限制和對醫(yī)療保險的認知度不夠高。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險遵循的是雙方負擔、統(tǒng)賬結合的基本原則，職工個人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫(yī)療保險費，但對于經(jīng)濟條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當于月工資2%的醫(yī)療保險費仍是一種負擔。另外，部分居民對醫(yī)療保險制度不夠了解，有認識上的偏差，認為自己比較年輕，生病少，參加醫(yī)療保險是吃了虧。因此，全民醫(yī)保必然不可能一蹴而就。從已參加醫(yī)療保險的人群來看，61.9%的居民參加的是普通醫(yī)療保險，醫(yī)療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現(xiàn)階段醫(yī)療保險費用的支出比例并不大，這與我國實行統(tǒng)賬結合的基本醫(yī)療保險制度是一致的。由于參?；颊呷藛T結構還比較年輕，47.6%的居民認為醫(yī)療保險為個人減輕的醫(yī)療負擔為15%以下甚至是0，認為減輕60%以上醫(yī)療負擔的僅為9.5%。3城鎮(zhèn)居民對于影響我國醫(yī)療保險的看法 表3 城鎮(zhèn)居民認為影響我國醫(yī)療保險的因素統(tǒng)計項目頻數(shù)比率（%）排序醫(yī)院暴利9361說不清楚8322政府責任不到位6243醫(yī)藥商4164表3的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)居民認為影響我國醫(yī)療保險的主要原因是醫(yī)院暴利和政府責任不到位。醫(yī)院暴利表現(xiàn)在醫(yī)院開大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢，一方面繼續(xù)從市場中賺更多的錢，導致醫(yī)療費用開支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫(yī)療保險制度運行成本難以降低，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況比較嚴重，極大的影響了醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善。其次，醫(yī)療保險是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細化強化管理，但這是個漸進過程，仍存在著力度不夠，花錢不合理的現(xiàn)象，這個瓶頸對于建立完善的醫(yī)療保險公共服務體系是很大的制約。另一方面，32%的居民說不清楚是哪些因素影響了我國的醫(yī)療保險，這與33.3%的居民對醫(yī)療保險認識不深是一致的，也說明目前我國醫(yī)療保險制度的某些環(huán)節(jié)還不夠透明化，公開化。 4城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務機構的滿意度 表4 城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務機構服務滿意度的統(tǒng)計項目頻數(shù)比率 （%）排序不滿意1047.61基本滿意733.32比較滿意29.53滿意14.84說不清楚14.8 從上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，47.6%的居民對醫(yī)保定點醫(yī)療服務機構的服務不滿意，其主要原因為收費不合理和服務態(tài)度不好。目前，醫(yī)療服務機構仍然存在藥品定價虛高，醫(yī)療服務收費不規(guī)范等現(xiàn)象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當然，這其中可能存在居民對醫(yī)療服務機構操作流程不熟悉造成的對醫(yī)療服務機構的不理解。此外，居民作為接受服務一方，服務者的態(tài)度不好，必然導致居民對醫(yī)療服務機構的不滿意。這主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務機構工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務者的各種問題以及未能做到積極排除被服務者的困難?？梢?，在這其中要切實做到為人民服務，醫(yī)療服務機構就必須更好地為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務。 5城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的意見和建議 由于33.3%的人群對醫(yī)療保險還不夠了解，25.9%的居民未對醫(yī)療保險提出自己的意見和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法?？傮w來看，出現(xiàn)頻率最高的意見和建議見下表5。 表5 大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的意見和建議統(tǒng)計項目比率（%）排序降低藥品價格41.71擴大醫(yī)保覆蓋面33.32提高服務質量253 從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平，藥品價格不合理，人們普遍希望降低藥品價格。某些省市特別是西部地區(qū)還存在大量的缺乏醫(yī)療保障的人群，如自由職業(yè)者、學生、職工家屬都不在保險范圍內(nèi)，因此擴大醫(yī)療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫(yī)療服務機構能夠提高服務質量。此外，表6的統(tǒng)計結果表明人們最希望政府加大實施綜合醫(yī)療保險。 表6 城鎮(zhèn)居民最希望加大實施的醫(yī)療保險項目頻數(shù)比率（%）排序綜合醫(yī)療保險939.11普通醫(yī)療保險626.12住院保險521.73特種疾病保險313.145 社會調(diào)查的結論與思想認識 調(diào)查結果顯示：盡管有70%的居民通過電視、宣傳資料或報刊等途徑了解城鎮(zhèn)醫(yī)保政策，并且參加了醫(yī)療保險，但是有60%的人不知道參保后可以具體享受哪些待遇以及發(fā)生住院醫(yī)療保險后如何報銷。對于呼市醫(yī)療定點機構（定點醫(yī)療機構和定點零售藥店）的醫(yī)保服務工作滿意的只有34%，而不滿意的就占到了66%?？梢?，醫(yī)保服務水平有待進一步提高。據(jù)我們了解，刀刀板居民每人每年交醫(yī)保費用30元，如果在一年內(nèi)沒有因病住院的話，每人補發(fā)30元的藥品。大多數(shù)老年人對此非常滿意，然而一些中年人卻對此怨言頗多，或許是因為老年人容易生病，可以從醫(yī)保中享受到相應的待遇，而中年人偶然生病也是小病，小病又不享受醫(yī)保待遇，一些醫(yī)生醫(yī)德敗壞，收紅包現(xiàn)象特別嚴重，醫(yī)藥費用較貴，所以他們對此很不滿意。當然，也有另一個原因讓大多數(shù)老年人和中年人感到憤慨，那就是醫(yī)保報銷只報一次，并且是只有住院才能報銷，而且手續(xù)相當麻煩。居民們真切的希望這種政策能做相應的改變，讓人們的負擔能減輕一些。此外，70%的人對呼市醫(yī)療保險住院床位支付標準并不滿意，而且對社區(qū)醫(yī)療保險工作人員服務質量滿意度也不高。對于個人參保情況如何查詢，知道的人只有7%。84%的人對醫(yī)院補充待遇并不清楚。在農(nóng)村，醫(yī)保的宣傳并不到位，致使很多居民對醫(yī)保的了解并不深入。這也是醫(yī)保發(fā)展緩慢的原因之一。 從以上數(shù)據(jù)可以看出，呼市地區(qū)的醫(yī)保制度并不完善，醫(yī)保水平并不太高，醫(yī)?；菝裾卟]有真正的落實，看病難看病貴，醫(yī)生素質低，收受紅包嚴重，依然是一個亟待解決的問題之一。廣大市民群眾真切的盼望醫(yī)?；菝裾吣軌蛘嬲穆鋵嵉哪且惶?。 相對來說，盡管醫(yī)療保險在一些地區(qū)并沒有又好又快發(fā)展。但就全國而言，我國社會醫(yī)療保險事業(yè)取得了長足的進展，制度逐步建立和完善，覆蓋范圍不斷擴大，基金收支規(guī)模持續(xù)增長，經(jīng)辦管理服務不斷加強，各項待遇水平穩(wěn)步提高，為保障人民基本生活、促進經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定、構建社會主義和諧社會發(fā)揮了積極的作用。我相信，在不遠的將來，惠民醫(yī)保的春風會吹遍祖國的每一片土地，人民的生活將會更加美好和諧。 通過此次調(diào)研活動，我們了解到了居民的生活并沒有想象中的那么好，有很多惠民政策并沒有真正落實，這樣的事實可以激發(fā)同學們積極為社會人民服務，讓同學們?nèi)轿坏慕佑|社會、了解社會，培養(yǎng)適應社會的能力，努力鍛煉自己成為對社會有益對人民有用的大學生。同時提高“三下鄉(xiāng)”活動的服務水準，努力把“三下鄉(xiāng)”建設成為工程技術大學機械工程學院共青團工作的一個品牌。通過社會實踐，鍛煉了同學們的實踐能力，提高了同學們的綜合素質。六對調(diào)查結果的幾點建議1.宣傳力度加大化。醫(yī)療保險是新生事物，在進行醫(yī)療保險制度改革的同時應加大宣傳力度，如設立基本醫(yī)療保險患者導診服務臺，提高人們的思想認識水平，以增強對醫(yī)療保險的認同度，消除相互埋怨等現(xiàn)象，為醫(yī)療保險制度的日趨完善提供思想基礎。2 .覆蓋對象擴大化。目前，基本醫(yī)療保險制度在我國城鎮(zhèn)機關事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實施，并取得了顯著成效，但覆蓋人群過少，離加快建成高水平小康社會的要求尚有差距。因此，必須加快實現(xiàn)從職工醫(yī)療保險到社會醫(yī)療保險的轉變，擴大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應靈活就業(yè)方式的醫(yī)療保險，將個體工商戶、鐘點工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學生醫(yī)療保險辦法，提升學生醫(yī)療統(tǒng)籌層次，切實減輕患者家庭負擔；三是要增強對城市外來人口的管理，打破城鄉(xiāng)所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的一體化醫(yī)療保障制度。3.基金來源多元化。雖然我國的醫(yī)療保險制度與養(yǎng)老保險制度一樣采用了統(tǒng)賬結合的模式，但隨著小康社會的建成、人民健康需求的增長、人口老齡化程度的提高，醫(yī)療保險基金的收支形勢將越來越嚴峻，醫(yī)療保險基金由單位和個人繳費轉變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實現(xiàn)籌資渠道多元化，相關學者認為，除了作到應保盡保之外，一是要加大財政投入力度,建立醫(yī)療保險風險儲備金；二是要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個人的經(jīng)濟承受能力,適當提高基本醫(yī)療保險的繳費率,并主要用于增大醫(yī)療統(tǒng)籌基金的總量；三是要開辟社會募集渠道,向社會公布設立醫(yī)療保險社會募集帳戶,接受中外企業(yè)、社會各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會醫(yī)療救助。4.“三項改革”同步化。醫(yī)療保險制度改革一馬當先，而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區(qū)，必須實行“三改并舉”。 一是要完善定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的管理辦法，切實打破壟斷，將不同規(guī)模、不同所有制形式的醫(yī)療單位納入醫(yī)療保險服務定點范圍，影響和促進醫(yī)院、診所、藥店等相互競爭，加強平時檢查和年度考核力度，對違規(guī)操