關(guān)于全市計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者情況的調(diào)查報告[范本]

關(guān)于全市計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者情況的調(diào)查報告在實行計劃生育，落實上環(huán)、人流引產(chǎn)、結(jié)扎等避孕節(jié)育措施的過程中，有一部分當(dāng)事人因為身體素質(zhì)、手術(shù)質(zhì)量等原因，引發(fā)了腸粘連、內(nèi)臟損傷、神經(jīng)官能癥、不能再生育等手術(shù)并發(fā)癥，輕則影響正常的生產(chǎn)和生活，重則喪失勞動能力，不少人及其家庭因此致貧，生活相當(dāng)困難。這些群眾為執(zhí)行國策作出了貢獻，因執(zhí)行國策受到了損失，各級黨委、政府對他們一直比較關(guān)心，努力落實經(jīng)費，保證治療，保障基本生活，得到了當(dāng)事人的認(rèn)可。但隨著形勢的發(fā)展，近年來,一方面要求補償享受患者待遇的人越來越多，部分患者的病情隨年齡增長而加重，治療和生活補助的需求越來越大；另一方面，企業(yè)改制、農(nóng)村稅費改革以后，原來由企事業(yè)單位、村集體承擔(dān)的治療和補助責(zé)任轉(zhuǎn)移給政府，而政府在這方面的投入有限，遠(yuǎn)不能解決問題。因此而引發(fā)的上訪、糾紛呈上升態(tài)勢。特別是XX年國家計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例和人口與計劃生育法、XX年江蘇省新的人口與計劃生育條例對計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定、治療、補助作出明確規(guī)定以后，越來越多的當(dāng)事人依法要求鑒定和治療，給基層工作造成了很大的壓力。為此，我們于最近協(xié)同市計生部門，組織對全市計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者情況進行摸底調(diào)查，建立個案數(shù)據(jù)庫，分類梳理，認(rèn)真分析。通過調(diào)查和分析，我們發(fā)現(xiàn)，全市已入庫的近1200名計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者多數(shù)生活安定，得到了基本的治療和幫助；但也有相當(dāng)一部分患者沒有得到應(yīng)有的鑒定、治療和幫助，生活比較困難，對政府的意見很大，周邊群眾非常同情。由于并發(fā)癥患者的數(shù)量多、困難大是特定政策在特定階段的“附帶現(xiàn)象”，建議能夠在預(yù)防今后發(fā)生的同時，由省、市政府重點采取經(jīng)費支持的辦法，對業(yè)已發(fā)生的并發(fā)癥患者予以救助，幫助基層解決這個難題。具體情況和建議如下。一、構(gòu)成及患病情況（一）構(gòu)成情況根據(jù)調(diào)查，目前全市登記在冊的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者為1199人。加上基層政府因害怕負(fù)擔(dān)不起而沒有予以登記的患者，全市實際積存的計生手術(shù)并發(fā)癥患者在1500人左右，約占已婚育齡夫婦和執(zhí)行了計劃生育且已經(jīng)退出育齡期的夫婦總數(shù)（120萬對，240萬人）的萬分之六。分析已登記的1199名并發(fā)癥患者情況，在人員構(gòu)成上需要注意的是“四多四少”。1、女的多，男的少。1199人中，女性1103人，占 %，男性96人，男女比例為1: 。考慮到其中絕大部分是結(jié)扎后遺癥（1046人），與可查到的1996年全市已婚育齡夫婦中累計采取結(jié)扎措施的男女比例（女扎155495例、男扎72306例）1: 進行對比，可以看出，女性術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的概率大大超過男性。幫扶計生手術(shù)并發(fā)癥患者應(yīng)該成為社會幫扶弱勢女性的重要內(nèi)容之一。2、農(nóng)民多，市民少。1199人中，農(nóng)民1172人，占 %，市民27人。主要原因有二：一是上個世紀(jì)七、八十年代大量實施結(jié)扎手術(shù)時，農(nóng)村的手術(shù)條件明顯落后于城市，有些地方是“一張草席撂下來”就成批成批地施行手術(shù)，缺乏基本的衛(wèi)生保障條件。二是當(dāng)時實行的“二孩結(jié)扎”政策，市民生育兩個孩子的明顯少于農(nóng)民。幫扶計生手術(shù)并發(fā)癥患者應(yīng)該成為社會幫扶農(nóng)村困難群眾的重要內(nèi)容之一。3、老的多，小的少。1199人中有1112人登記了出生日期。1122人中，50歲以上675人，占 %；40歲-49歲的296人，占 %。兩者合計占到 %。39周歲以下只有151人。主要原因是七八十年代大力推行結(jié)扎這種節(jié)育方式，后來隨著獨生子女的增多，結(jié)扎手術(shù)量越來越少（XX年全市只有298例，而1996年全市就有2210例）。幫扶計生手術(shù)并發(fā)癥患者應(yīng)該成為幫扶中老年特別是老年弱勢群體的重要內(nèi)容之一。4、窮的多，富的少。1199人中有829人登記了XX年夫妻合計收入。829人中平均每人XX年夫妻合計收入3860元，達不到XX年全市農(nóng)民人均純收入（3920元）的一半；低于3860元平均水平的有491人，占 %；夫妻合計收入低于農(nóng)民人均純收入兩倍（即7840）的有758人，占 %。幫扶計生手術(shù)并發(fā)癥患者應(yīng)該成為社會幫扶貧困群眾的重要內(nèi)容之一。（二）患病情況計劃生育手術(shù)并發(fā)癥分為術(shù)時及近期并發(fā)癥、遠(yuǎn)期并發(fā)癥兩大類，前者主要有臟器損傷（如子宮穿孔或破裂）、出血、感染、人流不全等，后者主要有腸粘連、宮頸管或?qū)m腔粘連、節(jié)育器異位、慢性盆腔炎、神經(jīng)官能癥等。這些并發(fā)癥不僅影響當(dāng)事人的身體健康，而且影響他們正常的生產(chǎn)和生活。分析我市1199名并發(fā)癥患者患病情況，需要注意四個問題。1、發(fā)生時間主要集中在上個世紀(jì)七、八十年代。1199人中有1070人登記了發(fā)生并發(fā)癥的時間。1070人中，1990年以前發(fā)生的有947人，占 %；1990年以后發(fā)生的只有123人。幫扶計生手術(shù)并發(fā)癥患者主要屬于解決歷史遺留問題，不會產(chǎn)生攀比性。2、致病原因主要集中在結(jié)扎手術(shù)上。1199人中登記并發(fā)癥原因的有1178人。1178人中屬于結(jié)扎引起并發(fā)癥的1046人，占 %；1046人中有711人是上個世紀(jì)七八十年代發(fā)生的，占 %。其他132人中，上環(huán)42人，取環(huán)3人，人流40人，引產(chǎn)37人。隨著結(jié)扎手術(shù)的日益減少和手術(shù)質(zhì)量的提高，并發(fā)癥的發(fā)生概率將越來越小。幫扶計生手術(shù)并發(fā)癥患者并不會成為越來越重的負(fù)擔(dān)。3、并發(fā)癥種類主要集中在上腸粘連。1199人中登記并發(fā)癥種類的有723人。723人中屬于腸或子宮或膀胱粘連的有310人，占 %；屬于神經(jīng)官能癥153人，占 %；另外還有生殖功能喪失49人。這些并發(fā)癥一般只能抑制而難以治愈，對患者的身體健康、夫妻生活影響大而且周期長，隨著年齡的增長還會加劇。對他們的幫扶既要對癥下藥，減輕身體痛苦；也要因而施救，減輕精神痛苦。4、不良后果主要集中在對勞動力的影響上。1199人中有1076人登記了并發(fā)癥對勞動能力的影響情況。1076人中，喪失勞動能力的有391人，占 %；只能從事輕體力勞動的613人，占 %；對勞動能力影響不大的只有72人，僅占 %。對這些人的幫扶既要“扶志”，但更要扶貧，既要給“漁”，更要給“魚”。二、治療和救助情況根據(jù)國家的要求和現(xiàn)有的能力，結(jié)合并發(fā)癥患者的實際情況，我市各級政府和相關(guān)單位對計生手術(shù)并發(fā)癥患者給予了必要的關(guān)注和力所能及的幫扶，但離法律的要求和當(dāng)事人的實際需求，還有較大差距。主要情況有以下五個方面。1、鑒定情況。依照國家要求，對計劃生育手術(shù)并發(fā)癥，在患者提出鑒定要求后，政府應(yīng)當(dāng)組織專家為其鑒定，確屬并發(fā)癥的，應(yīng)發(fā)給鑒定證書。受財力等諸多因素的影響，我市對計生手術(shù)并發(fā)癥患者的鑒定一直采取“從緊”的政策，一些地方鑒定人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實際發(fā)生人數(shù)。已登記的1199名并發(fā)癥患者中，持有鑒定證書的只有711人，占 %；另有488人沒有鑒定，但縣、鄉(xiāng)、村以報銷治療費或給予生活補助等形式默認(rèn)其為并發(fā)癥患者。除相關(guān)部門從緊把握鑒定問題外，當(dāng)事人對相關(guān)的法定權(quán)益不知情也是導(dǎo)致鑒定率較低的原因之一。2、治療需求情況。1199人中有943人測算并登記了現(xiàn)在一般一年需要的治療費用，共計 萬元，人均1622元。其中低1622元的有666人，占 %；低于1000元的有383人，占 %；在1000-3000元之間的有417人，占 %；在3000元以上的有137人，占 %，但他們一年需要的治療費合計 萬，人均5192元。3、實際治療情況。1199人中登記了XX年治療費用的有858人。858人XX年治療并發(fā)癥共計開支 萬，人均1585元。其中開支低于1585元的有592人，占69%；開支低于1000元的有486人，占 %；開支高于3000元的有117人，占 %，他們XX年共計治療費用達 成，人均5484元。4、費用承擔(dān)情況。1199人中， 有943人還需要治療。XX年縣、鄉(xiāng)沒有承擔(dān)治療費用的有389人，占 %，其中235人是持有鑒定證書的。XX年，縣、鄉(xiāng)、村共計承擔(dān)并發(fā)癥治療費用 萬，占一年治療費用需求（ 萬元）的 %；其中縣鄉(xiāng)兩級財政承擔(dān) 萬，占一年治療費用需求（ 萬元）的 %，；村集體承擔(dān) 萬。另外943人中參加醫(yī)療保險或可報銷醫(yī)藥費的只有33人。治療費用依法應(yīng)當(dāng)財政承擔(dān)并以縣級財政為主的要求沒有落實到位；患者本人承擔(dān)了三分之二的治療費用。5、生活補助情況。XX年縣、鄉(xiāng)、村用于計生手術(shù)并發(fā)癥患者的生活補助 萬，其中村補助 萬元，鄉(xiāng)級補助 萬,縣級補助 萬。159名XX年夫妻合計收入在1500元以下的并發(fā)癥患者得到縣鄉(xiāng)村三級生活補助僅35172元，人均221元，而他們現(xiàn)在每年需要的治療費用是213440元，XX年縣鄉(xiāng)村三級承擔(dān)治療費用是8XX元。補助力度非常有限，靠集體救助還不能度過生存難關(guān)。三、實施救助的必要性計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者是社會弱勢群體的特殊組成部分。他們的困難發(fā)生在執(zhí)行計生國策的過程中，理應(yīng)比由于主觀或自身原因?qū)е仑毨У娜鮿萑罕姷玫絿腋嗟年P(guān)注、更多的救助。做好這項工作也是實踐“三個代表”重要思想，創(chuàng)造良好人口環(huán)境的必然要求。具體體現(xiàn)在“三個需要”上。第一，是保障當(dāng)事人基本生活的需要。并發(fā)癥發(fā)生后，帶給當(dāng)事人的不僅有十幾年、幾十年甚至殃及終身的生理痛苦，而且有精神上的無情打擊。江都市周西鎮(zhèn)陳春年，1973年25歲時結(jié)扎，發(fā)生腸粘連，術(shù)后三個月不能起床，74年誤診“腸疼”，又發(fā)宮外孕，在江都醫(yī)院開刀，住院三個月用去7000多元（當(dāng)時工資只有3毛錢一天），1975年二次開刀并診斷為腸粘連。經(jīng)鑒定為并發(fā)癥后至今僅補助醫(yī)藥費900元?，F(xiàn)在積存的醫(yī)藥費有5萬多元，一年至少3000治療，政府一年只補助500元。完全喪失勞動能力和性功能，兒子下崗，老頭種田，生活十分困難。小紀(jì)鎮(zhèn)并發(fā)癥患者仇東年，1972年21歲生育二孩后結(jié)扎，發(fā)生腸粘連，不能正常勞動，先后在宗村鎮(zhèn)、小紀(jì)鎮(zhèn)、江都市、*市開了4刀，均未治愈；兒子得腎結(jié)石，重活不能干；媳婦因病不能生小孩?，F(xiàn)在每年的治療費要4000-6000元，老夫妻倆除了二畝田、一頭豬外基本沒有其他收入。邗江區(qū)公道鎮(zhèn)陳秀芳，1977年女扎后常年腹痛，家里沒錢治，靠爬止疼，爬了26年，家里一貧如洗，靠向政府要救助過日子。同樣是這個鎮(zhèn)的馬玉朝1978年男扎后，扎出“一身毛病”，內(nèi)分泌失調(diào)，XX年就花了兩萬元治療費，妻子訴說“從他結(jié)扎以來，苦人啊，我們就象一對姐妹倆生活了25年”。象他們這種“病重、家窮、不行人事”的并發(fā)癥患者還有很多。如果沒有必要的救助，隨著年齡的增長，生活將更加困難，身心痛苦將更大。第二，是取信于民的需要。對計生手術(shù)并發(fā)癥患者，群眾普遍表示同情，認(rèn)為是政府的責(zé)任，要求政府保障他們的基本生活。特別是對那些結(jié)扎前身體很好，結(jié)扎后喪失勞動能力，家庭因此致貧的，群眾十分同情，對個別基層政府不聞不問甚至推三托四的做法意見非常大。這些患者人數(shù)雖少，但處理不好，在群眾中會造成很好的影響，在一定程度上關(guān)系到黨和國家在群眾中的形象問題。執(zhí)行國策的群眾發(fā)生困難以后，是不是得到了國家及時的、必要的幫助，直接回答了國家是否對實行計劃生育群眾負(fù)責(zé)的問題，在一定程度上也將影響群眾的生育意愿。第三，是依法維權(quán)的需要。我國人口與計劃生育法第21條、第28條規(guī)定，實行計劃生育的育齡夫妻免費享受國家規(guī)定的基本項目（含并發(fā)癥診治作者注）的計劃生育技術(shù)服務(wù)；地方各級人民政府對實行計劃生育的貧困家庭，在扶貧貸款、以工代賑、扶貧項目和社會救濟等方面給予優(yōu)先照顧。國務(wù)院計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例第29條規(guī)定，國家建立計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定制度和報告制度。江蘇省人口與計劃生育條例第42條、第43條規(guī)定，實行計劃生育的育齡夫妻免費享受計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治的計劃生育技術(shù)服務(wù)；農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻，所需服務(wù)費用，由地方人民政府分級負(fù)擔(dān)，以縣（市、區(qū)）為主。經(jīng)鑒定為節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的，由縣級以上計劃生育行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)治療；醫(yī)療機構(gòu)證明需要休息的，休息期間視為出勤，不影響工資、獎金及福利待遇；經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定，完全喪失勞動能力的，由單位和當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭浒才藕蒙a(chǎn)和生活。各級政府相關(guān)責(zé)任如果不能落實到位，就要承擔(dān)行政不作為的法律后果。四、幾點建議我們吁求市政府從關(guān)注民生、幫助弱勢群體的角度出發(fā)，采取措施，專門解決這一難題，還“國策功民”以應(yīng)有的安寧。具體提五點建議：1、依法鑒定。依據(jù)國務(wù)院計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例的規(guī)定，組織對全市提出申請但還未鑒定的當(dāng)事人進行一次鑒定，對確屬并發(fā)癥患者的當(dāng)事人依法予以認(rèn)定。2、明確責(zé)任。對農(nóng)村患者應(yīng)由市、縣、鄉(xiāng)三級政府分級承擔(dān)醫(yī)藥費，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主；對有工作單位的職工，應(yīng)明確通過醫(yī)療保險途徑或由單位全額報銷來解決并發(fā)癥醫(yī)藥費；對無工作單位的城市居民或已退休但未參加醫(yī)保的老職工，應(yīng)明確由市、縣兩級政府承擔(dān)醫(yī)藥費。3、重點投入。建議市政府能從縣、鄉(xiāng)財力有限的實際出發(fā)，撥出?？?，對這一群體給予幫助。按每人每年補