影像診斷課件正常與異常mri表現(xiàn)

紅旗醫(yī)院影像科 中樞神經(jīng)系統(tǒng) MRI圖像特點(diǎn) 灰階成像和多參數(shù)成像 與CT圖像類似 MRI圖像也是不同灰度的黑白影像 黑色 低信號(hào) 灰色 中等信號(hào) 白色 高信號(hào) MRI的圖像雖然和CT圖像一樣也以不同灰度顯示 但MRI反映的是組織質(zhì)子密度的不同或弛豫時(shí)間 T1與T2 的長短 而CT圖像反映的則是組織密度的差異 灰階成像和多參數(shù)成像 MRI的圖像如主要反映組織間T1的差別 為T1加權(quán)像 T1weightedimage T1WI 如主要反映組織間T2的差別 為T2加權(quán)像 T2weightedimage T2WI 如主要反映組織間質(zhì)子密度的差別則為質(zhì)子密度加權(quán)像 protondensityweightedimage PdWI 這樣 同一層面就可有T1WI T2WI和PdWI三種圖像 T1WI T2WI 血流成像 血液的流動(dòng)使血管腔不使用對(duì)比劑即可顯影 是MRI成像中的一個(gè)特點(diǎn) 稱之為流空效應(yīng) 流空的血管腔呈黑影 流動(dòng)血液的信號(hào)還與流動(dòng)方向 流動(dòng)速度以及層流 laminarflow 和湍流 turbulentflow 有關(guān) 血流成像 液體流動(dòng)對(duì)MRI信號(hào)的影響 快速流動(dòng)的血液或腦脊液一般呈黑色 即流空效應(yīng) Flowvoid 緩慢流動(dòng)的血液或腦脊液一般呈白色 即反常性增強(qiáng) 右側(cè)額顳部AVM 流空效應(yīng) 多方位成像和三維成像 MRI可獲得人體橫斷面 冠狀面 矢狀面及任何方向斷面的圖像 有利于病變的三維定位 普通CT則難作到直接三維顯示 需采用重組的方法才能獲得冠狀面或矢狀面圖像以及三維重組立體像 冠狀面 矢狀面成像 橫斷面成像 質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)與對(duì)比增強(qiáng) 一些順磁性物質(zhì)使局部產(chǎn)生磁場 可縮短周圍質(zhì)子弛豫時(shí)間 此現(xiàn)象為質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng) protonrelaxationenhancementeffect 這一效應(yīng)使MRI可行對(duì)比增強(qiáng)檢查 對(duì)比劑Gd DTPA 釓 二乙三胺五醋酸 Gadolinium DTPA 一種縮短質(zhì)子弛豫時(shí)間的順磁性物質(zhì) 腦膜瘤增強(qiáng)掃描 正常組織的信號(hào)特點(diǎn) 病理組織信號(hào)特點(diǎn) 組織T1WIT2WI水腫 含水囊腫低高腫瘤結(jié)節(jié)亞急性血腫高高脂肪 膽固醇鈣化低低 頭顱 正常MRI表現(xiàn) 腦實(shí)質(zhì)腦髓質(zhì)與腦皮質(zhì)相比 含水量少而含脂量多 其氫質(zhì)子的數(shù)目比腦皮質(zhì)少10 左右 其T1值和T2值較腦皮質(zhì)短 在T1WI上腦髓質(zhì)信號(hào)高于腦皮質(zhì) 在T2WI上則低于腦皮質(zhì) 腦室 腦池 腦溝在腦室 腦池及腦溝內(nèi)含有大量的腦脊液 其主要成分為水 呈長T1 長T2表現(xiàn) 即在T1WI上為低信號(hào) 在T2WI上為高信號(hào) MRI正常表現(xiàn) MRI正常表現(xiàn) 腦神經(jīng)高分辨率MRI多能夠清晰地顯示出各對(duì)腦神經(jīng) 以T1WI顯示為佳 呈等信號(hào)強(qiáng)度 腦血管動(dòng)脈血流速度快呈 流空效應(yīng) 為無信號(hào)區(qū) 靜脈血流速度慢而呈高信號(hào) 顱骨與軟組織頭皮下和皮下組織含大量的脂肪 在T1WI及T2WI上 均呈高信號(hào) 顱骨板障呈高信號(hào) 內(nèi)外板為低信號(hào) 橫斷面 橫斷面 橫斷面 橫斷面 橫斷面 橫斷面 橫斷面 橫斷面 橫斷面 橫斷面 冠狀面 冠狀面 冠狀面 冠狀面 冠狀面 冠狀面 矢狀面 矢狀面 矢狀面 矢狀面 異常MRI表現(xiàn) 異常MRI表現(xiàn) 腦質(zhì)信號(hào)異常 長T1 長T2即在T1WI上呈低信號(hào) T2WI上呈高信號(hào) 主要見于絕大多數(shù)的腦內(nèi)原發(fā)腫瘤 轉(zhuǎn)移瘤 梗死灶 腦軟化 脫髓鞘病變 腦脊液種植或腦脊液播散 腦積水 腦膿腫及其他顱內(nèi)炎性病變 腫瘤或顱內(nèi)其他病變引起的周圍腦水腫 異常MRI表現(xiàn) 長T1 短T2即在T1WI T2WI上均呈低信號(hào) 主要見于動(dòng)脈瘤 動(dòng)靜脈血管畸形 AVM 煙霧病 腫瘤內(nèi)血管 鈣化 骨化 纖維組織增生等 短T1 長T2在T1WI T2WI上均呈高信號(hào) 主要見于腦出血的亞急性期 腫瘤內(nèi)出血以及脂肪類腫瘤等 異常MRI表現(xiàn) 短T1 短T2在T1WI上呈高信號(hào) T2WI上呈低信號(hào) 見于急性出血 脂肪類腫瘤 黑色素瘤 少數(shù)垂體瘤以及腫瘤卒中等 混雜信號(hào)動(dòng)靜脈瘤出現(xiàn)湍流現(xiàn)象 AVM伴有血栓形成 腫瘤合并出血 壞死 囊變 鈣化和腫瘤血管等 表現(xiàn)為一種混雜信號(hào) 異常MRI表現(xiàn) 形態(tài)結(jié)構(gòu)異常MRI和CT相同都需注意觀察病灶的占位效應(yīng)以及病灶的大小 部位 邊緣 數(shù)目 病灶有無出血 壞死 囊變 病灶周圍有無水腫以及水腫的程度 病灶是否強(qiáng)化 腦血管改變流空效應(yīng)顯示正常血管及腦血管畸形中的異常血管結(jié)構(gòu) 巨大動(dòng)脈瘤內(nèi)的湍流現(xiàn)象 以及腦腫瘤的供血和異常的新生腫瘤血管的分布等 異常MRI表現(xiàn) 對(duì)比增強(qiáng)改變病灶是否強(qiáng)化以及強(qiáng)化的程度 與病變組織血供是否豐富以及血腦屏障被破壞的程度有關(guān) 膠質(zhì)瘤可見等T1 等T2環(huán)狀壁 外側(cè)壁結(jié)節(jié)影 內(nèi)部長T1 長T2 增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化 垂體微腺瘤矢狀位及冠狀位T1顯示垂體飽滿 增強(qiáng)掃描可見類圓形低信號(hào)未強(qiáng)化灶 脊柱 正常MRI表現(xiàn) 正常MRI表現(xiàn) 脊椎 脊椎與附件椎體及附件內(nèi)松質(zhì)骨T1WI呈中等信號(hào) 在T2WI上信號(hào)減低 骨皮質(zhì)為低信號(hào) 椎間盤在T1像上比椎體信號(hào)低 在T2像上為高信號(hào) T2矢狀位髓核中心水平線狀低信號(hào) 可能代表纖維化 間盤外周sharpey纖維及終板內(nèi)的透明軟骨在T1WI T2WI均為低信號(hào) 正常MRI表現(xiàn) 脊髓 矢狀面在T1WI上脊髓位于椎管中心呈中等信號(hào)的帶狀影 周圍有低信號(hào)的蛛網(wǎng)膜下隙環(huán)繞 冠狀面用于觀察脊髓兩側(cè)的神經(jīng)根和脊髓病變的形態(tài) 以甄別病變的部位是在髓內(nèi)還是在髓外以及病變的浸潤范圍 正常MRI表現(xiàn) 橫斷面T1WI上脊髓呈高信號(hào) 位于低信號(hào)的蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi) 蛛網(wǎng)膜下隙周圍的靜脈叢 纖維組織和骨皮質(zhì)均為低信號(hào) 與蛛網(wǎng)膜下隙界限不清 橫斷面最適于顯示向側(cè)方突出的椎間盤 在T2WI上椎間盤與腦脊液形成良好的對(duì)比 T2WI上腦脊液呈高信號(hào) 突出的椎間盤呈低信號(hào) 橫斷面可清楚顯示硬膜囊及脊神經(jīng)根 異常MRI線表現(xiàn) 異常MRI表現(xiàn) 椎管內(nèi)病變 出血主要見于椎管內(nèi)血管畸形 腫瘤內(nèi)出血 急性出血T2WI上血腫為低信號(hào)及混雜信號(hào) 亞急性出血呈短T1 長T2信號(hào) 而慢性血腫T1WI T2WI上為低信號(hào)影 周圍有黑環(huán)圍繞 水腫脊髓創(chuàng)傷及各種原因的壓迫而引起 為長T1 長T2信號(hào)改變 異常MRI表現(xiàn) 鈣化見于腫瘤內(nèi)鈣化 椎間盤 髓核 鈣化和韌帶鈣 骨 化等 在T1WI T2WI上均為無信號(hào)影 囊性變脊髓囊變?nèi)缂顾杩斩窗Y等 長T1 長T2信號(hào) 脂類物及蛋白含量的影響脂肪瘤 畸胎瘤等富含脂類物質(zhì) 蛛網(wǎng)膜下隙梗阻后 腦脊液的蛋白含量增高 在T1WI T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)強(qiáng)度 異常MRI表現(xiàn) 病灶強(qiáng)化腫瘤強(qiáng)化 非腫瘤占位性病變多無強(qiáng)化 而炎性病變多發(fā)生不規(guī)則強(qiáng)化 流空效應(yīng) 占位效應(yīng) 脊膜瘤硬膜下類圓形占位性病變 T1及T2均呈等信號(hào) 增強(qiáng)后病灶呈均一強(qiáng)化 增強(qiáng) 脊髓空洞脊髓內(nèi)囊性變呈長T1 長T2改