團(tuán)體心理危機(jī)干預(yù).doc

團(tuán)體心理危機(jī)干預(yù)方法與舉例團(tuán)體心理危機(jī)干預(yù)是在團(tuán)體的環(huán)境下為成員提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理輔導(dǎo)形式，團(tuán)體心理危機(jī)干預(yù)運(yùn)用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略或方法，通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)人在人際交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、分析自我、接納自我，調(diào)整和改善人際關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，從而減輕或消除心理疾患，增加進(jìn)適應(yīng)能力，激發(fā)個(gè)體潛能以預(yù)防或解決問題的干預(yù)過程。團(tuán)體心理危機(jī)干預(yù)是一種經(jīng)濟(jì)、簡捷、高效的手段。嚴(yán)重事件晤談(CISD)一、關(guān)鍵事件應(yīng)激報(bào)告法CISD關(guān)鍵事件應(yīng)激報(bào)告法首先由Mitchell提出，最初是為維護(hù)應(yīng)激事件救護(hù)工作者身心健康的干預(yù)措施，后被多次修改完善并推廣使用，現(xiàn)已經(jīng)開始用來干預(yù)遭受各種創(chuàng)傷的個(gè)人，分為正式援助和非正式援助兩種類型。非正式援助型由受過訓(xùn)練的專業(yè)人員在現(xiàn)場進(jìn)行急性應(yīng)激干預(yù)，整個(gè)過程大概需要1小時(shí)。而正式援助型的干預(yù)則分為7個(gè)階段進(jìn)行，通常在傷害事件發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般需要23小時(shí)。二、心理訴談 (Psychological Debriefing)的目的CISD模式對(duì)于減輕各類事故引起的心靈創(chuàng)傷，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進(jìn)個(gè)體軀體疾病恢復(fù)有重要意義。1、結(jié)構(gòu)式的小組訪談（救援人員、受害者、受害者的親人朋友）2、保證參加者的基本需要得到滿足，包括提供豐富的信息3、討論喪失在生命中的意義4、正?；楦蟹磻?yīng)，減少個(gè)體感覺和情感上的獨(dú)特性5、提供小組支持，強(qiáng)化受害者之間的社會(huì)支持，增強(qiáng)小組凝聚力。6、解釋正常，不正常的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)7、鼓勵(lì)、教會(huì)、強(qiáng)化應(yīng)對(duì)方式8、教會(huì)減輕焦慮的方法9、促進(jìn)受害者恢復(fù)事件前的功能和生活習(xí)慣10、識(shí)別急性應(yīng)激反應(yīng)的高危個(gè)體，保證能夠隨訪或得到專業(yè)服務(wù)三、操作具體步驟參與人數(shù)：8-12人為宜；1介紹期。實(shí)施者進(jìn)行自我介紹，介紹cisd的規(guī)則，仔細(xì)解釋保密原則；2事實(shí)期。請(qǐng)參加描述危機(jī)事件發(fā)生時(shí)或者發(fā)生后他們自己及事件本身的一些實(shí)際情況，詢問參加者在這些事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為，每個(gè)參加者都要發(fā)言，最后參加者會(huì)感到整個(gè)事件由此真相大白；3感受期。詢問有關(guān)危機(jī)事件發(fā)生時(shí)或發(fā)生后的感覺；4癥狀描述期。請(qǐng)參加者描述自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合癥狀，詢問危機(jī)事件發(fā)生時(shí)或發(fā)生后參加者有何不尋常的體驗(yàn)，目前有何不尋常的體驗(yàn)，事件發(fā)生后生活有何改變，前參加者討論其體驗(yàn)對(duì)家庭，工作和生活造成的什么影響和改變；5輔導(dǎo)期。介紹正常的反應(yīng)，介紹正常的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，提供準(zhǔn)確的信息，講解事件、應(yīng)激反應(yīng)模式，應(yīng)激反應(yīng)的常態(tài)化，動(dòng)員自身和團(tuán)隊(duì)資源相互支持，強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的適應(yīng)與應(yīng)對(duì)方式，提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息，提醒可能的并存在的問題，根據(jù)各自情況給出減輕應(yīng)激的策略，自我識(shí)別癥狀；6恢復(fù)期。澄清，總結(jié)晤談過程，回答問題，提供保障，討論行動(dòng)計(jì)劃，重申共同反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持，可利用的資源，心理危機(jī)干預(yù)者總結(jié)，需要2-3小時(shí)。嚴(yán)重事件后數(shù)星期或者數(shù)月進(jìn)行隨訪。具體步驟包括：（1）介紹和設(shè)置：介紹小組成員和干預(yù)過程，與受害者建立相互信任；（目的、保密、基本規(guī)則等）（2）陳述事件：要求所有受害者從自己的觀察角度出發(fā)，提供危機(jī)事件中發(fā)生的一些具體事實(shí)；（每個(gè)組員按年齡大小解釋事件）（3）談感覺和想法：鼓勵(lì)受害者揭示出自己有關(guān)事件的最初和最痛苦的想法，讓情緒表露出來；（4）挖掘受害者在危機(jī)事件中最痛苦的一部分經(jīng)歷，鼓勵(lì)他們承認(rèn)并表達(dá)各自情感；（看到、聽到、聞到，你認(rèn)為發(fā)生了什么）（5）情緒反應(yīng)：要求小組成員回顧各自在事件中的情感、行為、認(rèn)知和軀體體驗(yàn)，以便對(duì)事件產(chǎn)生更深刻的認(rèn)識(shí)；（事件時(shí)或后對(duì)自我、死者、同伴的感覺和情感）（6）癥狀：復(fù)習(xí)痛苦的癥狀和體征、描述正常的創(chuàng)傷性反應(yīng)以說明它的普遍性，正常化小組成員的感覺。挑戰(zhàn)過分的罪感和責(zé)任感。（7）教育：要求受害者認(rèn)識(shí)到，他們的應(yīng)激反應(yīng)是在非常壓力之下正常、可理解的行為，并為他們提供一些如何促進(jìn)整體健康的知識(shí)和技能；（如何應(yīng)對(duì)未來的應(yīng)激，如何應(yīng)對(duì)家人和朋友。處理 PTSD的應(yīng)對(duì)策略。如何能快速得到幫助）（）結(jié)束：總結(jié)修改有關(guān)應(yīng)對(duì)策略和計(jì)劃。對(duì)突出的問題再討論，可以給以建議。四、注意事項(xiàng)：1、那些處于抑郁狀況的人或者以消極方式看待晤談的人，可能會(huì)給其他參加者增加負(fù)面影響；2、建議晤談與特定的文化性相一致，有時(shí)文化儀式可以替代晤談（如哀悼儀式）；3、對(duì)于急性悲傷的人，并不適宜參加cisd，他們的時(shí)機(jī)不好，晤談可能會(huì)干擾其認(rèn)知過程，引發(fā)精神錯(cuò)亂。如果參加晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一晤談?wù)钠渌藥頌?zāi)難性的創(chuàng)傷；4、不支持只在受害者中單次實(shí)施；5、受害者晤談結(jié)束以后，訓(xùn)練危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)要組織成員急性團(tuán)隊(duì)晤談，以緩解干預(yù)人員的壓力；6、不要強(qiáng)迫被干預(yù)者敘述災(zāi)難細(xì)節(jié)；危機(jī)事件壓力管理（CISM）美國“危機(jī)事件壓力管理”（Critical Incident Stress Management，CISM）模式是一項(xiàng)具體可行的方法，藉由團(tuán)體討論的方式，可引導(dǎo)成員在危機(jī)后對(duì)自己的心理、情緒等方面進(jìn)行重建。下面以地震為例，介紹CISM的實(shí)施。CISM的實(shí)施步驟基本上可分為七個(gè)階段，為方便成員的理解與實(shí)施具體的情形，可簡化成四個(gè)步驟：1、表達(dá)階段：在這個(gè)階段中，團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者將要求成員要盡快熟悉彼此，如要求成員敘述他們的名字（可圍成小團(tuán)體進(jìn)行，若在災(zāi)區(qū)實(shí)施有些成員彼此之間可能還并不熟識(shí)），說明他們?cè)诘卣鹬薪?jīng)歷了什么？這樣將提供他們對(duì)地震經(jīng)驗(yàn)的再造，并針對(duì)此事件表達(dá)出事實(shí)的情況。團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者通常可以詢問：你們?cè)谑录l(fā)生過程中經(jīng)歷了些什么？看見什么？聽到什么？聞到什么？和做了些什么？假如成員無法具體表達(dá)，在了解他們的感受后可換到下一個(gè)人。2、思考階段:在這個(gè)階段團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者將要求成員分享當(dāng)他們意識(shí)到這是一個(gè)不尋常事件時(shí)，他們的第一個(gè)想法是什么？在這個(gè)階段中，成員將從一般陳述中提供事實(shí)階段的補(bǔ)充信息，促進(jìn)相互間表達(dá)出更多的自己對(duì)事件的看法。團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會(huì)，并且邀請(qǐng)下一位參與者表達(dá)。3、反應(yīng)與癥狀階段：反應(yīng)階段涉及分享當(dāng)場、現(xiàn)在與事后的感受，這包括事件后所經(jīng)驗(yàn)的任何生理的，情緒的，認(rèn)知的或行為的征兆或癥狀。團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者可以請(qǐng)成員敘述對(duì)這次事件的反應(yīng)?？稍儐柍蓡T：“這次地震中最糟的部分是什么？”“假如有一件事情你可以將其從這次地震所產(chǎn)生的意外中刪除，那將會(huì)是哪一件事？”，或問他們：“當(dāng)時(shí)你最強(qiáng)烈的感覺為何？”“災(zāi)后至今，一直持續(xù)困擾你的感受或行為有哪些？”4、教育與再保證階段在征兆和癥狀被表達(dá)出來，成員將得到再保證，意思是說，團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者將以肯定與支持的口吻說明成員所出現(xiàn)的這些都是正常反應(yīng)，并再補(bǔ)充一些或許尚未表達(dá)出來的額外征兆與癥狀。在這階段中也將提供或強(qiáng)化正向的應(yīng)對(duì)方式，特別是一些已經(jīng)被成員提到的。而且也提供壓力管理的一般信息。此外，成員在這階段中或許會(huì)希望發(fā)展出行動(dòng)計(jì)劃。他們或許希望發(fā)展出一個(gè)預(yù)防課程，決定他們應(yīng)該做些什么使得面對(duì)這次的災(zāi)變可以表現(xiàn)得更好，成員的建議團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)給予充分的支持，并持續(xù)提供指導(dǎo)與或取得訊息。特別注意事項(xiàng)：在討論分享過程中，團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的態(tài)度、做法是：1、多用開放式問句（1）多告訴我一些關(guān)于（2）你會(huì)怎么做？（3）我希望你說一些營造使人成長的氣氛（1）同理心（嘗試讓自己設(shè)身處地了解他們的觀點(diǎn)）（2）專注（3）語言上的同理性的了解（4）非語言上的同理性的了解（5）有成員發(fā)言時(shí)，其他成員盡量保持傾聽或沉默2、催化傾聽的幾個(gè)要件A.集中注意力在成員的世界（不要隨意打斷成員所想說的，讓他自由的表達(dá)，以進(jìn)入他的經(jīng)驗(yàn)中）B.專注在成員言語和非語言的訊息（如眼神、音調(diào)和肢體動(dòng)作等）C.依成員當(dāng)時(shí)的心理準(zhǔn)備狀況，讓他進(jìn)入某種情緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫（如拍成員的肩膀）。傾聽時(shí)需要A.讓說話的人感到自在：讓他們感覺到他們能自在的說話。B.對(duì)說話的人表現(xiàn)出你想要聽他說話：注視與行為表現(xiàn)是重要的，不要讓自己忙于其它事情上。C.避免注意力分散：不要漫不經(jīng)心的涂鴉、清敲或播弄紙張，若把門關(guān)上那會(huì)使環(huán)境更安靜，更有利于傾聽。D.要有耐心：給予足夠的時(shí)間，不打斷說話，避免看著門，表現(xiàn)出不耐煩的樣子。E.克制你的脾氣：一個(gè)生氣的人容易從他人的話語中得到錯(cuò)誤的意思。F.停止說話：假如你正在說話，你并無法傾聽。G.問問題：這表示著你正在傾聽，將有助于發(fā)展進(jìn)一步的觀點(diǎn)與必要的澄清。在經(jīng)過以上團(tuán)體的壓力處理課程后，若發(fā)現(xiàn)成員仍然表現(xiàn)出行為失控、退縮、精神渙散、或不名原因的生理病痛等，您可以進(jìn)一步與當(dāng)?shù)氐木襻t(yī)療或心理輔導(dǎo)的專業(yè)人員詢問或轉(zhuǎn)介。兒童團(tuán)體危機(jī)干預(yù)臺(tái)灣著名兒童游戲治療師王志寰博士參與過臺(tái)灣震后的危機(jī)干預(yù)工作，在游戲治療與危機(jī)處理中提出兒童游戲及危機(jī)處理團(tuán)體目標(biāo)和方法。目標(biāo)：1、 將害怕釋放出來 2、 幫孩子們解放出他們對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的感覺 3、 給予家長更多喘息的機(jī)會(huì) 初始期 1、 讓孩子自我介紹：姓名、年齡、家住哪里、和誰一起住，以及怎么來這里參加這個(gè)活動(dòng)的2、 讓孩子描述地震發(fā)生時(shí)，他們?nèi)嗽谀抢?，以及正在做什么。（注意鼓?lì)詳加描述）。 3、 焦點(diǎn)放在地震當(dāng)時(shí)，孩子的視覺經(jīng)驗(yàn)感受。 4、 讓孩子把地震當(dāng)時(shí)的情形畫下來，借由投入繪畫。 5、 注意引發(fā)更多焦慮的孩子，治療者用文字在他所畫的圖上加以幫助他克服感覺。 6、 最后制作一本地震畫，整合他們的經(jīng)驗(yàn)，提供診斷重要資料。 轉(zhuǎn)向團(tuán)體歷程 在團(tuán)體中分享她們自己的地震畫、地震經(jīng)驗(yàn)、以及同伴間所伴隨的自發(fā)對(duì)話，且對(duì)于別人的故事反應(yīng)，其反應(yīng)的范圍可以從同理反應(yīng)（呀！我們家的貓也丟了）到競爭的反應(yīng)（我們的碟子還全破了耶?。?。在互相分享后，孩子最好是能找到新的好朋友（玩伴）。 涂鴉接龍游戲： 孩子們圍圈而坐，每個(gè)人前面都有一張紙和彩筆，孩子可以選擇自己喜歡的顏色在紙上涂鴉，再傳給坐在右手邊的下一位，描述他們想象的畫。 重點(diǎn)是涂鴉中的想像，就像是投射測(cè)驗(yàn)般，可以讓潛意識(shí)浮現(xiàn)。 團(tuán)體結(jié)構(gòu)與評(píng)估 團(tuán)體結(jié)構(gòu)每次進(jìn)行數(shù)小時(shí)，早上四小時(shí)，午后五小時(shí)，晚上三小時(shí)，一般來說結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)持續(xù)超過四天。以小團(tuán)體形式開始，以其年齡、創(chuàng)傷程度予以分組。 結(jié)構(gòu)化團(tuán)體規(guī)則： 1、 不可在未經(jīng)允許下，去畫其他孩子的畫 2、 在團(tuán)體中不可打人叫罵 3、 當(dāng)其他孩子在說話時(shí)要安靜 4、 去衛(wèi)生間要得到許可。 如果孩子愿意的話，咨詢師應(yīng)鼓勵(lì)孩子去談他們自己的畫，更重要的是，治療者不會(huì)對(duì)孩子的畫有任何預(yù)設(shè)，例如：治療者覺得圖畫看起來像是一只貓，可能其中隱含孩子的某些傷心往事，我們會(huì)用“什么、”“如何”的問句，可以問“那是什么？”、“這圖怎么會(huì)在這里？”，避免使用“為什么”的問句，因?yàn)閱枴盀槭裁础睍?huì)讓孩子稱為（眾人的）的焦點(diǎn)，因?yàn)橥ǔ＿@樣的問題，一般孩子一時(shí)辦會(huì)兒是回答不出來的。在這種心理救助或心理干預(yù)中，我們要了解不同的情況并采取不同的對(duì)策：首先是反應(yīng)期，在地震剛剛發(fā)生后10至20天內(nèi)，很多成年人還處于災(zāi)害最初的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)中，他們?cè)谡易约旱挠H人，他們?cè)谡易约旱募遥谡易约核械纳鐣?huì)關(guān)系；即使知道自己的親人遇難，看到身邊的人遇難，但他們?nèi)栽凇胺磻?yīng)期”：幫助別人，救助所有需要救助的人，這一過程許多人因反應(yīng)性行為、因?yàn)榫o張與忙碌還來不及感受自己心理的痛楚。所以，這一階段，真正需要心理幫助的主要是失去父母的兒童或未成年人。然后是回顧期，這一般是在地震救災(zāi)已經(jīng)過了最急迫的時(shí)期，進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的時(shí)段，這時(shí)人們開始要面對(duì)自己破碎的家庭，面對(duì)失去親人后的情境。人們開始回憶：在多少天之前，我們還是怎樣的光景，現(xiàn)在卻物是人非。此時(shí)此刻，活著的人其心理之疼才真正地開始痛，且一陣陣出現(xiàn)而不可自控。有人為此出現(xiàn)抑郁，出現(xiàn)焦慮，出現(xiàn)混亂表現(xiàn)。所以對(duì)成年人的心理干預(yù)關(guān)鍵在反應(yīng)期之后，即震后1個(gè)月到3個(gè)月左右。 有一點(diǎn)值得我們欣慰的是：人的心理創(chuàng)傷如同人的生理創(chuàng)傷，多數(shù)情況下有自癒功能。如果能自癒的話最好不要干預(yù)，因?yàn)榻?jīng)過自己努力能夠恢復(fù)的人其心理是健康的，且有更強(qiáng)的耐挫力。而且我認(rèn)為，有這種能力的人是多數(shù)人。只要他們有具體的社會(huì)工作，有朋友或同事，有別人的需要，他們就會(huì)進(jìn)入一種社會(huì)工作狀態(tài)而逐漸恢復(fù)正常的心理功能，應(yīng)對(duì)別人、應(yīng)對(duì)工作、應(yīng)對(duì)生活。但是，也有一少部分的人，他們由于自身的心理素質(zhì)或創(chuàng)傷情況特殊，會(huì)出現(xiàn)病態(tài)的心理問題，這往往是在反應(yīng)期過后，他們?nèi)蕴幱谀撤N“反應(yīng)狀態(tài)”，他們?nèi)栽谧载?zé)，仍不肯接受現(xiàn)實(shí)，還有的因親人去世而感到自己活著已沒有意義。這種人會(huì)表現(xiàn)出一反常態(tài)，拒絕社會(huì)性的活動(dòng)，不與他人交往，甚至不能進(jìn)行正常的生活。這種情況才需要干預(yù)，而且一定要由懂得心理學(xué)、專門從事心理工作的專業(yè)人員進(jìn)行分析診斷，弄清楚導(dǎo)致他心理異常的原因是哪種情況，然后再進(jìn)行有針對(duì)性的心理治療與干預(yù)。如同醫(yī)生給病人治病一樣，不是所有有愛心的人都能當(dāng)醫(yī)生的。醫(yī)生必須經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，否則不僅不能幫助病人，甚至?xí)眯淖鲥e(cuò)事的！補(bǔ)充說明：心理幫助是給人以愛的幫助和心理支持，主要表現(xiàn)在陪同，照顧，與其聊天等；而心理干預(yù)則是要改變別人的一種不良心理狀態(tài)或病態(tài)的心理表現(xiàn)，所以后者需要專業(yè)人員進(jìn)行。進(jìn)行心理干預(yù)或治療的人，不僅需要專業(yè)性，而且還要有自身的良好心理素質(zhì)，如果自己屬于心理脆弱，多愁善感、屬于感情大于理性的人，往往在進(jìn)行心理干預(yù)中因自身“免疫力”不強(qiáng)而被感染，在接觸“心理疾病”后自己被感染心理疾病，如：看到“陷入沮喪絕望的人因自己無法幫助他而自己陷入絕望”，那樣，不僅幫助不了別人，反而還會(huì)因自己一時(shí)熱情引發(fā)自己的心理危機(jī)。對(duì)于受到驚嚇的孩子，不管他當(dāng)時(shí)多么勇敢，其內(nèi)心已經(jīng)埋下了受創(chuàng)的影子，這時(shí)候最好的方式是游戲和擁抱，孩子間往往有相當(dāng)?shù)牟町?，有的孩子可能更開朗樂天派一些，可以組織這樣的孩子去幫助更小的或者更抑郁的孩子，孩子們之間相對(duì)來說是更容易放松的，也更容易吸引孩子真正參與到游戲中。調(diào)動(dòng)孩子們運(yùn)動(dòng)起來，玩起了，是克服緊張情緒的最好辦法，道理可以回頭再講，先運(yùn)動(dòng)起來，會(huì)對(duì)精神起到非常直接的調(diào)節(jié)作用。游戲過程中，孩子間大量的身體接觸，通過皮膚的刺激能很好的緩解孩子的緊張情緒和憂慮感。如讓大家做體操、兔子舞、組織孩子老鷹抓小雞都是很好的形式。組織大家前后接龍，玩“天氣游戲”（每個(gè)人面對(duì)對(duì)方的背，類似捶背的，通過拍打、輕觸模擬各種“天氣”），都能很好的使個(gè)體獲得感覺上的釋放。特別對(duì)于孩子，游戲是最重要的生活形式，在面對(duì)因?yàn)?zāi)難受到驚嚇的孩子的時(shí)候，切忌不要讓孩子去回憶，比如讓孩子回憶是如何逃生的、有沒有親人遇難等等，以及不厭其煩的采訪你為什么那么勇敢之類。地震災(zāi)后少年兒童心理干預(yù)團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案方案設(shè)計(jì)一輔導(dǎo)對(duì)象6 1 0 歲兒童，人數(shù)在61 2 人之間?；厩闆r為：經(jīng)歷此次大地震，自己和家人平安，但強(qiáng)刺激而造成創(chuàng)傷。 設(shè)計(jì)理念 由強(qiáng)烈刺激所引起的創(chuàng)傷性問題，需要使兒童回到這一個(gè)點(diǎn)上，即“重回此點(diǎn)”，回憶當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷和自己的感受。一定要讓兒童表達(dá)出自己的情緒，讓情緒有一個(gè)適宜的宣泄渠道。同時(shí)，給予他們支持，不單單是輔導(dǎo)人員給予支持，更重要的是兒童團(tuán)體其他成員的給予，讓孩子感覺到踏實(shí)、安全，感到其他小朋友和社會(huì)對(duì)他的支持。 設(shè)計(jì)目的讓兒童有機(jī)會(huì)獲得充分關(guān)注，獲得表達(dá)自己情緒情感的機(jī)會(huì)，同時(shí)感受到團(tuán)隊(duì)其他成員給予他的支持和溫暖，增強(qiáng)安全感和信任感。 輔導(dǎo)者 一名主講，兩名助手。 道具 白色的紙、水彩筆或油畫棒、糖果、小凳子。 輔導(dǎo)過程與步驟選擇周圍干擾比較少的空地或者在教室內(nèi)，讓小朋友手拉手圍成一個(gè)圈，然后坐下來。 1介紹自己，互相認(rèn)識(shí)從年齡最小的孩子開始，讓他站起來對(duì)其他小朋友簡單介紹自己：“我叫，我來自，今年歲?！闭f完以后要依次跟其他小朋友擊掌一次，然后再回到自己的位置上坐下來。要求擊掌時(shí)豎起手，拍出聲音。對(duì)于內(nèi)向的孩子，主講要不斷給予鼓勵(lì)和安慰。（這個(gè)活動(dòng)通過自我介紹和擊掌，能夠讓每個(gè)孩子感到形成了一個(gè)團(tuán)體，自己已成為這個(gè)團(tuán)體中的一員，從而有利于下面活動(dòng)的開展。）2主講開始提問，引導(dǎo)孩子們回憶大地震的時(shí)候他們的經(jīng)歷和感受。 可以根據(jù)情況采用不同的提問方式，但是要注意語言委婉，語氣溫和，節(jié)奏放慢。例如：“小朋友們還記得前陣子發(fā)生了一件什么大事情嗎?”“地震發(fā)生的時(shí)候，你們都在哪里呢?你們正在做什么?”“地震的時(shí)候你有什么感覺?你看到了什么?聽到了什么?”“周圍的人有哪些?他們是怎么做 的?你是怎么做的?”“小朋友們哭了嗎?老師呢?你哭了嗎?”“逃出來以后你在想什么?害怕嗎?” 引導(dǎo)孩子們說出自己的故事，可以自由發(fā)言，也可以選擇性提問。主講要給予發(fā)言的孩子充分的關(guān)注和共情，而助手要做好陪護(hù)工作，注意觀察其他孩子的表情、神態(tài)和活動(dòng)，給予主講提醒?？梢越o發(fā)言的孩子一些糖果作為鼓勵(lì)。 3通過上一輪的提問和講述，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象。 主講注意引導(dǎo)他說出自己的情緒情感，如果說不出來，可以使用繪畫的方式來表達(dá)。讓他畫一幅畫，然后向大家解釋自己畫的是什么?里面的人物是誰?在做什么? 4在重點(diǎn)輔導(dǎo)的孩子表達(dá)了自己的情感和經(jīng)歷以后，其他孩子輪流對(duì)他提一個(gè)建議、出出主意或者說一句祝福的話。要求每個(gè)孩子說話時(shí)雙手要握住這個(gè)孩子的手，眼睛注視著他的眼睛。這個(gè)孩子聽完以后也要注視著對(duì)方的眼睛說：“謝謝你!”這樣依次輪流進(jìn)行，最后全團(tuán)隊(duì)的人的手疊放在一起，說出祝福的話。 5主持人總結(jié)和引導(dǎo)，希望這些孩子能夠從此結(jié)為好朋友，在生活上和學(xué)習(xí)上互相關(guān)心，互相 幫助，每一個(gè)小朋友都理解和支持其他小朋友。6小游戲：松鼠和大樹。游戲規(guī)則：三個(gè)人為一組合，兩個(gè)人手拉手圍成一個(gè)圈，扮大樹。圈內(nèi)站一個(gè)小朋友扮松鼠。三個(gè)三個(gè)組合好以后，單獨(dú)出一個(gè)人來扮松鼠。主講人喊口令“大樹松開”時(shí)，拉手的人把手放開，里面的小松鼠跑出來跑到其它地方去。當(dāng)主講人喊口令“大樹合上”時(shí)，拉手的人再次拉上圍成一個(gè)圈，小松鼠們便找一個(gè)圈鉆進(jìn)去。一個(gè)圈里面只能鉆一個(gè)小松鼠，所以就有一個(gè)松鼠落單，那么這個(gè)孩子就要給大家表演一個(gè)節(jié)目。玩四輪左右，讓每一個(gè)孩子都有扮演松鼠和大樹的機(jī)會(huì)。 （通過這個(gè)游戲調(diào)節(jié)一下團(tuán)隊(duì)的氣氛，也讓孩子們?cè)鰪?qiáng)彼此的感情和熟悉度。表演節(jié)目的環(huán)節(jié)不管孩子表演的如何，其他團(tuán)隊(duì)成員都要給予充分的肯定和鼓勵(lì)）方案設(shè)計(jì)二輔導(dǎo)對(duì)象 913歲兒童，人數(shù)在610人。基本情況：經(jīng)歷此次大地震，有些孩子的家人在身邊，但家園被毀；有些孩子的親屬中有個(gè)別人因地震死亡或者至今聯(lián)系不上，下落不明。 設(shè)計(jì)理念 在輔導(dǎo)之前，要先對(duì)孩子們所受的危機(jī)的情況做一個(gè)評(píng)估，包括性質(zhì)評(píng)估 、程度評(píng)估和后果評(píng)估。性質(zhì)評(píng)估需要判斷是什么性質(zhì)的危機(jī)，是喪失危機(jī)還是目擊造成的創(chuàng)傷問題。這個(gè)團(tuán)體里面有一些是創(chuàng)傷性問題，有一些則是喪失危機(jī)，因此是一個(gè)異質(zhì)團(tuán)體。主講人需要顧及到兩個(gè)方面的情況，但是共同點(diǎn)是他們都需要充分的安全感，需要得到支持、理解、包容和建立信任。因此所有活動(dòng)要圍繞這個(gè)共同需要來選擇和進(jìn)行。 設(shè)計(jì)目的 1給兒童創(chuàng)造情感表達(dá)的機(jī)會(huì)，包括憤怒、悲傷和恐懼等； 2對(duì)兒童所表達(dá)的情緒給予充分的理解和支 持； 3引導(dǎo)他述說與親人在一起的經(jīng)歷； 4建立團(tuán)隊(duì)信任感。 輔導(dǎo)者 一名主講，兩名助手。 道具 帽子或布條、高低不同的椅子凳子、白色的紙、水彩筆、錄音機(jī)、放松訓(xùn)練專用音樂。 輔導(dǎo)過程與步驟 選擇周圍干擾比較少的空地或者在比較大的空教室內(nèi)，讓小朋友手拉手圍成一個(gè)圈，然后坐下來 。 1通過“名字串聯(lián)”的活動(dòng)作自我介紹。 活動(dòng)規(guī)則：從最小的孩子開始，先說出自己的名字，如“我叫李曉云”，第二個(gè)孩子就要先重復(fù)第一個(gè)孩子的名字，然后說出自己的名字，如“李曉云，許自強(qiáng)”；第三個(gè)孩子就要先重復(fù)前兩個(gè)孩子的名字，最后說出自己的名字，如“李曉云，許自強(qiáng)，江洪濤”這樣依次下來，每個(gè)孩子要邊聽邊用腦子記，輪到自己的時(shí)候先依次說出之前全部人的名字，最后說自己。 （這個(gè)活動(dòng)很有趣，適合年級(jí)較高的孩子們，可以在短時(shí)間內(nèi)記住團(tuán)隊(duì)每個(gè)人的名字。）2小游戲“故事接龍”。 游戲規(guī)則：主講人先提供一句話 (最好是與地震的情景相關(guān)的)，然后從一名孩子開始，接著這句話往下講一句話，下一個(gè)孩子再接下去講一句，使這個(gè)故事不斷擴(kuò)大延伸。限時(shí)1 O 分鐘，最后要給這個(gè)故事設(shè)計(jì)一個(gè)結(jié)局。 （這個(gè)游戲看似與主題無關(guān)，但其實(shí)是一個(gè)投射游戲，孩子們?cè)谥v故事的時(shí)候會(huì)把 自己的部分經(jīng)歷投射進(jìn)去?？紤]到這個(gè)團(tuán)輔的針對(duì)性，最好限定第一句話為與地震相關(guān)的情景，以免偏離主題 ，例如“那天我在教室里，突然，大地開始晃動(dòng)”，再由孩子們往下接 。這 個(gè)游戲一方面可 以活躍 團(tuán)隊(duì)氣氛，另一方面能通過孩子的講述和對(duì)他們的觀察，發(fā)現(xiàn)需要重點(diǎn)輔導(dǎo)的兒童。）3活動(dòng)“談?wù)勀愕墓适隆薄?(1)在上一輪中發(fā)現(xiàn)需要重點(diǎn)關(guān)注的孩子，比如親人喪失、目睹慘狀、明顯情緒不安等等，請(qǐng)他們來發(fā)言，講述自己的故事。 (2)對(duì)不善言辭的孩子，主講人可以通過多提問來引導(dǎo)他說。對(duì)于親人喪失的孩子，請(qǐng)他 (她) 回憶與親人在一起時(shí)的美好時(shí)光。 (3)鼓勵(lì)孩子們宣泄自己的情緒，給他們創(chuàng)造流淚的機(jī)會(huì)。如果說不出來，也不能流淚，可以使用繪畫的方式來表達(dá)。 (4)說出自己的故事后，其他孩子要給予支持鼓勵(lì)。 （這一環(huán)節(jié)的目的在于讓兒童進(jìn)一步宣泄自己的情緒，在 “ 故事接龍”的基礎(chǔ)上，更深入地講述自己的經(jīng)歷和感受。其中引導(dǎo)他說出與親人在一起時(shí)的美好時(shí)光，目的在于重新建構(gòu)他與親人之間的心理聯(lián)結(jié)。）4簡單的放松訓(xùn)練和此時(shí)此地技術(shù)。 進(jìn)行放松的基本步驟是：播放放松訓(xùn)練的專用音樂，讓他們選一個(gè)最舒服的姿勢(shì)坐好，閉上眼睛，想象自己在一個(gè)鳥語花香的森林中，天上掛著美麗的彩虹，有陽光照在自己身上，小鳥在身邊唱著歌，小松鼠在腳邊睡著了，遠(yuǎn)處傳來滴答滴答的水聲然后依次放松自己的頭部、肩部、手臂、手指、背部、腰部、大腿、小腿、雙腳，感覺自己越來越沉重，每一個(gè)部位都沉重下來，都放松下來。多重復(fù)幾次。配合著有規(guī)律的呼吸，慢慢地吸氣，吸滿，腹部鼓起來，再全部呼出去一起一伏，一起一伏。(指導(dǎo)語和具體步驟可以查閱放松訓(xùn)練的相關(guān)專業(yè)資料) （這個(gè)活動(dòng)的意圖在于控制孩子們的情緒不要過分外溢。在上面的環(huán)節(jié)中給予孩子們宣泄情感的機(jī)會(huì)，但是如果不加控制、過度宣泄，可能會(huì)造成二次創(chuàng)傷。通過使用放松的方法，讓孩子們的情緒平復(fù)下來。然后主講人進(jìn)行引導(dǎo)，回到此時(shí)此地。大家一起討論我們現(xiàn)在可以做些什么，如何幫助別人等。）5小游戲“信任行走”。游戲規(guī)則：先選擇一條線路，然后使用高低不同的凳子椅子在路上設(shè)置障礙物，也可以讓團(tuán)隊(duì)中的小朋友來扮演障礙物，他們可以做出各種姿勢(shì)固定不動(dòng)，也可以手拉手形成扇小門或一座小橋。 然后一個(gè)小朋友被布條或帽子蒙住眼睛，另一個(gè)小朋友扶著他跨越所有的障礙物，走完全程到達(dá)終點(diǎn)才算勝利。帶路的小朋友只能用語言來引導(dǎo)，不能拉著他走。到達(dá)終點(diǎn)后，全體隊(duì)員歡呼鼓掌以示鼓勵(lì)?；顒?dòng)時(shí)要注意安全性，障礙難度不能設(shè)置太高。 每一個(gè)孩子都要體 驗(yàn)當(dāng)“盲人”和“指路人”的感覺，游戲結(jié)束后請(qǐng)每個(gè)人談一下感受。主講人總結(jié)發(fā)言，強(qiáng)調(diào)“信任”的重要性，并希望團(tuán)隊(duì)中的小朋友能夠成為朋友，在困難的時(shí)候互幫互助，互相支持鼓勵(lì)。讓他們相信在大家的共同努力下，一定可以度過生命中的每一次難關(guān)。 （這個(gè)游戲的目的是培養(yǎng)信任感，增強(qiáng)團(tuán)體的凝聚力，在困難的時(shí)候能夠相信別人的幫助和集體的力量，也愿意幫助他人，從而減少孤單感、無助感。）方案設(shè)計(jì)三輔導(dǎo)對(duì)象 612歲，人數(shù)在812人?；厩闆r：經(jīng)歷此次大地震，因?yàn)榈卣鸲チ烁改赋蔀楣聝海换蛘吲c包括爸爸媽媽、爺爺奶奶在內(nèi)的許多親人失去了聯(lián)系，親人下落不明。 設(shè)計(jì)理念 這是一個(gè)高度喪失的團(tuán)體，所有的孩子都失去了父母或者和親人們失去 了聯(lián)系，而被集中在一起接受照料和教育?？梢哉f是災(zāi)后兒童中心理創(chuàng)傷最大、危機(jī)程度最重的群體。對(duì)這類孩子的團(tuán)體心理輔導(dǎo)首先要注意顧及孩子們的心理承受能力，對(duì)于敏感話題不能隨便輕易觸碰，語言要特別避免對(duì)孩子造成傷害。所開展的活動(dòng)既要給他們有情感表露的機(jī)會(huì)，也不能表露過度造成新的創(chuàng)傷，要把握好度，并且注意流淚孩子們的安撫陪伴工作。另外，孤兒群體容易產(chǎn)生自殺傾向，對(duì)此要高度敏感，最好是通過活動(dòng)讓他們能夠達(dá)成一項(xiàng)生命承諾。 設(shè)計(jì)目的 1給兒童創(chuàng)造情感表露的機(jī)會(huì)，但要把握 度； 2對(duì)所表達(dá)的情緒給予充分的理解支持； 3體驗(yàn)到團(tuán)隊(duì)的支持感； 4表達(dá)思念、使用終結(jié)儀式來完結(jié)悲傷； 5對(duì)親人達(dá)成生命承諾。 輔導(dǎo)者 一名主講，兩名助手。 道具 帽子多頂、白色的紙、彩色的信紙一疊、水彩筆或蠟筆多套、簽字筆多只、玩偶小公仔多只、塑料桶一只、黃土一桶、訂書機(jī)、喚起悲傷體驗(yàn)的音樂、錄音機(jī)。 輔導(dǎo)過程與步驟 選擇周圍干擾比較少的空地或者在比較大的空教室內(nèi)，讓小朋友手拉手圍成一個(gè)圈，然后坐下來。 1自我介紹。小游戲“耳朵鼻子誰是誰?” 游戲規(guī)則：先選三名小朋友站成一排，當(dāng)主講人說口令“鼻子!”的時(shí)候，就要用手指耳朵，說口令“耳朵!”的時(shí)候，就要用手指鼻子。其他人負(fù)責(zé)觀察誰做錯(cuò)了，做錯(cuò)的和做的最慢的要出來作一下自我介紹，如“我叫柳青，我來自，今年歲。”然后其他人一起大聲說“柳青，你好!”并一起鼓掌歡迎他加入團(tuán)體。依次進(jìn)行，如果最后剩的人多就要加大難度，口令“一只手耳朵!”時(shí)就要用兩只手指鼻子。 （這個(gè)游戲首先起到“暖場”的作用，其次可以通過自我介紹增強(qiáng)成員的熟悉度和團(tuán)體感，為后面的活動(dòng)做準(zhǔn)備。）2團(tuán)體活動(dòng)“玩偶故事秀”。 (1)首先在白紙上面畫上小動(dòng)物，如猴子、大象、熊貓、兔子、貓、狗、企鵝等等。用訂書機(jī)釘在帽子上面。每頂帽子代表一種動(dòng)物。 (2)每個(gè)孩子都選出一個(gè)最適合自己的、或者最喜歡的動(dòng)物。 (3)把所有的動(dòng)物收集好，告訴他們來扮演這種小動(dòng)物，假設(shè)它們就是你，那么請(qǐng)你講講它們的故事 。主講人做示范，跟小朋友們計(jì)劃要如何說出自己的故事。 (4)在玩偶秀要上演的時(shí)候所有的孩子都戴上帽子，遮住眼睛，讓他們假裝 自己在森林里面圍著營火聊天。 (5)每一個(gè)孩子都說出自己的故事，然后得到其他人的支持。 (6)主講人鼓勵(lì)動(dòng)物們盡量把細(xì)節(jié)講出來，并且說出他們是如何保護(hù)自己的。 (7)討論一下讓動(dòng)物講出自己故事的感覺，然后鼓勵(lì)他們不借用動(dòng)物來說出自己的故事其他團(tuán)隊(duì)成員給予鼓勵(lì)和支持。（這個(gè)活動(dòng)主要用來讓孩子有創(chuàng)意地表達(dá)出自己的創(chuàng)傷故事，并且學(xué)習(xí)如何從其他團(tuán)員中得到幫助，適用于創(chuàng)傷后或喪失后的兒童心理輔導(dǎo)。）3活動(dòng)“心手相牽”。 (1)讓孩子們平均分成兩組，第一組手拉手圍成一個(gè)圈，作為內(nèi)圈，第二組手拉手圍成一個(gè)圈并把第一個(gè)圈圍在里面，作為外圈。 (2)內(nèi)圈的小朋友向后轉(zhuǎn)，面對(duì)外圈的一個(gè)小朋友?；ハ帱c(diǎn)頭微笑。 (3)按主講人的口令玩“石頭剪刀布”的游戲，面對(duì)面的小朋友劃拳，如果出的拳是一樣的，就