房相娟--抗腫瘤藥物用藥應(yīng)用分析 12月.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除抗腫瘤藥物用藥應(yīng)用分析房相娟（南陽市中心醫(yī)院，河南南陽473009）合理用藥對(duì)提高有效治愈率、延長腫瘤病人的生存期、提高其生命質(zhì)量具有重要的意義。為了解抗腫瘤藥物的應(yīng)用情況，對(duì)我院2011年用藥情況進(jìn)行分析，并為臨床用藥提供參考。1資料與方法本文資料依據(jù)我院藥品管理數(shù)據(jù)庫提取2011年的原始用藥數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、DDDs銷售金額和日均費(fèi)用等。以DDDs排序、限定日劑量（DDD）、DDDs、DDC作為評(píng)價(jià)指標(biāo)1。DDD值是指達(dá)到主要治療目的用于成人的平均日劑量，其值主要參照中國藥典臨床用藥須知（2005年版）2、新編藥物學(xué)（第16版）3，文獻(xiàn)未收載的參考藥品說明書。DDDs=藥品的年用量/該藥的DDD值，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越大。日均藥費(fèi)（DDC）=藥品銷售金額/該藥的DDDs4-5。2結(jié)果2011年我院DDDs排列前10位抗腫瘤藥物的DDDs銷售金額和DDD費(fèi)用見表,由此可以看出，2011年DDDs排列前三位是順鉑、氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺；銷售金額排列前三位是吉西他濱、紫杉醇和吡柔比星。2011年我院DDDs排列前10位抗腫瘤藥物的DDDs、銷售金額和日均費(fèi)用藥名DDDs排序銷售金額(萬元)排序銷售金額排序/DDDs排序日均費(fèi)用（元）順鉑1020.0012.215521.67氟尿嘧啶690.5020.4845.79環(huán)磷酰胺612.0030.28103.334.57卡鉑541.0041.1261.520.70卡培他濱535.0055.9640.8111.40羥喜樹堿462.0060.9971.1721.43紫杉醇430.25720.1930.42469.26依托泊苷200.2080.2591.1312.49吡柔比星360.25921.1820.22587.92吉西他濱257.251031.2510.11251.703分析和討論卡培他濱是一種對(duì)腫瘤細(xì)胞有選擇性活性的口服細(xì)胞毒性制劑?？ㄅ嗨麨I本身無細(xì)胞毒性，但可轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5-氟尿嘧啶，其結(jié)構(gòu)通過腫瘤相關(guān)性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤所在部位轉(zhuǎn)化而成，從而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。5-氟尿嘧啶是基礎(chǔ)藥物，但需靜脈注射給藥，不良反應(yīng)強(qiáng)，很多患者不能堅(jiān)持全療程。卡培他濱作為前體藥物，本身無活性，對(duì)腫瘤組織有靶向性，且代謝生成活性物質(zhì)較其他組織及血漿濃度高，加之可口服給藥，是一種安全、有效、適應(yīng)性強(qiáng)的抗腫瘤藥，故其用量較大。在抗腫瘤植物藥中,紫杉醇的DDDs排名第7，但由于價(jià)格較貴，所以銷售金額排名第二。紫杉醇最初是從紅豆杉樹皮或紅豆杉針葉中提取的新型抗腫瘤藥。紫杉醇為新型抗微管藥,其作用機(jī)制是在細(xì)胞分裂時(shí)能與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合,使細(xì)胞內(nèi)形成穩(wěn)定的微管束,以干擾細(xì)胞周期的有絲分裂,從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長。國內(nèi)、外臨床應(yīng)用結(jié)果表明,其在治療卵巢癌、乳腺癌和肺癌中有較好療效,是目前抗癌活性較強(qiáng)的化療藥。吡柔比星和吉西他濱的DDDs值排名靠后,但由于其單支價(jià)格較貴,銷售金額排名靠前，日均費(fèi)用較高。吡柔比星為細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥,屬蒽環(huán)類抗生素,可直接嵌入DNA雙鏈間,抑制DNA聚合酶,阻止核酸合成,使腫瘤細(xì)胞不能從G2期進(jìn)入M期，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。吉西他濱是新型抗嘧啶核苷酸代謝化療藥物,臨床應(yīng)用多與順鉑聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌,療效肯定,安全耐受性較好7。因價(jià)格昂貴,且用量較大,故銷售金額排序第一,這與我院收治的適應(yīng)證病例增多有關(guān)。金額排序與DDDs排序的比值是反映銷售金額與用藥人數(shù)是否同步的指標(biāo)，比值接近1.0，表明同步情況良好，占有的市場份額較大，用藥人數(shù)較多，具有較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益8。順鉑、氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺的比值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于1.0，表明這兩個(gè)藥物用藥人數(shù)多而價(jià)格較低廉。紫杉醇、吡柔比星和吉西他濱的比值小于0.5，因?yàn)槠滗N售金額排名靠前，但DDDs排名卻靠后。羥喜樹堿和依托泊苷比值為接近1.0，說明其銷售金額與用藥量同步。以上分析可以看出目前我院抗腫瘤藥物治療的現(xiàn)狀及用藥傾向，基本符合我國當(dāng)前藥品消耗總趨勢，除一些新的抗腫瘤藥及輔助藥外，其余均為國家基本藥物。4參考文獻(xiàn)1李無忌.我院2008-2009年抗腫瘤藥應(yīng)用分析J.臨床合理用藥,2010,3(13):99-100.2何秋霞.我院2008-2009年住院