醫(yī)學免疫學教學課件匯編12超敏反應

超敏反應 超敏反應的定義 超敏反應 hypersensitivity 是指機體對某些抗原初次應答后 再次接受相同抗原刺激時 發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答 超敏反應俗稱變態(tài)反應 allergy 或過敏反應 anaphylaxis 超敏反應的分型 I型速發(fā)型超敏反應II型細胞毒型 細胞溶解型 超敏反應 包括抗體刺激型超敏反應 III型免疫復合物型 血管炎型 超敏反應IV型遲發(fā)型超敏反應 第一節(jié) I型超敏反應 I型超敏反應的特點 再次接觸變應原后反應發(fā)生快 消退也快 通常使機體出現(xiàn)功能紊亂性疾病 而不發(fā)生嚴重組織細胞損傷 具有明顯個體差異和遺傳背景 對變應原易產(chǎn)生IgE型抗體應答的超敏患者 稱為特應性素質個體 主要參與成分和細胞 變應原 allergen 是指能夠選擇性地激活CD4 Th2細胞及B細胞 誘導產(chǎn)生特異性IgE抗體應答 引起變態(tài)反應的抗原性物質 種類 花粉 塵螨 真菌 牛奶 魚蝦 青霉素 磺胺等 變應素 allergin 引起I型超敏反應的特異性IgE類抗體 肥大細胞和嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞Fc RI 高親和性IgEFc受體 可分布于肥大細胞 嗜堿性粒細胞和活化的嗜酸性粒細胞表面 由一條 鏈 一條 鏈和兩條相同的 鏈組成 其胞外功能區(qū)可以與IgEFc段結合 并介導信號向胞內轉導 引起活性物質的釋放 I型超敏反應的過程和發(fā)生機制 致敏階段變應原進入機體后 可選擇誘導變應原特異性B細胞產(chǎn)生IgE抗體應答 激發(fā)階段是指相同變應原再次進入機體時 通過與致敏肥大細胞 嗜堿性粒細胞表面IgE抗體特異性結合 使之脫顆粒 釋放生物活性介質的階段 效應階段是指生物活性介質作用于效應組織和器官 引起局部或全身過敏反應的階段 常見的相關疾病 全身性過敏反應 藥物性和血清性休克呼吸道過敏反應消化道過敏反應和皮膚過敏反應 防治原則 變應原皮膚試驗脫敏治療異種免疫血清脫敏治療和特異性變異原脫敏療法藥物治療抑制生物活性介質合成和釋放生物活性介質拮抗藥改善效應器官反應性的藥物 第二節(jié) II型超敏反應 II型超敏反應 II型超敏反應是由IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結合后在補體 吞噬細胞和NK細胞參與作用下 引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應 臨床常見的II型超敏反應性疾病 輸血反應新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血藥物過敏性血細胞減少癥甲狀腺功能亢進 抗體刺激型超敏反應 第三節(jié) III型超敏反應 III型超敏反應 III型超敏反應是由中等大小可溶性免疫復合物沉積于局部或全身毛細血管基底膜后 通過激活補體和在血小板 嗜堿性 嗜中性粒細胞參與作用下 引起的以充血水腫 局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷 常見的III型超敏反應性疾病 局部免疫復合物病Arthus反應 是一種實驗性局部III型超敏反應 1903年Arthus發(fā)現(xiàn)用馬血清經(jīng)皮下反復免疫家兔數(shù)周后 當再次注射馬血清時 可在注射局部出現(xiàn)紅腫 出血和壞死等劇烈炎癥反應 此種現(xiàn)象被稱為Arthus反應 類Arthus反應全身性免疫復合物病血清病鏈球菌感染后腎小球腎炎類風濕性關節(jié)炎 第四節(jié) IV型超敏反應 IV型超敏反應 IV型超敏反應是由效應T細胞與相應抗原作用后 引起的以單個核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要特征的炎癥反應 此型超敏反應發(fā)生較慢 當機體再次接受相同抗原刺激后 通常需經(jīng)24 72小時方可出現(xiàn)炎癥反應 因此又稱遲發(fā)型超敏反應 此型超敏反應發(fā)生與抗體和補體無關 而與效應T細胞和吞噬細胞及其產(chǎn)生的細胞因子或細胞毒性介質有關 發(fā)生機制 效應T細胞和記憶T細胞的形成效應T細胞引起的炎癥